模板工程作业活动风险评价记录表（JHA+LEC）
风险点 名工作步骤 或工主要危险有害伏1素 （人.潜在爭 故序 号 称 作内容 物.环.管） 类型 现有控制措施 L 工程措施：模板原材、半成品.成品堆放应符合规范婆求C 1 模板堆放商度过高：模 板坍塌/ 其管理措施：对模板堆放情况进行检査。 堆放距离基槽上口边 缘较他 伤害 个体防护： 近。 应急措施： 工程措施：模板加工区必须按照规范要求配宜消防器材。 2 模板加工区未配置消防 器材料堆放 材。 火灾 管理措施：对加工区消防器材配备情况进行检查。 个体防护： 应急措施： 工程措施：模板加工区应按照总平面布宜要求进行布迓。 3 模板加工区未按平面布 宜火灾/ 其管理措施：对加工区布置.隔离情况进行监督检査。 要求与作业区.非施 工区做他 伤害 有效隔离。 个体防护： 应急措施： 工程措施：加匚区设直双层防护棚・防护棚设置应符合规范要 求。 4 管理措施：对防护棚进行验收并定期检査。 加丄区未设宜防护棚或 防物体 打击 护棚设置不符合要 求。 个体防护：作业人员正确佩戴安全帽。 应急措施： 工程措施： 管理措施：对作业人员行为进行监督检査。 作业人员戴于•套操作加 机械 伤害 工机械时。 个体防护：作业人员在加丄区作业时，必须穿丄作服.不得戴 手套。 应急措施： 工程描施：加1工区清理做到“日产日清二 加工区杂物及废料未做 到火灾/ 其6 管理措施：对加匸区清理怙况进行监督检査，制定考核评比制 他 伤害 “日产日清”。 模板.木方 下度，定期公示考核评比结果。 模板 加工 料 风险评价 E C D 风险 程度 纠正措施 工程措施： 3 3 7 63 低风 险 管理措施^ 个体防护： 应急措施： 工程措施： 3 3 7 63 管理措施^ 低风 险 个体防护： 应急措施： 工程措施： 3 3 7 63 低风 rr/w 管理措施： 个体防护： 应急措施： 工程描施： 险 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 个体防护^ 应急措施^ 工程措施： 5 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 个体防护^ 应急措施^ 工程描施^ 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 第1页共6页
个体防护： 应急措施： 工程措施：作业完毕关闭机械开关.切断电源。 7 管理措施：制定考核评比制度，定期公示考核评比结果。 加工区机械在作业完毕 后其他 伤害 个体防护： 未切断电源。 应急措施： 工程措施：模板拼装应严密.牢固C 8 模板拼装不牢固。 管理措施：拼装好的模板运输前进行检査。 物体 打击 个体防护^作业人员正确佩戴安全帽。 应急措施： 工程措施：钢丝绳应符合《起重机钢丝绳保养.维护、安装、 检验和报废》GB/T5972标准要求。 9 管理措施：吊运前专人对钢线绳进行检查：定期检査是否达到 报模板吊运使用的钢丝绳 断物体 打击 废标准。 股起毛。 个体防护： 应急措施： 个体防护： 应急措施^ 工程措施: 管理措施^ 个体防护： 应急措施： 工程措施^ 管理描•施： 个体防护^ 应急措施^ 3 3 7 63 低风 险 3 3 3 27 低风 险 工程描施^ 3 9 15 90 管理措施： 个体防护^ 应急描施： 工程措施： 3 3 15 135 管理措施： 个体防护^ 应急措施： 工程措施: 3 3 7 63 工程措施：曲运大块或整体模板时.竖向吊运不应少于两个吊 点，水平吊运不应少于四个吊点。 10 吊运大模板或整体模板 时.吊点不足。 物体 打击 管理措施：吊运前专人检査吊点情况。 个体防护： 应急措施： 模板 运输 模板运输 工程描施：吊运散装模板时.必须码放整齐.待捆绑牢固后方 TTT + 1 M 11 管理措施：吊运前专人检査吊点情况。 吊运散装模板时.堆码 不物体 打击 整齐、捆绑不牢固。 个体防护： 应急措施： 工程措施：5级风及其以上应停止一切吊运作业：大雾等影响 视线的天气悄况下禁止吊运模板。 低风 险 管理措施： 个体防护^ 应急措施： 工程措施^ 12 恶劣天气下进行模板吊 运。 物体 打击 管理措施：恶劣天气下，由设备管理员「专职安全员监替检査。 个体防护： 应急描施：立即停止作业。 3 9 40 240 较大 风管理措施： 险 个体防护： 应急措施： 13 模板起吊离地面lm以 上物体 打击 工程措施：模板起吊后疏散周边人员，禁止人员靠近吊运作业 区。 后作业人员进入起吊 第2页共6页
3 3 7 63 低风 险 工程措施^ 位迓下方。 管理措施：专人进行检查监售。 个体防护： 应急措施：立即疏散人员。 工程措施：塔吊力矩限位器应灵敬有效。 管理措施：设备管理员进行监督检査.严格控制吊运重虽C 物体 打击 个体防护^ 应急措施：立即停止吊运。 工程措施：夜间吊运前应设宜足够照明。 14 超荷载进行模板吊运。 3 9 •• ■爲240 63 管理措施： 个体防护： 应急措施： 工程措施^ 管理措施： 个体防护： 应急措施： 工程描施： 40 15 管理措施：吊运前专人对照明设宜情况进行检查，塔吊司机司 索夜间吊运模板时照明未 设物体 打击 试吊确认照明悄况。 宜或照明不足。 个体防护： 应急措施： 工程捲施：吊运应稳起稳落.待模板就位连接牢固后•检查确 认后方可摘除卡环。 3 3 7 管理措施： 低风 险 个体防护： 应急措施： 工程措施^ 低风 险 16 模板就位后.未连接牢 固模板安放 物体 打击 即摘除卡坏。 管理措施： 3 个体防护： 应急措施： 工程措施：构配件吊运应使用料具，料具吊点设宜符合规范要 求。 3 7 63 管理措施： 个体防护： 应急措施： 工程措施: 17 构配件运输 构配件吊运时未使用料 具物体 打击 或料具不符合要求。 管理措施：组织专人对料具进行验收•吊运前监督检査。 3 个体防护： 应急措施：立即停止吊运。 工程措施：拼装商度为2m以上的竖向模板.安装过程中应设 宜临时固定设施。 管理措施：专人进行监督检查。 个体防护： 3 7 63 低风 险 管理措施^ 个体防护^ 应急措施^ 工程措施^ 18 2m以上竖向模板的安 装,物体 打击 未采取临时固定措 施。 3 3 7 63 低风 管理描•施： 险 个体防护^ 应急措施： 工程措施： S 19 墙柱模板 安装 应急措施： 工程措施：片模板安装岛度超过3.0m时，必须搭设脚于•架， 半模板安装商度超过 高处 坠落除操作人员外，脚于•架下不得站其他人。 3.0m时.未搭设脚于•/ 其他 伤管理描施：对模板安装过程进行监督检查•杜绝使用不合格操 作架， 站在马凳上操作.或者 平台。 害 操作平台不合格。 个体防护： 第3页共6页
3 3 7 63 低风 险 管理措施^ 个体防护： 应急措施： 工程措施：安装所需各种配件应置于工具箱或工具袋内•严禁 散放在模板或脚于•板上：安装所用L：具应系挂在作业人员身上 安装模板时,配件和匸 具或宜于所配帯的工具袋中.不得掉落。 散乱放宜在模板或脚 手架其他 伤害 管理措施：专人负责过程中监督检査。 上。 个体防护： 应急措施： 工程措施：现场拼装柱模时，应适时地按设临时支椁进行固定. 斜摻与地面的倾角宜为60%严禁将大片模板系干柱子钢筋上。 现场拼装柱模时，未设 宜管理措施：专人负责过程中监督检査。 临时支採，直接将模 板固其他 伤害 定在柱子钢筋上。 个体防护： 应急措施： 工程措施：拼装模板时.应自下而上进行，必须在下一层模板 全部紧固后，方可进行上一层安装。十下层不能安设支挫 件时.应采取临时固定措施。 坍塌 管理措施：专人负责过程中监督检査。 个体防护： 应急措施： 安装电梯井内墙模时• 未搭设操作平台.匸人 直接站在钢管上安装。 工程措施：安装电梯井内墙模前.应搭设可靠操作平台•并满 铺脚手板。 管理捲施：专人负责过程中监督检査。 个体防护： 应急措施： 工程措施：安装好的板面上放宜物料不得超戦 且应放置均匀。 24 安装好的板面上放置物 料超载荷，或物料放宜 不均匀。 坍塌 管理措施：专人负责过程中监督检査。 个体防护： 应急措施： 3 3 7 63 应急措施： 工程措施^ 低风 3 3 7 63 20 险 管理措施： 个体防护： 应急措施： 工程描施^ 21 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 个体防护^ 应急措施： 工程描施： T> A* 拼装增模板时.下层模 板未固定牢固即安装上 层模板= 低风 3 3 7 63 险 管理措施： 个体防护： 应急措施^ 工程措施: 23 3 3 7 63 低风 rr/w 管理措施^ 个体防护： 应急措施^ 工程措施： 管理措施^ 个体防护： 应急措施： 工程描施^ 25 工程措施：安装所需各种配件应宜干匸具箱或匸具袋内•严禁 散放在模板或脚于•板上：安装所用L：具应系挂在作业人员身上 梁板模板 安装 物体 打击或貝于所配帯的工具袋中，不得掉落。 安装模板使用的构配件 及/ 其他 伤管理措施：专人负责过程中监督检査。 工具散乱放貝在板面 上。 害 个体防护： 应急措施： S 坍塌 险 低风 险 低风 3 3 7 63 险 管理措施： 个体防护^ 应急措施： 26 模板支架未设習可舵的 临时固定措施。 工程措施：模板支架在搭设过程中应在邻近的主体结构处设置 可靠的临时固定措施•并严禁与门窗等临时构件连接。 3 3 7 63 低风 险 工程描施： 第4页共6页
管理措施：专人负责过程中监督检査。 个体防护： 应急措施： 工程措施：安装梁模板时应设安全操作平台。 管理描施：专人负责过程中监督检査。 个体防护： 应急措施：立即停止安装作业。 工程措施：严禁操作人员站在梁底模上操作及上下通行。 28 梁模板安装过程 中.高处 坠落管理描施：专人负责过程中监骨检査。 作业人员站在梁底 模上操/ 其他 伤个体防护： 作或行走。 害 应急措施： 工程措施：模板楞梁应至少搁过两个支点上。 模板楞梁支点不足。 高处 坠落管理措施：专人负责过程中监督检査。 / 坍塌 个体防护： 应急措施： 工程措施：电梯井内拆模时搭设可靠操作平台，井道内每隔两 层且不超过10m设一道水平安全网。 30 电梯井内拆模无操作平 台，井道内部无水平防 护。 墙柱模板 拆除 拆除临边模板时无可靠 操作平台，匸人未系挂 安全带。 管理措施： 个体防护： 应急措施^ 工程描施： 3 3 7 63 27 安装梁模板时未搭 设操作平台。 1F低风 险 管理措施： 个体防护： 应急措施^ 工程描施： 管理措施： 个体防护： 应急描施： 工程措施^ 3 3 7 63 低风 险 29 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 个体防护： 应急描施： 工程措施^ 高处 坠落管理措施：组织对井道内水平防护进行检査验收•专人负责过 程/ 物体 打中监督检査。 击 个体防护： 应急措施： 工程措施：拆除临边模板时应搭设可姿操作平台。 管理措施：专人负责过程中监侈检査。 个体防护：作业人员必须正确使用安全帯。 应急措施： 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 个体防护： 应急措施^ 工程措施: 管理措施： 个体防护： 应急措施： 工程描施： 31 3 3 15 135 板除模拆般险 32 33 工程措施：模板的拆除作业区应设鬧栏.其内不得有其它工种 作拆模作业区未设宜隔 离，物体 打击业，并应设专人负责监护。 作业区内由其他匸 种作/ 其他 伤管理措施：专人负责过程中监督检査。 个体防护： 业。 害 应急措施： 工程措施：拆模前应检查所使用的工具应有效和可靠，扳于•等 工具必须装入匸具袋或系挂在身上。 3 3 7 63 管理措施： 低风 险 个体防护: 应急描施： 工程措施： 物体 打击拆模匸具随总放宜在木 板/ 其他 伤管理描施：专人负责过程中监侈检査。 上。 害 个体防护： 应急措施： 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 个体防护^ 应急措施： 第5页共6页
工程措施：拆模的顺序和方法应按模板的设汁规定进行。、勺设 计无规定时.可采取先支的后拆、后支的先拆、先拆非承重模 板.后拆承重模板•并应从上而下进行拆除。 34 拆模顺序不当。 梁板模板 拆除 坍塌 管理措施：专人负责过程中监督检査。 个体防护： 应急措施: 工程措施：拆下的模板不得抛扔.应按抬定地点堆放。 35 物体 打击拆下的模板直接向下抛 / 其他 伤管理措施：专人负责过程中监督检査。 掷。 害 个体防护： 应急措施：芷即制止拆除作业。 操作层上临时拆下的模板堆放不能超过3层。 管理措施：专人负责过程中监督检査。 操作层上临时拆下的模 板坍塌 个体防护： 堆放过多。 应急措施： 工程措施：拆模如遇中途停執应将已拆松动、悬空、浮吊的 模板或支架进行临时支椁牢固或相互连接稳固。对活动部件必 须一次拆模中途停歇时间，未 将物体 打击拆除。 已拆松动、悬空.浮 吊的模/ 其他 伤管理措施：专人负责过程中监督检査。 板或支架进行加 固。 害 个体防护： 应急措施： 工程措施：悬臂构件拆模应在混凝上强度完全达到设讣强度时 进行。 悬臂构件提前拆模。 坍塌 管理捲施：悬臂构件拆模前应经项目技术负责人检查确认c 个体防护： 应急措施： 3 3 7 63 工程描施： 3 3 7 63 低风 险 管理措施^ 个体防护： 应急措施： 工程措施^ 管理措施： 36 3 3 7 63 低风 险 个体防护： 应急措施： 丄程措施： 低风 管理措施： 险 个体防护： 应急描施： 工程措施： 37 3 3 7 63 低风 险 管理措施： 个体防护： 应急措施： 工程措施： 3 3 15 135 管理措施： 个体防护： 应急措施： 38 注：木评价记录表只对模板匸程部分工作步骤或工作内容的风险进行
r评价.企业和项目部需根据项目的具体施匸情况.对此记录表做进一步补充和完善。
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