临床合理用药２０１５年４月第８卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１５．Ｖｏ１．８ Ｎｏ．４Ａ ・１０７・ 表２ ２组治疗后生活质量评价（露±ｓ，分） 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 物三联法联合运动训练具有显著的治疗效果。 参考文献 ｌ Ｇｏｄｗｉｎ Ｍ．Ｄａｗｅｓ Ｍ．Ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｔｅｒｏｉｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｐａｉｎｆｕｌ ｋｎｅｅｓ． Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｗｉｔｈ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００９，５５ 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ （６）：５９０． ３讨论 ２潘华，罗峰，蒋伟，等．运动训练联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨 膝关节骨性关节炎作为困扰中老年人健康的常见慢性关 性关节炎的疗效观察［Ｊ］．海南医学，２０１４，２５（８）：１１８２—１１８３． 节疾病，可导致患者出现膝关节疼痛、运动障碍等严重症状，影 ３黎芳．玻璃酸钠联合曲安奈德注射液注射治疗膝关节骨性关节炎的 响患者生活健康和生活质量 。以物理治疗联合药物治疗为 护理干预［Ｊ］．中国伤残医学，２０１２，２０（１１）：１５５—１５６． 主的综合疗法虽可短期内明显改善疼痛、运动障碍等症状，但 ４米忠友，张继强，王建国，等．三联综合疗法治疗膝关节骨性关节炎 长期治疗效果不佳，极易迁延不愈。故本文采用曲安奈德、玻 ［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００９，３０（１）：８ｌ一８２． 璃酸钠和硫酸氨基葡萄糖三联疗法联合运动训练的方法探讨 ５金兴斌，金涛．玻璃酸钠、曲安奈德、硫酸氨基葡萄糖三联治疗膝关 对膝关节骨性关节炎的疗效和生活质量的影响，为临床治疗提 节骨性关节炎的临床疗效［Ｊ］．河北医药，２０１２，３４（２３）：３５５８— ３５５９． 供证据和决策指导，并改善患者病情 。 ６ ＨｏａｏｂＣｔｇｙｉ Ｔ，Ｗｅｓｔｅｒｋａｍｐ Ｌ，Ｂｅａｍ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｌｔｅｒｅｄ ｈａｍｓｔｉｒｎｇ－ｑｕａｄｒｉ— 曲安奈德属肾上腺皮质激素类药物，具有抑制结缔组织增 ｃｅｐｓ ｍｕｓｃｌｅ ｂａｌａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ『Ｊ １．Ｃｌｉｎ Ｂｉｏ— 生，降低毛细血管通透性，抗炎和抗过敏作用，故使用可有效减 ｍｅｃｈ（Ｂｒｉｓｔｏｌ，Ａｖｏｎ），２０１２，２０（１）：９７—１０４． 少关节滑膜渗出，减少水肿和疼痛感。鉴于激素长期使用不良 ７ Ｃｈｉｌｄｓ ＪＤ，Ｓｐａｒｔｏ ＰＪ，Ｆｉｔｚｇｅｒａｌｄ ＧＫ，ｅｔ ａ１．Ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｅｒｍｉｔｙ 反应较大，本治疗剂量选择每周１次 。 ｍｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｕ￣ｌｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏ－ 玻璃酸钠作为关节软骨和滑液的主要成分，其理化性质改 ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｂｉｏｍｅｃｈ（Ｂｒｉｓｔｏｌ，Ａｖｏｎ），２０１４，１９（１）：４４—４９． 变和含量减少可导致软骨退变。因此适量的外源性玻璃酸钠 ８高伟业，吴东兰，杨家斌，等．不同方法治疗膝关节骨性关节炎对尿 补充可改善关节腔内液体环境，保护关节软骨，抑制蛋白多糖 ＣＴＸ一１Ｉ、ＣＯＭＰ、ＰＹＤ的影响［Ｊ］．中国医药科学，２０１４，４（２）：１９— 析出可有效避免关节粘连，从而减轻创伤性骨关节炎症状 …。 ２１． 硫酸氨基葡萄糖是软骨和滑液的重要成分之一，具有多种 ９李阳，吴雪华，吴昶，等．玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节 药理作用，而软骨骨质中蛋白聚糖生物合成受损是膝关节骨性 炎的临床疗效及对膝关节功能的影响［Ｊ］．实用药物与临床，２０１４， 关节炎的特征性改变。由于其合成受损导致关节腔内含量不 １７（３）：３６９—３７２． １Ｏ冯振伟，项新，黄典胜，等．玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治 足，因此及时补充硫酸氨基葡萄糖可维持其正常含量，发挥抗 疗膝骨性关节炎的疗效观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１２（１８）： 炎、促进合成代谢作用，减轻骨关节症状，延缓病情进展。此外 ５８—６Ｏ． 适量的运动训练可促进关节功能恢复，避免关节粘连，因此，药 （收稿１３期：２０１４—１２一ｌ１） 哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神症临床对比观察 洪兴东 【摘要】 目的探讨哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神症的临床效果及安全性。方法将７８例精神 症患者随机分为观察组和对照组各３９例。观察组采用哌罗匹隆治疗，对照组采用喹硫平治疗，比较２组的临床疗效 及不良反应。结果２组在治疗后的第２、４、６周末的阳性症状、阴性症状及精神病理评分均较治疗前有明显降低，差 异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但２组在同一时点的阳性症状、阴性症状及精神病理评分的差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。观察组总有效率为９４．８７％，对照组总有效率为９２．３１％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组不良反应发生 率及ＴＥＳＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神症疗效和不良反应相当， 同样可作为临床首发精神症的首先药物。 【关键词】 哌罗匹隆；喹硫平；首发精神症；临床疗效 【中图分类号】 Ｒ ７４９ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）０４Ａ一０１０７一ｏ３ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ．２０１５．１０．０６７ 精神症是一种临床上较常见的精神类疾病，患者常常 作者单位：０３７０００山西省大同市第六人民医院神经症科 ・１０８・ 临床合理用药２０１５年４月第８卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．４Ａ 存在知觉、思维、情感以及行为等多方面的障碍，表现出精神活 动与环境的不相符，精神症会对患者造成一定的功能损 表２。 表２ ２组治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较（ ±Ｓ，分） 害…，并且该病属于慢性疾病，这不仅给患者带来身心伤害， 也给家庭和社会造成一定的负担。目前，临床上多采用药物治 疗精神症，哌罗匹隆是一种新上市的非典型抗精神病药 物，国外有研究表明，哌罗匹隆对精神症的阳性症状、阴性 症状以及患者的认知功能障碍均有明显的疗效，并且患者的依 从性、耐受性也比较高 】。为进一步探讨治疗精神症的 有效药物，本文回顾性分析我院收治的分别采用哌罗匹隆与喹 组别ＰＡＮＳＳ 治疗前 治疗２周末治疗４周末治疗６周末 观察组阳性症状２５．８±５．１ １８．９±４．３ １５．７±４．５ １１．２±３．８ （ｎ＝３９）阴性症状２６．１±５．３ ２０．６±４．５ １７．９±４．４ １４．６±３．７ 精神病理３６．３±５．４ ２８．１±３．４ ２５．７±４．１ ２０．２±４．５ 对照组阳性症状２５．６±４．９ １９．７±４．６ １５．４±４．７ １２．３±３．７ （ｎ＝３９）阴性症状２５．９±４．８ ２０．８±３．９ １８．４±４．２ １５．３±４．１ 精神病理３４．８±５．３ ２７．１±３．６ ２４．１±３．９ ２０．９±４．２ 注：与治疗前比较，’Ｐ＜０．０５ 硫平进行治疗的精神症患者的临床资料，并对其疗效对 ２．３不良反应观察组不良反应主要是口干２例，嗜睡１例， 比，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选取２０１２年３月一２０１３年１０月在我院治疗 的首发精神症患者７８例，所有患者均符合《中国精神障碍 分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ一３）精神症诊断标准 Ｊ。 患者均为首次发病；阳性和阴性症状量表评分＞６０分；排除有 严重的脑器质性疾病、躯体疾病、药物酒精依赖者以及有企图 自杀或攻击行为的患者。本组７８例患者随机分为观察组和对 照组各３９例。观察组男２２例，女１７例；年龄２０—５８岁，中位 年龄３３．８岁；病程１～１３年，中位数５．２年。对照组中男２４ 例，女１５例；年龄１９—５５岁，中位年龄３２．６岁；病程２～１４年， 中位数５．７年。２组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 观察组采用哌罗匹隆治疗，初始剂量为４ ｍｇ／ａ，最大剂量为４８ｍｇ／ｄ，分３次服用，平均剂量为２２．６ｍｇ／ｄ； 对照组采用喹硫平治疗，初始剂量为ｌＯＯｍｇ／ｄ，最大剂量为 ７５０ｍｇ／ｄ，分２次服用，平均剂量为４９０．８ｍｇ／ｄ。在治疗过程 中，可以根据患者具体病情加用苯海索和苯二氮茧类，但是不 联合应用其他抗精神病和抗抑郁药物，２组连续治疗６周。 １．３疗效判定标准 由精神科专业医师对２组患者治疗前及 治疗后第２、４、６周末进行阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评定， 并以ＰＡＮＳＳ总分变化作为疗效判断依据。痊愈：ＰＡＮＳＳ减分 率≥７５％；显效：ＰＡＮＳＳ减分率为５０％～７４％；有效：ＰＡＮＳＳ减 分率为２５％一４９％；无效：ＰＡＮＳＳ减分率为≤２５％。总有效 率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×１００％。在治疗过程中， 记录不良反应情况，并且对患者进行血尿常规、肝肾功能以及 心电图的检测，并进行不良反应量表（ＴＥＳＳ）评分，以便评价药 物的安全性和有效性。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １２．０统计软件进行数据处理。 计量资料以 ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率 （％）表示，组间比较采用 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２结果 ２．１ 临床疗效观察组总有效率为９４．８７％，对照组总有效 率为９２．３１％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 塑型 墼 堕鱼 里整 查塑 垫 总有效率（％） 观察组３９ ２８（７１．７９）６（１５．３８）３（７．６９）２（５．１３） ９４．８７ 对照组３９ ２６（６６．６７）７（１７．９５）３（７．６９）３（７．６９） ９２．３１ ２．２ ＰＡＮＳＳ评分２组在治疗后的第２、４、６周末的阳性症 状、阴性症状及精神病理评分较治疗前有明显降低，差异均有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但２组在同一时点的阳性症状、阴性 症状及精神病理评分的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见 头晕２例，不良反应发生率为１２．８２％，ＴＥＳＳ评分为（４．５６± ０．６２）分；对照组不良反应主要是嗜睡２例，头晕１例，心动过 速１例，便秘２例，不良反应发生率为１５．３８％，ＴＥＳＳ评分为 （５．２４±０．８５）分。２组不良反应发生率及ＴＥＳＳ评分差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 精神症是一种发病原因尚不十分明确的精神类疾病， 病程迁延，容易复发，一般患者需要长期服用抗精神病的药物 进行持续治疗，才能达到一定效果。而在精神症中，其最 常见、最普通的症状是对人体认知功能的损害，这在很大程度 上影响了患者社会功能的恢复，并且不利于生活质量的 提高 。 目前，临床上治疗精神症主要是依靠药物治疗，并且 根据抗精神病药物的临床特点可以分为两类 Ｊ：一类是较常 使用的传统药物，又可以称为经典药物，主要包括舒必利、奋乃 静以及盐酸氯丙嗪等；另外一类是近几年陆续上市的新型药 物，还可以称之为非典型药物，主要包括利培酮、奥氮平、盐酸 哌罗匹隆等。由于精神症患者的治疗需要坚持长期服药， 甚至有的患者需要终身服药才能改善临床症状，因此，所服用 的精神症药物不仅要疗效确切，还要有较小的不良反应， 才能保障患者的用药安全。目前，我国使用的抗精神症药 物均为经典药物，在临床治疗中各种不良反应较多，使得患者 无法坚持长期服用，而非典型性抗精神症药物则具有显著 的临床效果和较小的不良反应，这也表明了今后抗精神症 药物的发展方向 Ｊ。哌罗匹隆是一种新型的抗精神病药物， 它主要是通过阻断多巴胺２受体以及５一羟色胺２受体而发挥 药效，并且对这两种受体具有高度的亲和力。哌罗匹隆不仅可 以有效改善患者的阳性症状，而且对阴性症状以及情绪障碍也 有明显的改善作用，并且其作用谱更广，药效更持久。此外，哌 罗匹隆在发挥作用时很少对基底节产生作用，主要针对于中脑 边缘系统，因此，患者在用药过程中极少产生椎体外系不良反 应 。另外，由于患者在服用哌罗匹隆过程中，产生的不良 反应很小，因此，患者服药一般都具有良好的耐受性和依从性， 每日的口服剂量小，服用方便且治疗成本低，有效减轻了患者 的精神压力和经济负担，使其能够积极配合医师的治疗，促进 临床症状得到有效改善和缓解 。 喹硫平也是一种非典型的抗精神病药物，它对多种神经递 质受体有相互作用 。在人体大脑中，喹硫平对多巴胺２受 体和５一羟色胺２受体具有较强的亲和力，同时对肾上腺素能 ｄ。受体也有高亲和力，其作用机制与哌罗匹隆形似，对治疗首 发精神症疗效显著。此外，喹硫平服用方便，患者口服后 可以较好吸收，完全代谢，在人体血浆中检出的主要代谢产物 （下转第１１０页） ・１１０・ 临床合理用药２０１５年４月第８卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｅ￣Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｐｉｌｌ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．４Ａ 病菌等异物的杀伤和清除作用，使人体的抗病能力大为增强， 促进疾病的恢复 Ｊ，从而有效调节免疫功能增强抗病毒效果。 胸腺肽可以提高细胞免疫功能，增加患者清除病毒能力，并且 可以明显缩短病程，减少并发症的发生。同时避免了联用皮质 类固醇引起的免疫抑制和可能造成的病毒播散 。此外，胸 腺肽能够抑制ｈｓ—ＣＲＰ升高，减轻炎性和过敏反应，降低感染复 发率 Ｊ。利巴韦林别名三氮唑核苷，是一种合成的核苷类 理用药杂志，２０１０，３（２４）：５３． ２ 田传强．喜炎平联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎临床疗效观察［Ｊ］． 中外妇儿健康，２０１１，３（８）：４６—４７． ３周菊生．炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎疗效观察［Ｊ］．中国医学创新， ２０１１．８（２７）：１３２—１３３． ４吴秀娥，潘雪莲，陆少霞．不同吸痰方法对新生儿疱疹性咽峡炎影响 的探讨［Ｊ］．中华医药感染学杂志，２０１１，２１（１２）：２４７９—２４８０． ５李顺柱．炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析 ［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，１１（８）：２３—２４． ６ 田春红．儿童疱疹性咽峡炎应用炎琥宁联合利巴韦林治疗的效果观 察［Ｊ］．药物与临床，２０１３，２０（３２）：６３—６４． 抗病毒药，具有广谱抗病毒作用，其主要机制是通过抑制肌苷 酸一５磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸变为鸟苷酸从而抑制病毒核酸 的合成，阻止病毒复制，而且无交叉耐药性，其对核糖核酸及脱 氧核糖核酸病毒均有明显抑制作用特别对ＲＮＡ病毒作用显 著，其对流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、肝炎病 毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、流行性出血热病毒、灰髓炎病毒 及带状疱疹病毒均有效。用于病毒性上呼吸道感染、小儿腺病 ７钱齐宏．氢化可的松软膏与胸腺肽和转移因子联合治疗白癜风［Ｊ］． 中国皮肤性病学杂志，２００６，２０（４）：２５４—２５５． ８王伟群，王孙尧．手足口病患儿血清免疫球蛋白Ａ检测的临床意义 ［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２０１２，１９（１）：４２—４３． ９周培媚，陈涛，路永红，等．泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹疗效 观察［Ｊ］．重庆医学，２００８，３７（１２）：１２９１—１２９２． １Ｏ陈丽红．阿昔洛韦联合胸腺肽治疗老年带状疱疹５Ｏ例［Ｊ］．福建医 药杂志，２００３，２５（４）：１１４—１１５． 毒肺炎、病毒性眼角膜炎、结膜炎、疱疹性口腔炎及带状疱疹病 毒感染 。本实验结果显示用胸腺肽辅助利巴韦林治疗４，ＪＬ 疱疹性咽峡炎可增强其抗菌、抗病毒、抗感染能力，减轻炎症和 过敏反应，促进症状缓解与消退，缩短住院治疗时间，调节超敏 Ｃ反应蛋白、血清免疫球蛋白等免疫因子水平，增强患儿的自 １１ 肖力，范联，张洁妍．重症手足口病患儿免疫功能的动态变化及意 义［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１１，１７（１４）：１７００—１７０２． 身免疫力，最终显著提高临床治疗效果，本研究结果显示治疗 组疗效明显优于对照组，故笔者认为胸腺肽联合利巴韦林治疗 １２江少虎．胸腺肽佐治４，ＪＬ反复呼吸道感染疗效观察［Ｊ］．使用药物 与临床，２００７，１０（４）：２２４—２２５． 小儿疱疹性咽峡炎，作用迅速，效果显著，无明显毒副作用，值 得临床推广应用。 １３张爱知，马伴吟，等．实用药物手册［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，２００２． 参考文献 １包兰．炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎临床疗效［Ｊ］．Ｉ临床合 （收稿日期：２０１４一ｌ１—０４） （上接第１０８页） ５雷黎．哌罗匹隆与阿立哌唑治疗首发女性精神症的临床对比研 药理学活性不明显，并且患者日常饮食不会对喹硫平的生物利 用度产生明显影响 。 究ｆＪ］．内科，２０１３，８（５）：４９６—４９７． ６高作惠，严峻．哌罗匹隆与利培酮治疗首发性精神症的临床疗 效与安全性对照研究［Ｊ］．当代医学，２０１４，２０（１８）：１３２—１３３． 在本组研究资料中，观察组精神症患者采用哌罗匹隆 治疗，治疗的总有效率为９４．８７％；对照组患者采用喹硫平治 疗，治疗的总有效率为９２．３１％，哌罗匹隆与喹硫平治疗首发 ７邓广，黄焱明，廖梅蓉，等．哌罗匹隆与利培酮对首发精神症患 者社会功能的对照研究［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（２３）：７７—７８． ８ 曾莉．齐拉西酮、利培酮和喹硫平治疗首发及复发性精神症的 精神症疗效相当，差异不显著。此外，观察组不良反应的 发生率为１２．８２％；对照组不良反应的发生率为１５．３８％，２组 不良反应发生率比较无显著差异，２组患者不良反应均无需处 理可自动缓解。其中，哌罗匹隆不良反应主要嗜睡、头晕、口干 等，症状较轻，患者耐受性较好。由此可见，哌罗匹隆治疗首发 疗效［Ｊ］．求医问药（下半月刊），２０１２，１０（７）：５１７—５１８． ９姚英滨．哌罗匹隆与维思通治疗６４例慢性精神症疗效及不良 反应对照研究［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（２Ｏ）：２７８５— ２７８６． １０刘真文，梁宝珍，何文．盐酸派罗匹隆联合氯氮平治疗难治性精神 症疗效观察［Ｊ］．中国民康医学，２０１４，２６（１１）：４６—４７． １１陶云海，程灶水．盐酸哌罗匹隆治疗精神症临床疗效分析［Ｊ］． 中国现代医生，２０１３，５１（３２）：７５—７６． 精神症临床效果较理想，不良反应少，患者均可接受，这就 提高了患者治疗的依从性和自觉性，有助于患者取得更加满意 的治疗效果，因此，可以将哌罗匹隆作为临床首选药物用于治 疗首发精神症¨ 。 参考文献 １孟风华，李国兰，冷树东．盐酸哌罗匹隆片治疗首发精神症３０ １２何建军．哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神症对认知功能影响 的对照研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，ｌ１（３２）：４１５—４１６． １３袁成勇，谢馥瑾．不同药物对首发精神症患者认知功能的影响 例临床观察［Ｊ］．中国民康医学，２０１０，２２（９）：１１１９—１１２０． ２朱桂东，徐松泉，周云芳．哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神症临 床对照［Ｊ］．医药导报，２０１ｌ，３０（４）：４７７—４７８． ３马元业，周东林，张子明，等．哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神 症的临床研究［Ｊ］．四川精神卫生，２０１２，２５（１）：３２—３３． ４张映红．盐酸哌罗匹隆治疗首发精神症患者３５例临床效果分 析［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（１７）：１５３—１５４． 分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１３，１５（１Ｏ）：１５９—１６０． １４朱顺科，邹军辉．喹硫平联合舍曲林治疗首发精神症患者抑郁 症的疗效［Ｊ］．现代实用医学，２０１４，２６（４）：３８６—３８７． １５汪东明，任俊赏．哌罗匹隆与舒必利治疗Ⅱ型精神症的临床对 照研究［Ｊ］．卫生职业教育，２０１３，３１（１８）：１４３—１４４． （收稿日期：２０１４—１０—２９）
