四川省职业技能等级认定个人申报表

（考生本人填写） 姓 名 考生来源 性别 出生日期 学校 企业□ □ 社会□ 其他□ 文化程度 小学□ 初中□ 职高□ 高中□ 技校□ 高技□ 高职□ （附复印件） 中专□ 大专 大学本科□ 硕士□ 博士□ 其他□ 证件类型 证件号码 （附复印件） 单位名称 通讯地址 现职业等级 或职称等级 申报职业 考试类型 身份证 军官证□ 证件□ 澳门证件□ 证件□ 外国护照□ 户籍所在地 联系电话 电子邮箱 贴照片处 职业资格/技能等级：无等级 五级□ 四级□ 三级□ 二级□ 职称：初级职称□ 中级职称□ 高级职称□ （须附上证书复印件） 汽车高级维修工 新考 重考□ 补考□ 申报级别 考核科目 五级□ 四级□ 三级 二级□ 一级□ 理论 技能 综合评审□ 外语□ 个人承诺 我系 单位职工，工作年限 年，其中从事个人事项承诺 本职业(工种) 工作 年。 承诺人： 年 月 日 填 表 声 明 1.此表请考生本人如实填写，不得由他人代填；2.本表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；3.不如实填写或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格，并被依法追究相关责任；4.严格遵守等级认定相关规定。 本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。 申请人签名： 日期： 年 月 日 该生已经完成国家职业标准上规定的有关培训（共 学时）。 （盖章） 年 月 日 经审核，该生所报材料属实。所提交复印件与原件相符。 （盖章） 年 月 日 认定成绩记录 科目 认定成绩 分数 证书号码 备注： 1．本人请提供下列资料：身份证原件及复印件一份。

2．本表及所要求的资料在考生工作（学习）单位完成初审。 3.考生资料初审完毕后，按要求提交至评价机构进行复审。

理论 技能 综合 领证日期 年 月 日 经审核： 审批通过□ 未达申报要求□ （盖章） 年 月 日 培训单位 工作单位 评价机构