４６ ・Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０ １ ７ Ｖｏ １．１ ７ Ｎｏ．１ ８ 临床研究・ 清热养阴除湿汤应用在痛风急性期患者治疗中的临床研究 夏邱中 ＩＬ，ＺＩＬｑ｜院，ｌ｝Ｊ尔浆州２６１４３３） 摘 要：目的研究清热养阴除湿汤应用在痛风急性期患者治疗中的临床效果。方法把２０１５年６月至２０１６年６月我 院痛风急性期患者６６例纳入研究。随机分为汤药组和西药组。汤药组患者接受清热养阴除湿汤治疗。西药组接受秋水 仙碱治疗。分析两组痛风治疗情况及不良反应。结果治疗７ｄ汤药组关节疼痛评分比治疗前降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗７ｄ 汤药组患者的关节疼痛评分比西药组低（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗７ｄ后汤药组的血尿酸水平比西药组低（尸＜０．Ｏ５）。治疗７ｄ内， 汤药组未有不良反应的反馈。西药组出现多种胃肠道反应，总发生率３６－３％，比汤药组高（尸＜０．０５）。结论痛风急性 期患者使用清热养阴除湿汤治疗可以显著改善血尿酸水平，缓解关节疼痛，临床中几乎无不良反应。 关键词：清热养阴除湿汤；痛风急性期；治疗 中图分类号：Ｒ９７ｌ＋．１ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１７．１８．０２９ 组不良反应主要为胃肠道反应，其中呕吐３例，腹泻４例，恶 Ｏ引言 痛风在急性发作期，西医的治疗方法主要是口服秋水仙碱 心５例，发生率３６－３％西药组发生不良反应率比汤药组高，有 缓解，但该药物的副反应较多” 。本研究将清热养阴除湿汤用 显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 于痛风急性期治疗，并与秋水仙碱进行比较。现将对照研究进 ３结论 在人体血尿酸正常代谢情况下，其水平是比较稳定的。如 行报告： １资料与方法 患者６６例纳入研究。随机分为汤药组３３例和西药组３３例。 果机体尿酸出现合成增加或排出下降的情况，将导致尿酸水平 期患者的治疗中，降低尿酸水平是缓解痛风的关键。秋水仙碱 ｌ＿１一般资料。把２０１５年６月至２０１６年６月我院痛风急性期 升高。尿酸升高是导致痛风发生的关键因素。因此，痛风急性 汤药组男性和女性分别为３０例、３例，年龄２２—７０岁，平均 属于治疗痛风急性期的常用药物。但秋水仙碱的作用主要是缓 ３５．８岁。西药组男性和女性分别为３１例，２例，年龄２５—６９ 解痛风，但使用的剂量较大，接近于胃肠道反应剂量。囚此，岁，平均３６．１岁。汤药组的基础资料与西药组对比无显著差异 在使用秋水仙碱治疗时，常见患者出现胃肠道反应，如恶心、 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 腹泻等。在中医学理论中，痛风归为“痛风”、“痹症”等范 １．２方法。汤药组患者接受中药汤剂治疗，给予清热养阴除湿 畴。中医学认为痛风发作多发生于午夜，患者可出现热、痛、２】。如 汤剂。方药组成：茯苓２Ｏｇ，半枝莲１５ｇ，连翘、金银花、虎杖、 肿等症状。患者脏腑毒素过多，阴阳不平，此时为病伏【白鲜皮、生地黄各ｌＯｇ，桂枝５ｇ，川乌３ｇ。给予７剂，每日一 果患者饮食不节，进而造成脾之运化失其常，而使湿浊内生。 剂煎服２次，余下汤药用于热泡肿痛部位。西药组给予０．５ｍｇ／次， 患者本身阳盛，湿浊与热结合，产生湿热，留滞于脾胃，加重 每日口服３次，连续７ｄ。治疗期间，两组均忌食豆类、虾鱼等 脾胃的运化失常。久而造成脏腑之毒蕴于足大趾部位，这一位 高嘌呤食物。 置实属于脾经、胃经经过的部位 Ｊ。也就是说，痛风在中医学中， １．３观察指标。两组血尿酸变化情况、关节疼痛变化情况、不 该属于“热痹”。因此，治疗中需要清热，去热解毒。养阴， 良反应。关节疼痛用ＶＡＳ法评估，最高分ｌＯ分，表示剧痛。 患者根据自感症状进行模拟评分。 促使阴平阳秘。除湿，除去湿气。从而达到缓解病痛的目的。 本研究中，用清热养阴除湿汤治疗。方用茯苓、半枝莲、 １．４统计方法。用ＳＰＳＳ １５．０对本次的痛风急性期患者资料进 连翘、金银花、虎杖、白鲜皮、川乌等药物。方中金银花、虎 行统计和分析。计数资料和计量资料分别用例比ｎ（％）和均 杖等为清热药物。半枝莲主要起到解毒作用。白鲜皮、茯苓等 值 士 ）统计，分析检验用ｔ和 。检验Ｐ＜０．０５则有显著 化湿。白芍、生地黄逐血痹。由于清热、解毒、化湿等药物多 差异。 为寒凉之品，因此，加用桂枝、川乌中和，同时该两味药有止 ２结果 ２．１两组尿酸水平、关节疼痛变化情况。汤药组患者在服用清 痛作用。综观本方，共凑清热、除湿、止痛作用，对症于痛风。 而研究的结果也表明，服用中药的汤药组患者血尿酸水平 热养阴除湿汤后，痛风症状显著改善。经使用ＶＡＳ评分法统 比治疗前降低，其降血尿酸的水平优于西药组。在关节疼痛方 计显示，汤药组在治疗后关节疼痛评分比治疗前降低，有显著 面，汤药组的疼痛评分比西药组低。说明清热养阴除湿汤能够 差异（Ｐ＜０．０５）。与西药组对比显示，汤药组患者的关节疼痛 缓解痛风引起的关节疼痛，降低血尿酸水平。在不良反应中， 评分较低，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。治疗前两组痛风患者的尿 汤药组无不良反应的反馈，而西药组发生胃肠道反应，发生率 酸水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）。治疗７ｄ后，汤药组患者的尿 ３６．３％。说明清热养阴除湿汤治疗痛风急性期安全性较高。 酸水平比西药组低，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。详细见表１： 表１ 两组尿酸的变化情况 综上所述，痛风急性期患者使用清热养阴除湿汤治疗可以 显著改善血尿酸水平，缓解关节疼痛，临床中几乎无不良反应。 参考文献 ［１］刘焕，徐鹏刚．王素芝治疗痛风经验撷菁［Ｊ］．陕西中医，２０１４，３５ （１０）：１３９４—１３９６． ［２］张磊，王朝旭，高晶月，等．清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风 ７４例临床观察［Ｊ］．天津中医药，２０１ ６，３３（７）：３９４—３９７． ［３］王国强．从热痹论治急性期痛风［Ｊ］．光明中医，２０１ ５，３０（２）：３７１— ２．２不良反应。服用中药汤剂的汤药组无不良反应出现。西药 ３７２． 投稿邮箱：ｚｕｉｘｉｎｙｉｘｕｅ＠１２６ ｃｏｒｎ
