附件2：
新生儿病房院感考核标准
检查时间
项 目 考 核 标 准 录 基 本 要 求 1、院感手册记录完整。（3分） 2、发现新生儿院感病历24小时内上报院感科。（3分） 3、对多重耐药菌的患儿，应严密按照防控措施进行隔离。（3 督 导 记 分 □院感手册 □新生儿日志 □院感病历 □多重耐药菌 □职业暴露 □地面、台面 □环境卫生学监测 □洗手池 □手卫生 抽查医生 抽查护士 存在问题： 扣分） 4、新生儿日志填写完整并及时上交。（3分） 5、医务人锐器伤、HIV、HBV/HCV职业暴露后应立即报告院30分 感科，并能正确处理。（3分） 6、室内地面、台面清洁无污物，每日清洁消毒，拖布有标识悬挂晾干。（3分） 7、每季对空气、物表、手进行微生物监测并有记录。（3分） 8、每个洗手池配备洗手液、干手毛巾。（3分） 9、现场抽查医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确率。（6分） .1
附件2：
1、足月儿适宜温度22-26℃，早产儿适宜温度24-28℃，相对湿度保持在60%--65%，早产儿及足月儿放置位置相对固定。（2分） 2、病房(室)入口处设置更衣室，每个病床配备一套手消。（3分） 3、工作人员入室前应严格洗手、更衣、戴口罩、帽子。（3分） □工作人员着装 □暖箱手消 □隔离衣 □听诊器 □止血带 □体温表 □弯盘、治疗盘 □湿化瓶 □被服、衣物 □配奶室 □吸痰瓶 □无菌物品管理 □静脉用药 □安尔碘 □酒精瓶 □防护用品 □终末消毒 记录本 □消毒剂浓度监测记录 □暖箱清洁消毒记录 □空气消毒机记录 □护理用品消毒记录 □新生儿日志 医疗废物 □医疗垃圾分类 □锐器盒 消 毒 隔 4、确需探视者进入新生儿室需配备穿隔离衣或清洁探视服。（2分） 5、新生儿使用的被服、衣物应保持清洁，每日更换。（2分） 6、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人用后一消毒。离（ 3分） 70分 7、同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周一消毒，用后终末消毒。并记录（4分） 8、严格执行一人一物，不得公用（听诊器、手消毒剂等）。（3分） 9、直接接触新生儿皮肤、粘膜的物品，一人一用一消毒。（3分） 10、严格执行配奶室管理制度，奶现配现用，奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒，盛放奶嘴、奶瓶容器应每日清洁与消毒。（3分） 11、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。（2分） 12、止血带一人一带一消毒。（3分） 13、体温计一人一用一消毒。（3分） 14、弯盘、治疗盘等护理用品保持清洁，每日用完进行消毒。（2分） 15、对各类仪器每日进行清洁与消毒。（3分） 16、护理用品消毒登记本记录齐全。（2分） 17、空气消毒机监测记录填写完整。（2分） 18、使用中消毒剂每日监测。（2分） 19、无菌物品及非无菌物品存放合理，标识清楚，无过期无菌物品。（3分） 20、静脉用药现配现用且无过期、失效，各种配制好的用药有明确标识，无菌溶液需注明开启日期时间在有效期内使用。（3分） 21、酒精瓶每周更换2次；安尔碘使用时间＜1周，标注开启时 .2 附件2：
间。（3分） 22、各种引流应保持密闭性，引流管通畅。（2分） 23、做好日常床单位的清洁和终末消毒.（3分） 24、科室防护用品配备齐全，并取用方便。（3分） 25、医疗废物正确分类放置、登记齐全，利器盒盛装 2/3 废弃物时停止使用（6分） □医疗废物登记本 存在问题： 督导人： 合计得分： 受检病区签名：
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