附件2
江苏省科技小巨人企业认定申报表
企业名称 注册通讯地址 法定代表人 联系人 成立时间 企业类型 企业所属行业 上年末资产总额 （万元） 上年末职工人数（人） 上年末机器设备原值（万元） 主营产品情况（按销售收入大小排序，最多2个，标注该产品上年销售收入与主营产品名称 （如生物显微镜，70%，） 所属市（县、市、区） 邮政编码 手机 手机 电话 电话 营业执照注册号 注册资本 企业所属重点领域 上年末负债总额（万元） 上年末研发技术人员人数（人） 数控设备原值（万元） 主要用途 从事该产品领域的时间 产品全球（全国）市场占有率及排名 业务收入之比） 企业近3年经营情况 主要指标 1、营业收入（万元） 2、利润总额（万元） 3、应交税金（万元） 申报前三年 申报前二年 申报前一年 企业创新研发情况 研发机构 □国家级 □省级 □市级 □其他 申报前三年 拥有授权专利数量（个） 自主知识产权情况 上年度装备升级和数字化、智能化投入总额（万元） 申报前二年 申报前一年 近3年研发投入总额（万元） 其中：发明专利数（个） 其中：实用新型专利（个）
包括但不限于以下内容: 一、企业经营管理概况，涵盖企业所从事的细分领域，专注细分领域时间，企业在从事细分领域的地位，企业经营战略，管理团队，法人治理结构等。 二、企业主营产品情况，包括：产品在相关产业链中的位置及地位，近3年产品销售情况，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况，知识产权积累和运用情况，参与企业详细情况介绍 或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准的制定情况。 三、企业研发创新基本情况，包括：企业技术研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。 四、企业制度建设基本情况，包括：企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障相关制度，应对各类风险机制等。 （此项可另附影印件） 企业申报理由及优势（由企业填写） 企业营业执照复印件 企业主营产品市场占有率证明材料 近3年获得的知识产权、质量认证、质量荣誉、品牌荣誉等相关证明材料 相关证明材料影印件 研发机构、高新技术企业证明材料 核心团队情况证明材料 企业管理及信息化建设情况说明 获得省以上表彰、认定等证明 其他企业认为需提供的材料 企业是否为当地专精特新小巨人培育企业 （由设区市、县（市）经审核意见 信（中小企业）部门填写） （由设区市、县（市）经信（中小企业）部门填写） 单位审核人： (必填) 审核人电话（手机） (必填)
填表说明
一、本表格为企业申请江苏省科技小巨人企业填写。企业在网上填报，并上传相关证明材料。
二、企业类型为：国有企业、外资企业、民营企业。
三、企业所属行业：按照《国民经济行业分类（GB/T 4754-2011）》的大类行业填写。
四、企业所属重点领域：填写《中国制造2025江苏行动纲要》确定的领域，包括：集成电路及专用设备、网络通信设备、操作系统及工业软件、云计算大数据和物联网、智能制造装备、先进轨道交通装备、海洋工程装备和高端船舶、新型电力装备、航空航天装备、
工程和农业机械、节能环保装备、节能型和新能源汽车、新能源、新材料、生物医药和医疗器械等产业。不属于重点领域的企业，此栏可不填。
五、主要经济指标按照企业财务核算数据填报。 六、“销售利润率”指标，为便于与全省工业比较，计算公式为七、机构提供
利润总额/销售收入×100%。
企业产品市场占有率数据须由有公信力的第三方无第三方机构数据的，应提供相关证明材料。
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