学校卫⽣管理⼯作台帐（范本）
杭州市中、⼩学校卫⽣管理⼯作台账学校名称：学校地址：
学校卫⽣安全管理员：*****************印制⼆○学年填写说明
1、学校应根据卫⽣⼯作的⽇常开展情况如实记录，完成卫⽣管理⼯作台账；
2、附录1为学校卫⽣⼯作⾃查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并开展⾃查⾃纠；3、学校应根据附录2要求分类建⽴卫⽣管理⼯作档案，本册即“（三）学校卫⽣管理⼯作台账”。⽬录
⼀、饮⽤⽔卫⽣管理 (1)
（⼀）饮⽔设施清洗消毒记录表 (1)
（⼆）⼆次供⽔或⾃备⽔供⽔设施的定期清洗消毒记录表 (3)⼆、传染病管理 (4)
（⼀）学⽣体检情况⼀览表 (4)（⼆）毕业⽣离校体检情况⼀览表 (6)
（三）新⽣⼊学预防接种证查验登记表（仅限⼩学） (7)（四）学⽣晨（午）检情况记录表 (9)（五）学⽣因病缺勤病因追查情况登记表 (20)（六）疑似传染病病⼈情况登记表 (24)（七）学⽣患传染病休退学登记记录表 (26)（⼋）学⽣患传染病及病愈返校情况登记表 (27)（九）教室、宿舍、⽣活场所消毒记录表 (29)三、公共场所卫⽣管理 (30)（⼀）学校公共场所⼀览表 (30)
（⼆）公共场所从业⼈员健康证持证情况⼀览表 (31)（三）公共场所从业⼈员卫⽣知识培训情况登记表 (32)（四）学校控烟⼯作⽇常检查表 (34)附录1、学校卫⽣⼯作⾃查表 (38)（⼀）学校饮⽤⽔卫⽣⾃查表 (38)（⼆）学校传染病管理⾃查表 (39)（三）学校教学环境卫⽣⾃查表 (40)（四）学校公共场所卫⽣⾃查表 (41)（五）学校控烟⼯作⾃查表 (42)附录2、学校卫⽣管理⼯作档案 (43)（⼀）卫⽣管理组织与制度台账 (43)（⼆）各类许可与索证资料台账 (44)（三）学校卫⽣管理⼯作台账 (45)（四）相关部门检查、指导资料台账 (45)学校基本情况（⼀）学校概况
学校类别：□初等教育□中等教育□其他：办学性质：□公办□民办□其他：法定代表⼈（负责⼈）：教职员⼯数：
学⽣总数：男⽣⼈数：⼥⽣⼈数：住宿学⽣数：学⽣饮⽤⽔供⽔⽅式：□市政供⽔□⾃建设施集中式供⽔□⼆次供⽔□分散式供⽔□直饮⽔□桶装饮⽤⽔□开⽔□其他：桶装饮⽤⽔品牌：饮⽔机品牌：饮⽔机型号：直饮⽔设施品牌：直饮⽔设施型号：（⼆）校内辅助设施
学⽣宿舍（间）：厕所（蹲位）：集体⾷堂（家）：集体⾷堂卫⽣等级：洗浴场所（家）：理发店（家）：游泳场所（家）：体育馆（座）：
图书馆（阅览室）（间）：保健室（间）：卫⽣室（间）：医疗机构执业许可证号：卫⽣专业技术⼈员（名）：保健⽼师（名）：⼀、饮⽤⽔卫⽣管理（⼀）饮⽔设施清洗消毒记录表
（⼆）⼆次供⽔或⾃备⽔供⽔设施的定期清洗消毒记录表
