产房感染管理质量自查表.(总2页)
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201 年 月 产科医院感染管理质量自查记录
项目 科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。 提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点 科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整 工作人员、患者、物品出入物流洁污分开按规定线路出 入，各区域管理到位。 凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。 功能与流程严格控制进入产房人员数量，术中门保持关闭。 的管理 洗手池洗手设施配备齐全，各分娩室和治疗车配有快速手消毒剂。 执行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正确，保持手的洁净。 医务人员正确戴、脱、使用手套。 检查内容 医院感染相关制度落实及持续改进情况 无菌物品管理 消毒与无菌技术操作管理 无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理规范。 执行医院及科室消毒隔离制度，做好各项消毒记录。 对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求进行护理和助产。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，置于封闭的容器中并标明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理。胎盘放入双层黄色塑料袋内按感染性废物处理。 每日每台分娩前、连台分娩之间、当天分娩全部完毕后，对分娩室及时进行清洁消毒处理。 定期对空气消毒机、空调系统进行清洁和维护并记录。 一次性无菌医疗用品规范使用，严禁复用。 各种消毒液按要求开启与使用。 严格执行无菌技术操作原则，产包内有专用断脐剪，助产术中手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 保洁用品符合手术室要求，分室管理，每日清洁与消毒干燥保存。 助产人员严格手卫生，接生或助产按手术人员要求进行 外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 职业防护管待产室和或产后观察室严格执行各项无菌操作流程和标理 准预防措施。 防护用品齐全；正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。 2
完成情况 是 否 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 是 是 是 是 否 否 否 否 医疗废物 医疗废物分类、收集、包装、转运符合要求。 是 是 否 否 上月重点追针对上月重点追踪项目督导落实情况。 踪项目 存在问 题 整改措 施 落实整 改追踪
时 间： 检查者： 时间： 检查者 科主任： 护士长： 日期： 年 月 日
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