＼１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｄｒｕｇ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１２ ．疗效评价．Ｉ ５１ ［２】徐秀芬，胡小霞．利巴韦林联合热毒宁治疗１４８例小儿手足１３ 病的疗效观察．健康研究，２０１４，３４（２）：２０３—２０４． 【３］孙淑媛，杨丽萍，张瑞芬，等．喜炎平、热毒宁、利巴韦林治疗手 杂志，２０１１，１１（３３）：８１１２． 【５］曾美月．热毒宁注射液治疗小儿手足１３病临床观察．国际医药 卫生导报，２０１４，２０（４）：５００—５０３． 足１３病６００例疗效观察．临床合理用药杂志，２０１４，７（８）：７０—７１． ［６］路秀萍．热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病 ［４］周炜．热毒宁注射液治疗４，ＪＬ手足口病疗效观察．中国误诊学 １５８例．临床医学，２０１３，３３（７）：９２—９３． 托烷司琼对全麻下甲状腺切除术后恶心呕吐的预防探讨 崔乃荣 （青海医学院附属医院麻醉科，青海西宁８１０００１） 【摘要】目的观察分析托烷司琼预防甲状腺切除术后恶心呕吐的ｌｌ每床效果。方法选取２０１３年１０月～２０１４年５月实施甲状腺切除手术患者 １００例，并随机分为观察组和对照组各５０例，观察组患者手术后给予托烷司琼进行治疗，对照组患者采用常规护理，观察比较两组患者手术后的临 床效果。结果治疗后，观察组患者出现恶心呕吐的情况明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论托烷司琼能够预防甲状腺切 除术后恶心呕吐情况。 【关键词】甲状腺切除术；全身麻醉；托烷司琼；恶心呕吐 患者实施全身麻醉后，常出现恶心呕吐的情况，尤其是在甲 ５Ｏ例患者中，未出现恶心呕吐４１例，轻度５例，中度３例，重 ０％（４１／５０）；对照组５０例患者中，未出 状腺切除手术后，患者出现恶心呕吐的几率高达７０．０％。恶心 度１例，总有效率为８２．呕吐不仅会给患者带来极大的痛苦，同时也会增加术后出血和 现恶心呕吐２７例，轻度８例，中度７例，重度８例，总有效率为 气道梗阻的风险 】。本院近年来共对１００例实施甲状腺切除手 ５４．０％（２７／５０），两组组间比较，差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。 术患者，运用托烷司琼对患者术后恶心呕吐的情况进行预防，取 ３讨论 得了较为显著的成果，现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料 实施甲状腺切除手术的过程中，患者保持头低脚高的姿势， 在手术期间，患者易因体位的原因导致颅内压升高，严重时将产 生球结膜以及水肿的情况，因此，患者在甲状腺手术后常常会出 选取２０１３年１０月～２０１４年５月期间我院实施甲状腺切 现恶心呕吐的情况，可能与手术姿势有关。在对患者实施全身麻 除手术患者１００例作为观察对象，其中男６４例，女３６例，年龄 醉后，术后患者出现恶心呕吐的几率相对较高，不仅会给患者带 ２４～６７岁，平均４３．５岁。所有患者在手术前２４ ｈ内均为服用 来较大的不适，还使得伤口承受更多的张力，而可能引发伤口崩 过止吐类药物，且患者无激素使用史、无脏器功能衰竭的情况。 裂，也可能会导致患者体内的电解质平衡遭到破坏。因而对患者 现将１００例患者随机分为观察组和对照组两组，每组５０例。两 手术后的恶心呕吐情况进行积极的预防，具有重要的意义【２ｌ。 组患者在年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间和术中生命体征 恶心呕吐的情况通常发生在手术后的２４ ｈ内。该类现象 等方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 所涉及的因素相对较多，包括患者的年龄、体内的受体情况、心 １．２治疗方法 理情况等。根据相关研究资料显示，女性术后出现恶心呕吐的 手术前，应嘱咐两组患者术前１２ ｈ内禁食禁水。实施麻醉 几率远高于男性，且其程度相对较为严重，考虑与女性体内激素 前，给予所有患者咪唑安定２ ｍｇ静注。两组患者均使用罗库溴 的水平有关。在患者体内５－ＨＴ是传递恶心呕吐反射的重要介 铵作为麻醉诱导剂，其用药量以患者体重进行计算０．２ ｍｇ，ｋｇ，之 质，在人体内的脑干、肠胃等神经末梢中，该种介质的含量相对 后对所有患者运用异丙酚以及芬太尼进行麻醉，其异丙酚的用 较高。因此，抑制５－ＨＴ与相关受体结合，是预防恶心呕吐的关 ３Ｊ口 药量以患者体重进行计算１．５ ｍｇ／ｋｇ，芬太尼的用药量为以患者 键Ｉ体重进行计算４ ｇｇ／ｋｇ。在手术完成之后，将２ ｍｇ托烷司琼用生 托烷司琼化学结构同５－ＨＴ的受体完全一致，因此托烷司 理盐水进行稀释，并采用静脉注射的方式给予观察组患者使用， 琼对５－ＨＴ有着较好的拮抗作用，能够有效地抑制５－ＨＴ与受 而对照组患者则使用常规护理。当患者恢复意识且各项生理指 体相结合，从而降低５－ＨＴ分泌量，降低恶心呕吐的发生几率， 标恢复正常后，转回病房。 １．３检测指标以及分析方法 而不与其他受体发生作用，因此其副作用相对较低。但是该类 药物并不能运用在全部手术的恶心呕吐预防工作中，其使用范 观察两组患者在手术结束２４ ｈ内的恶心呕吐情况，将检测 围仅限于全麻手术或者女性患者身上。在对患者运用托烷司琼 指标分为：①无恶心呕吐情况出现；②轻度恶心呕吐，即患者在 后，其常见不良反应主要包括头痛、便秘等。 手术后出现轻度上腹不适感，其恶心呕吐的次数低于２次；③中 参考文献 度恶心呕吐，即患者在手术后恶一Ｃ，ＰＩ￣吐的次数达到３～４次；④ 重度恶心呕吐，即患者在手术后的恶心呕吐次数超过５次。 ［１］吕德生，邵东华．手术前后应用５一羟色胺３受体拮抗剂对 全麻术后恶心和呕吐预防效果的Ｍｅｔａ分析．江苏大学学报（医学版）， １．４统计学处理 运用统计学相关软件ＳＰＳＳ１３．０对数据进行处理，计量数据 行ｔ检验，计数数据行ｘ。检验，以Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计 治 学意义。 ２结果 全 ８２ 雷莫司琼的不同给药方式对乳房癌根 峡药学，２００９，２１（ｉ０）：１３７—１３８． 等．盐酸雷莫司琼不同时间给药预防 临床麻醉学杂志，２０１０，２６（９）：８２０— 两组患者在手术后２４ ｈ内恶心呕吐的情况显示，观察组
