XXX医院
2016年护理部质量督查计划
1. 修订2016年护理质量评价指标和质控标准。
2. 将评价指标和质控标准的内容按照季度覆盖的安排列出月质量督查计划表。
3. 每月由各质控小组组长牵头组织对本月质量督查内容进行检查，同时对上月发生频率较高或偏离目标值较大的质量问题进行持续质量改进的追踪检查，并以图表或数值的方式进行对比分析。
4. 对于当月检查的内容中存在的问题按照发生频次的多少进行统计分析，找出重点问题，运用图表或数值的方式进行对比分析，查找原因及要因，制定有效的改进措施并落实，进行成效追踪，持续改进护理质量。
5. 每季度末与上季度检查的问题进行全面的质量对比分析。
6. 各科室根据自己的专业特点制定适合本科室的质控指标，结合护理部质量督导计划与检查安排，制定本科室的质量督查计划和安排。
护理部
2016年1月
