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抗肿瘤药物致恶心呕吐的预防及护理
作者：郑国丰
来源：《今日健康》2014年第08期
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0152-01 恶心呕吐是癌症病人化疗最常见的不良反应之一，是患者最为恐惧的。恶心呕吐不但使患者感到不适和意志消沉，而且会引起厌食、脱水、营养代谢失调、电解质紊乱等，甚至因为严重的恶心呕吐而推迟化疗、拒绝化疗，影响治疗的效果。近期我们根据这一情况，围绕化疗前后采取积极的预防，适当进行饮食的指导和化疗期间给予化疗患者创造良好的治疗环境，掌握用药的时间，正确使用预防药物，严密观察化疗副作用等实施具体护理的措施，取得明显的临床效果。 1 预防 1.1 心理护理
癌症患者的心理是极其痛苦、恐惧和绝望的，渴望治疗，又怕加重痛苦，担心愈后，护士应了解病人的情绪变化，适时做好耐心细致的解释工作，不要隐瞒可能发生的不良反应，让其有充分的思想准备，接受治疗。
1.2 掌握病人化疗前的状况，有无应激性恶心呕吐的病史，有无消化道神经症状，以往癌症化疗的经历，对所发生的恶心呕吐采取不同的措施。 1.3 抗呕吐药物的应用 1.3.1 预防性治疗
即在呕吐发生前给予药物，防止恶心呕吐，如胃复安、维生素B、枢星、恩丹西酮等，应根据患者的一般状况、年龄、经济承受能力及抗肿瘤药物毒性大小选择。并非越多越好、越贵越好。
1.3.2 挽救性治疗
虽然采用了预防抗呕吐治疗，但仍难以控制呕吐，一旦发生呕吐，再用抗呕吐药物，称挽救性治疗，挽救性治疗措施可取得一定疗效但明显低于预防性治疗，挽救次数越多效果越差。 2 护理对策
2.1 仅有恶心而无呕吐时的对策
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2.1.1 采用冷食或室温下保存的食物，一般而言这类食物比温热食物更易耐受，因为温热食物所散发的气味会加重恶心的感觉，缓慢饮用一些流汁，能耐受者夏天可食冰糕。 2.1.2 可尝试低酸性食物，癌症患者在接受化疗前可适当进行营养的补充，鼓励患者多进食含高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，如无口腔炎、食管炎，可用柠檬汁漱口，尽可能避免甜、油腻、过咸和辛辣的食物。
2.1.3 减少可能引起恶心的刺激因素，如视觉因素、声音和气味包括难闻的气味和强烈的芳香气味。
2.1.4 调整饮食方式，在化疗前及化疗后1-2小时避免进食，并避免接触正在进食的人员，另外化疗前3-4小时尽量多食，然后小食多餐，每日5-6次。
2.1.5 保持环境的安静，采取舒适的卧位休息，敞开门窗，呼吸新鲜空气，保持病室空气流通。
2.1.6 自我放松，解除紧张情绪，分散注意力，如听音乐、看电视、聊天等。 2.2 呕吐发作时的对策
2.2.1 观察呕吐的次数、呕吐物的量及性质。
2.2.2 频繁呕吐时4-8小时应禁食，必要时可延长至24小时，然后缓慢进流汁，避免大量饮水，可选用菜汤、果汁，既易于耐受，又能供电解质，维持电解质的平衡。
2.2.3 注意观察病情变化，对于一般情况差的患者，呕吐发作时注意侧卧，防止误吸，必要时可补液治疗。
总之，由于抗肿瘤药物毒性大，选择性还不够高，因此，发生的毒性反应过大，需要患者和医护人员共同克服完成化疗，以延长癌症患者的生命，提高生活质量。
