阴道镜

1．宫颈细胞学检查结果异常 TBS:ASCUS\\ASC-H\\LSIL\\HSIL\\SCC\\AGC\\AIS\\腺癌者，巴氏分级：≥巴氏ⅡB者， 2．高危型HPV DNA阳性者。

3．有异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等。 4． 肉眼检查发现宫颈溃疡、肿块等可疑病灶或不能确诊的新生物、尖锐湿疣的诊断。 5．外阴、阴道病变诊断:外阴色素改变及外阴、阴道赘生物、结节等性质不明。 6．宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估、随访。

二阴道镜检查的禁忌症  无绝对禁忌症。  相对禁忌症：

外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症； 大量阴道出血。 月经期

阴道镜检查的时间

 宜月经净后3-7天内；

 怀疑宫颈癌或癌前病变无时间。

三阴道镜检查前准备    

四阴道镜检查的检查步骤：

1、患者取膀胱截石位，轻置阴道窥器充分暴露宫颈阴道部，将物镜调至与被检部位同一水平，调整好焦距至物像清晰为止。用生理盐水棉球轻轻擦净宫颈分泌物，先在白光下用低倍镜粗略观察宫颈外形、颜色、粘膜白斑、血管、赘生物等。 2、用5%冰醋酸棉球涂擦宫颈阴道部停留1分钟，需长时间观察时，3—5分钟后可重复涂擦5%冰醋酸一次，识别宫颈转化区与确定有无病变、病变的部位、形态、范围、程度，精密观察血管时应加绿色滤光镜片。常用放大倍数6-15倍。

3、涂以复方碘液（碘30g，碘化钾0.6g，加蒸镏水100ml）。碘试验阴/阳性 4、活检：在碘试验阴性区或可疑病变部位多点活检。必要时行ECC。 5、记录阴道镜所见及初步诊断。

五阴道镜检查的注意事项

1． 置窥器避免用润滑剂。

2．窥器应在直视下边扩张边置入，避免擦伤宫颈。 3．5％醋酸试验最佳作用时间10—20秒。 4．碘试验帮助初学者避免漏诊。 5．充分暴露颈管避免漏诊。

询问病史、月经史，以选择合适的检查时间。 阴道分泌物涂片检查，对阳性者应先对症治疗。

至少48小时禁行妇科检查、阴道用药等阴道操作和性生活。 了解宫颈细胞学结果。

6．勿忽略转化区内移者。

六阴道镜检查的目的

① 及时诊断下生殖道及宫颈癌前病变，以降低癌症的发生率。

② 及时诊断原位癌、镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及治疗，从而提高恶性肿瘤患者的生存率。

③ 避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅对可疑病变处作活检，既减少损伤，又提高阳性检出率。

④ 提高对生殖道湿疣的亚临床型的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病

的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的。 ⑤ 确定病变范围，制定正确的治疗方案。