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中国农村卫生 2019年6月第12期总第162期China's rural health,June 2019,No.12,Total No.162
急性阑尾炎治疗中分析保守治疗与手术治疗的效果研究
赵承军（济南市章丘区圣井事处社区卫生服务中心 250220）
【摘要】目的：研究急性阑尾炎治疗中保守治疗与手术治疗的效果。方法:此研究选取的76例急性阑尾炎患者均是本院2016年3月—2018年7月收治，经电脑随机抽选分组，干预组和常规组各38例，分别采取手术治疗和保守治疗，对比两组效果。结果:治疗后，干预有效率为97.37%，明显高于常规组81.58%，而住院时间明显短于常规组（P＜0.05）。结论:对急性阑尾炎患者行手术治疗的效果明显比保守治疗更加显著，可预防化脓性感染，有助于缩短患者治疗时间，但临床上仍然需要根据患者急性阑尾炎实际病情，合理选择保守治疗或手术治疗。 【关键词】急性阑尾炎；保守治疗；手术治疗
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)06-0040-01急性阑尾炎是临床高发的一种急腹症，发病后患者通常伴随着剧烈疼痛感，待病情发展至一定程度，患者极易出现阑尾穿孔、腹膜炎等情况，进而严重危害到患者生命安全，现阶段，临床治疗急性阑尾炎的方法多种多样，其中常用的有保守治疗和手术治疗，为了及时改善患者下腹剧烈疼痛症状，有效预防和避免化脓性感染等并发症，需要给予患者适合、安全、有效的治疗方案，全面保证患者身心健康[1]。本课题选取76例急性阑尾炎患者，分析保守治疗和手术治疗的效果，具体步骤如下。
1 资料和方法1.1 基本资料
此研究选取的76例急性阑尾炎患者均是本院2016年3月—2018年7月收治，经电脑随机抽选分组，干预组38例：年龄20—53岁，平均（39.52±1.05）岁；其中女患者16例、男患者22例；常规组38例；其中年龄最小21岁、最大55岁，均值（40.08±1.25）岁；其中男20例、女18例；纳入标准：经临床及检验检查、影像学检查符合急性阑尾炎临床诊断标准者；知晓治疗方案，且自愿签署同意书者；无手术禁忌症者；无药物过敏反应者；排除标准：其他脏器功能障碍者；凝血功能异常者[2]。所有患者在诊断方法、标准等临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组采取保守治疗，即为患者提供甲硝唑、头孢等抗生素进行抗感染治疗，并给予患者肠外营养和营养液，保证机体对营养的需求；干预组采取手术治疗，主要方法：术前需对患者进行术前检查，进入手术室需进行麻醉，麻醉后帮助患者调整至仰卧姿势，铺设手术巾和常规消毒后，需要在患者右下腹麦氏区做3—5cm手术切口，逐层切开皮下组织，分离肌层，进入腹腔，探查腹腔和阑尾状况，若患者存在严重腹腔粘连且影响分离操作，或者阑尾部分坏死且质地脆弱，可以实行阑尾切除；若患者腹腔内渗液多，则可以将脓液吸净，把纱布放置阑尾根部，之后切除阑尾；若患者阑尾严重坏死且仅剩下残端，则需要对阑尾进行切除、包埋，并应用网膜合理覆盖；若患者存在阑尾穿孔，则需要及时清除脓液，并采用0.9%的生理盐水冲洗腹腔，待彻底清洗且细菌、脓液残留量减少后，需要放置引流管，最后缝合切口。
1.3 评析标准
记录两组患者住院时间，并对两组效果进行评估：显效：治疗后，患者腹痛症状明显改善或消除，经血常规显示各指标正常，身体恢复良好；有效：治疗后，患者腹痛症状有所改善，经血常规显示各指标趋于正常；无效：治疗后，患者腹痛症状无变化，甚至更加激烈，血常规检查各指标无改善。
1.4 统计学分析
行SPSS21.0软件处理、统计本实验结果，x2检验计数资料，描述用（%），t值检验计量资料，用（x±s）描述，P＜0.05，说明
差异存在统计学意义。2 结果
从表1得出，干预组患者治疗有效率为97.37%，住院时间为（4.05±0.68）d，常规组患者治疗有效率为81.58%，住院时间为（8.79±1.73）d，两组治疗效果对比差异显著（P＜0.05）。
表1 两组效果对比（x2/t）
分组干预组（n=38）常规组（n=38）
x/tP
2
无效17
有效1216
显效2515
总有效率97.37%81.58%5.0290.025
住院时间（d）4.05±0.688.79±1.7315.7190.000
3 讨论
急性阑尾炎是临床常见急腹症，其临床症状多表现为转移性右下腹疼痛，且由于阑尾特殊解剖位置，极易受到食物残渣、粪便的影响而引发感染，病情严重者经常会出现阑尾穿孔、坏疽、腹膜炎等不良后果，进而对患者生命安全构成极大威胁，近年来，人们生活水平不断提高，其饮食和生活习惯日益变化，急性阑尾炎发病率呈现逐年增长现象，当前，患者发病入院后，多采用保守治疗或手术治疗，针对保守治疗而言，患者无需承受手术带来的痛苦，治疗成本低，但体内容易遗留下阑尾炎性后纤维组织，该组织增厚会形成管腔狭窄、粘连或瘢痕性狭窄，最终发展成慢性阑尾炎，此时即使炎症消除，瘢痕性狭窄依然存在，反复发作，不利于患者身心健康；而针对手术治疗来说，其可根据患者阑尾炎程度选择合适的手术方案，彻底治疗阑尾炎，且术后不易复发，具有创伤小、疼痛感轻、并发症少、预后恢复快的特点，再加上近几年微创技术不断改进和发展，手术效果逐渐提高，但术后仍然存在一定的并发症发生率，比如切口感染、肠粘连等，故需要配合针对性的护理干预，保证患者术后机体恢复效果[3]。经研究结果显示，干预组患者治疗有效率为97.37%，明显高于常规组81.58%，而住院时间（4.05±0.68）d，明显短于常规组（8.79±1.73）d（P＜0.05）。
综上所述，急性阑尾炎治疗中手术治疗的效果明显优于保守治疗，具有复发率低、住院时间短、疼痛感轻的特点，且能及时预防化脓性感染等并发症，但在实际治疗期间，需要依据患者实际炎症程度和身心状况，合理选择保守治疗和手术治疗。
参考文献
[1] 张怀华, 徐浩, 戚兆营. 急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(10):60-61.
[2] 保守治疗与手术治疗急性阑尾炎的临床价值对比研究[J]. 数理医药学杂志, 2016, 29(9):1292-1294.
[3] 赵喜林. 保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(23):67-69.
(收稿时间：2018-12-19)
(收稿编辑：陶长朋)
