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《唤醒护理》对提升社区护理服务质量的启示与思考
作者：王娟娟
来源：《医学信息》2014年第15期
摘要：《唤醒护理》是我国著名医院管理专家张中南的一部著作，强调在诊治伤病的同时，仔细观察、判断、处理患者对伤病的反应，努力满足患者治疗过程中情感、心理、功能方面的个性化需求，达到真正意义上的\"人本整体护理\"。本文从社区护理角度出发，剖析唤醒护理对于提升社区护理质量的应用价值。 关键词：唤醒护理；社区护理；服务质量
\"Wake up care\" to the Enlightenment and Thinking of Nursing and Improve the Quality of Community Nursing Service WANG Juan-juan
(Hangzhou Yuhang Pingyao Town Community Health Service Center,Hangzhou 311115,Zhejiang,China)
Abstract：\"Wake up care\" is the hospital nursing management expert of our country famous one of Zhang Zhongnan's books, stressed in the diagnosis and treatment of injuries at the same time, careful observation, judgment, for patients with injury response, make great efforts to meet the
patients during treatment and individual emotion, psychological, functional needs, to achieve the true sense of the \"holistic nursing\". In this paper, from the perspective of community nursing, nursing application value to awaken the community nursing quality.
Key words：Wake-up care; Community nursing; Quality of service
我在护理岗位上已有16年了，担任社区护士长有3年了，对社区护理也有个人的见解。看过张中南老师的《唤醒护理》著作之后，我深有启发。在本书中，教授就人本位整体护理的内涵与外延作了全面的梳理，提出\"科学诊断+准确治疗+整体护理+康复+服务\"的人本位整体护理理念[1]，这对规范与提高社区医院护理管理有积极的指导意义。
从社区医院护理角度而言，在医院改革之前，虽然护理人员也做了很多工作，但不得不承认，实际上沿袭的是\"病本位的医疗模式\"，过度强调的是\"救死扶伤、治愈疾病\"，而忽视了优质护理，或者说一些起码的基础护理也被忽视。可能这个说法会导致很多同行的责骂，一个同行曾经跟我的交流或许会给我们一些警示。
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该同事家住农村，平时一家人的基础医疗就诊都是在社区卫生院。父亲在家务农，干农活时时有意外发生。有一次，在地里作业时不慎把脚给压了，该同事将父亲送到最近的社区医院就诊。当时是晚上，只有值班医生和值班护士在，经过值班医生的诊疗，初步诊断为\"左足撕脱伤\"，未伤及骨头，经过值班医生的清创缝合后医生建议输液，并说明要注射青霉素，医生开出处方，嘱先去做皮试，该同事把老父亲到输液室，有一个护士坐在输液大厅里看电视，看到该同事陪老父亲进去时一副爱理不理的样子，头发湿漉漉的，还飘着洗发水的味道，护士帽因为头发还湿不能带上去，仪容仪表给人非常不规范的感觉，无法建立信任感，但是该同事还是表示了足够的理解。可是后来与护士的交流让我同事感觉社区护理人员职业素养或者说职业道德有所缺失：\"你们是自己要挂青霉素还是医生让你们挂的？\"\"当然是医生开的。\"经了解，该护理是责怪医生开了输液而影响了她休息，随后该护士吸踏着拖鞋，懒散做皮试、没带口罩就进行注射，让我同事感到无语，甚至产生了投诉的冲动。
当然这或许只是个例，但从中折射出社区医院护理的某些现状：①衣冠不整齐，难以取得患者的信任；②态度不端正，很容易引起不必要的纠纷；③操作不规范，专业技术不到位，容易诱发护理责任事故[2]。进而我们可以看出，现阶段的护患关系紧张，也不能紧紧归咎于患者，而应从我们护理人员角度去发现问题。
随着国家及卫生部门对社区护理重视程度的提高，社区医院也整逐步走入正轨，不断完善规范。对张中南老师在书中提到的开展优质护理的阻力，如：护理人员少、护理收费低、护士待遇差这些问题也在逐步得到缓解。这就更加要求我们将优质护理进行到底。
作为一名护士，我们从内心来讲都希望为患者提供最优质的服务，让患者尽快恢复健康，并等到老百姓的认可。但是，临床护理工作有别于理论，咱们每天面对的是活生生的人。每次的加药，每次的换水，每次的静脉输液，甚至于每次的交流，都需认真对待。每一言一行代表的是整个护理团队。整个护理团队的核心，目前全国范围内推广的优质护理服务模式正是人本位护理的有效实施手段。
《唤醒医疗》提到的\"整体护理\"、优质护理\"包括心理护理、治疗处理、生活护理、教育指导。这种护理模式完美的诠释了护士的爱心、耐心、细心、成心和责任心[3]，也给社区医院护理管理提出了更高的要求，需要我们做出相对应的应对策略，以全面提升社区医院护理管理质量。
1开展具有推广优质护理的活动
门诊患者输液患者就诊设置好流程：①导医的培训，包括语言行为的培训，全神贯注的倾听，尽量满足患者要求，尽力去帮助每一个患者，有问必答，百问不厌，使患者满意而归；②输液室工作，严格做好查对制度，在输液前询问既往史，可有效预防差错事故，每天排巡视班，在巡视过程中跟输液患者亲切交谈，视患者如亲人，输液后1w内输液回访[4]；③到所管辖的社区上门做健康指导。对一些骨折、长期卧床、慢性病及瘫痪患者做康复指导；④\"六一\"、\"中秋\"等节日为相关输液患者发放一些小礼品。
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2提高自身的服务能力
与区属医院建立联动机制，定期安排骨干护士到区属医院进行培训，请区属医院护理干事到我中心指导工作，对我中心不足之处给予指出，相互交流，加强合作，互相促进。 3个性化护理服务
与患者建立沟通平台，在输液室内设置一个沟通墙，护患搭建沟通桥梁。输液患者一周回访，通过回访，及时了解病情并进行疾病宣教。开展上门服务，通过慢病管理、产后访视、义诊、精访等上门服务活动，与辖区老白姓建立良好的关系。开展5S管理，护士因为受益而自觉规范自己的行为，随时向护理零缺点目标迈进[5]。同时，在紧急情况下，取用时快捷无误，为患者赢得抢救时间，避免了护理差错的发生。
开展优质护理是一个长期和艰难的过程，但是《唤醒护理》唤醒了更多护理工作者对护理工作原始的热情。如果每个人都能努力去想如何为患者提供更好的服务，那么优质护理的全面实现离我们也就不远了，医患矛盾也会离我们越来越远。 参考文献：
[1]张中南,主编.唤醒护理[M].北京：光明日报出版社，2013：39-43.
[2]肖光秀.实施人本位整体护理打造优质护理服务品牌[J].齐鲁护理杂志，2011，8：92-93. [3]李正碧，罗玉芬，王小丽，等.人本位整体护理在普外科实施的效果评价[J].中国医药导报，2012，9（23）：146-149.
[4]纪玉桂.术前心理干预对术中唤醒患者焦虑情绪的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1298-1299.
[5]史亮亮，朱萍，刘忠梅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经鼻气管插管机械通气结合每日唤醒的护理[J].护理与康复，2012，11（3）：234-245.编辑/哈涛
