时间：二O二一年七月二十九日
主要的护理问题：之阿布丰王创作
时间：二O二一年七月二十九日 一、自我形象紊乱 二、疼痛
三、皮肤完整性受损 四、躯体移动障碍 五、生活自理能力下降 六、知识缺乏
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自我形象紊乱
1 向病人及其家属解释截肢的需要性. 2 协助病人重新设计自我形象. 3 积极引导病人进行功能熬炼.
4 帮手设计切实可行的谋生手段和生活方式.
5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定,并适度 地赞扬,以增强自信心,恢复自尊心.
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疼痛
观察并记录疼痛水平、性质,原因. 遵医嘱应用镇静、镇痛剂. 神经痛：①理疗②热敷③推拿 对残端感染、血肿引起的疼痛作 相应对症处置.
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皮肤完整性受损：与创伤有关
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
1 坚持切口周围皮肤干燥,床单位清洁、干燥. 2 协助病人更换体位,预防压疮的发生. 3 指导患者进食高卵白饮食.
4 切口换药应严格执行无菌把持技术.
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躯体移动障碍：与骨折有关
(1)保证有效的固定,及时检查调整外固定,使骨折顺利愈合. (2)正确的功能熬炼是增进骨折愈合,防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要办法.
(3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗.
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生活自理能力下降：与骨折、截肢有关
(1)尽量满足病人的生活要求,取抱病人的信任和依赖.
(2)认真帮手病人饮水、进食、排便、翻身,直至能生活自理. (3)做好患者的基础护理. (4)注意调节饮食,加强营养.
(5)积极鼓励、协助病人功能熬炼和生活训练,使其早日能够生活自理.
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知识缺乏：功能熬炼、用拐及装配义肢知识 1 向病人及家属说明功能熬炼的需要性 和方法,指导用拐,交待装配义肢的时间 与注意事项.
2 熬炼时间：伤口完全愈合后.
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肿胀
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
(1)适当抬高患肢,增进损伤局部血液循环,以利静脉血液及淋巴液回流.
(2)损伤早期局部可冷敷,降低毛细血管通透性,减少渗出.使损伤破裂的小血管及时凝固止血,减轻肿胀.
(3)对严重的肢体肿胀,要誓惕骨筋膜室综合征发生. (4)因感染引起的组织肿胀,应及时应用有效的抗生素
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潜在并发症--残端年夜出血 1 床旁备止血带或砂袋.
3 做好病人及家属的健康宣教. 4 严格执行床头交.
5 观察残端伤口局部情况,及时陈说医师. 6 防止触撞残端 . 7 防过早下地行走.
8 应用止血剂、扩容等以防休克.
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感染
密切观察切口情况
在感染早期局部给予理疗或用抗生素 伤口换药应严格执行无菌把持技术 术后加强病人的营养,增强机体体抗力
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有残肢畸形的可能能：与残肢未固定于功能位、 缺乏伸屈关节功能熬炼、截肢平面不齐有关.
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焦虑、恐惧
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
关心体贴病人,满足病人的合理要求,缔造舒适、温馨的环境. 术后注重“第一时间”的沟通.
护士及时转达对患者有利的信息,询问患者的感受,使其心理上获得抚慰.
建立信任性护患关系.
时间：二O二一年七月二十九日 时间：二O二一年七月二十九日
