维普资讯 http://www.cqvip.com 内蒙古医学院学报２００７年６月 第２９卷第３期 。１９９・ ８Ｏ例急性心肌梗死病人的肌钙蛋白Ｔ与心肌酶的相关性探讨 樊淑珍，段美庆，郝艳萍 （内蒙古医学院附属医院检验科，内蒙古呼和浩特０１００５０） 关键词：急性心肌梗死；肌钙蛋白Ｔ；心肌四酶 中图分类号：Ｒ５４２．２ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—２１１３（２００７）０３—０１９９—０２ １资料与方法 肌钙蛋白Ｔ：金标法，仪器使用德国宝灵曼公 司专利技术，肌钙蛋白Ｔ测定试纸条。 １１，肌四酶： １．１临床资料 速率法，仪器使用Ｏｌｙｍｐｕｓ—ＡＵ６００全自动生化 ２００４—０３～２００５—０１，我院已确诊并住院治疗 仪，试剂使用长征体外诊断试剂。 的急性 １１，肌梗死病人（均符合ＷＨＯ关于急性 １１，肌 梗死的诊断标准）８０例。男５２例，年龄３２～７１ ２结果 岁，女２８例，年龄４２～７５岁。 见表１。 １．２ 方法 表１肌钙蛋白与心肌四酶的比较（ ±ｓ） 以上结果表明，在 １１，肌损伤性疾病诊断中，肌 是急性 １１，肌梗死的主要诊断标准之一，多年来一 钙蛋白Ｔ灵敏度和特异性明显高于 １，肌酶。在急 直受到临床医师的重视。 １１，肌细胞的酶含量十 性 １，肌梗死时，肌钙蛋白Ｔ与 １１，肌酶相比差异有 分丰富，当 Ｉｉ，肌损伤后，大量的酶类释放入血，但 显著性（Ｐ＜０．０５），并且肌钙蛋白Ｔ与急性 １，肌 以ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ、ＡＳＴ、仅一ＨＢＤＨ组成的以 梗死的心肌损伤程度及预后呈正相关。 诊断急性心肌梗死为主要目的的血清心肌酶谱， ３讨论 最有临床意义ｌ１ Ｊ，它们在急性 １，肌梗死时的时相 变化。见表２。 １，肌损伤时，血中生化标志物检测值异常， 表２急性心肌梗死后血清酶活力的增高时间和倍数 收稿日期：２００７—０１—１２ 修回Ｅｌ期：２００７—０４－０８ 作者简介：樊淑珍（１９６３一），女，内蒙古医学院附属医院检验科主管检验师。 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２ｏｏ・ Ａｃｔａ Ａｃａｄ Ｍｅｄ Ｎｅｉ Ｍｏｎｇｏｌ Ｊｕｎ．２００７ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．３ 但上述酶的测定存在一些不足之处，如诊断特 的灵敏度和特异性明显高于心肌酶。肌钙蛋白Ｔ 出现早，升高幅度大，持续时间长，是目前诊断损伤 性疾病的最佳血清标志物，为急性心肌梗死的早期 治疗提供科学的依据。 参考文献 ［１］叶应妩，王疏三．全国临床检验操作规程［Ｍ］．北京：中 华人民共和国卫生部医政司，２００６：４２３—４２５ 异性较差，早期诊断（６ｈ内）灵敏度不高 ，早期诊 断阳性率不高。因为反映急性心肌梗死理想的生 化标志物应具有高度心脏专一性，心脏损伤后很快 增高，增高后持续时间长，容易检查等特点，所以心 肌四酶不足以早期诊断急性心肌梗死。而血清中 肌钙蛋白Ｔ是近年来采用的反映心肌损伤的高特 异性、高敏感性的指标。肌钙蛋白ＣＴＮ是紧密附 着于收缩纤维上的调节蛋白，心肌肌钙蛋白Ｔ具 有心肌特异性。当心肌损伤时，ＣＴＮ以ＣＴＮＩ—ＣＴ－ ［２］张军力。高建刚．现代检验医学临床应用指南［Ｍ］．呼 和浩特：内蒙古人民出版社，２００１：９５—９７ ［３］郭玮，潘伯申．心肌肌钙蛋白一心肌损伤的确定生化标 ＮＴ—ＣＴＮＣ复合物形式存在，随后降解。外周血中 ＣＴＮＴ以游离形式较多 Ｊ。肌钙蛋白Ｔ在心肌损 伤２～８ｈ后释放人血，发病２ｈ检出率为３０％，４ｈ 为９ｏ％，１２ｈ为１００％。急性心肌梗死时，肌钙蛋 白Ｔ增高３０～５０倍，持续１４ｄ之久，故肌钙蛋白Ｔ 志物［Ｊ］．上海医学检验杂志，２００５；２０（１）：８—１０ （责任编辑：程立新） 急性脑卒中并发消化道出血６１例临床分析 武志忠． 田丽川 （包头市中心医院，内蒙古包头０１４０４０） 关键词：脑卒中；消化道出血 中图分类号：Ｒ７４３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４－２１１３（２００７）０３—０２００－０２ 消化道出血是脑卒中的一个常见的严重并发 症，是预后不良的一种征兆。我科自２００５—２ｏｏ６ 年期间接收急性脑卒中并发消化道出血病人６１ 例，并追踪治疗，体会到对于消化道出血的处理，应 强调早期预防，综合治疗，对其改善病情有重要意 义。现就其临床资料进行分析如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １９例，蛛网膜下隙出血６例。脑卒中诊断符合 １９９５年第四届全国脑血管病会议制定的标准…， 并经头颅ＣＴ或ＭＲ［证实。消化道出血以显性出 血为标准，即呕吐或胃管内抽出咖啡样物体，柏油 样便，潜血试验阳性。本组呕吐咖啡样物体４０例， 柏油样便２１例。病史有消化性溃疡病者９例；出 血病程１ｗｋ内３８例，１～２ｗｋ内１９例，发病２ｗｋ以 上４例。 １．２治疗方法 病人６１例，男４０例，女２１例；年龄４２～７８ 岁，平均６２岁。其中脑出血３６例，大面积脑梗死 在积极治疗原发病的基础上，均给予甲氰米胍 或洛赛克静脉滴注，同时给予止血药如氨甲环酸、 收稿日期：２００６—０６—２５ 修回日期：２００７—０５—１０ 作者简介：武志忠０９６４一）。男。包头市中心医院急救中心副主任医师。
