产科侧切伤口愈合不良的原因分析及措施

·临床研究·产科侧切伤口愈合不良的原因分析及措施

贠开亮

（空军军医大学唐都医院，陕西 西安 710038）

摘要：目的 有针对性的分析和研究产科侧切伤口愈合不良的原因及措施。方法 选取我们医院产科在2017年

12月至2018年12月这个时间段内所收治的100例产科侧切伤口愈合不良的患者作为研究对象，着重针对伤口愈合不良的相关原因进行分析，并提出相对应的应对措施。结果 在夏季出现切口愈合不良的发生几率要更高一些，而胎膜早破的患者要比未发生胎膜早破的患者发生几率更高，贫血、营养不良的患者的发生几率要更高，阴道检查次数超过3次以上的患者要比两次及以下的患者要更高一些，合并有其他阴道疾病和其他基础疾病的患者，要比未合并阴道疾病或其它基础疾病的患者要更高一些，切口缝合对合不良的患者要比其他的患者更高一些。结论 在具体的临床实践中针对产科侧切伤口愈合不良的原因要进行深入细致的分析，对症下药，以此为基准来采取有针对性的预防措施，这样才能够呈现出更好的治疗效果。关键词：产科；侧切伤口愈合不良；原因；措施

中图分类号：R246.3　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.81.021

本文引用格式：贠开亮.产科侧切伤口愈合不良的原因分析及措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):42+44.

0　引言

在临床实践中，针对产科患者进行会切开缝合术主要包括侧切及中正切方法，在临床实践中比较常用的是左侧切，这样的方式的根本宗旨是为了有效规避分娩组织以及会阴损伤。会阴侧切术是在产科范围内所广泛应用的一种十分有效的助产小型手术，它所涉及的适应症主要表现为：产妇的会阴体有十分显著的过长情况，第二产程相对来说延长很多，需要针对胎儿的头部进行相对应的吸引操作，以及臀位助产等汽车相关方面的内容。会阴侧切术在当前的临床实践中越来越得到广泛的应用，并且产妇在侧切率方面日益增加[1]。然而，因为会阴侧切缝合术所涉及的区域和产妇的肛门十分临近，所以在产妇分娩的过程中，通常情况下会出现某种程度上的粪便污染，在这样的情况下，就给无菌操作带来很大的挑战。而可吸收线多浅表不容易被充分吸收，通常情况下会在切口的边缘部位出现十分明显的硬结、化脓、破溃相关方面的问题，进而进一步形成很明显的脓腔。产妇在分娩的过程中，胎儿头部受到很明显的挤压在外阴部停留时间过长，使产妇血液回流不畅，组织液渗透至疏松结缔组织中可造成产妇的外阴出现水肿的问题，这对于切口的愈合效率和速度带来十分严重的负面影响。针对这样的情况，相关的医护人员要积极有效的加以预防，在护理的实践过程中注重相关环节的科学性，合理性[2]。针对这样的情况，我们这次研究选取我院产科在2017年12月至2018年12月这个时间段内所收治的100例产科侧切伤口愈合不良的患者作为研究对象，有针对性的分析和研究产科侧切伤口愈合不良的原因及措施。现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。

计软件对其进行分析和处理，计量资料以（±s）来表示，计量资料通过百分比来表示，伤口愈合程度和年龄的相关性应用spearman等级相关分析。

2　结果

在所有研究对象中，在夏季出现切口愈合不良的发生几率要更高一些，而胎膜早破的患者要比未发生胎膜早破的患者发生几率更高，贫血、营养不良的患者的发生几率要更高，阴道检查次数超过3次以上的患者要比两次及以下的患者要更高一些，合并有其他阴道疾病和其他基础疾病的患者，要比未合并阴道疾病或其它基础疾病的患者要更高一些，切口缝合对合不良的患者要比其他的患者更高一些。

3　讨论

当前，人们越来越重视和提倡自然分娩的方式，通过一系列相关方法来有效降低剖宫产率，这使会阴侧切率进一步提高。受到解剖位置的影响，会阴切口很容易出现愈合不良的问题，这对于患者的心理和身体都会造成十分严重的影响。3.1　从医学的角度来说，在当前的临床实践中，会阴侧切手术在临床应用中的应用率日益提升，如果对初产妇没有进行及时有效的会阴侧切，会因出现撕裂之后导致伤口的边缘极不整齐，在这样的情况下会使产妇的会阴伤口愈合时间进一步延长，而且在伤口愈合之后，也极其容易产生瘢痕。在这样的情况下，就会使产妇在性生活方面出现十分严重的不适感，对其生活质量造成严重的影响[3]。所以，针对这样的情况，如果在产妇分娩，特别是初产妇进行分娩的时候，能够进行及时有效的会阴侧切术，就可以有效规避上述问题的出现。然而，会阴侧切之后，也会带来一系列相关方面的问题，必须要进行足够的重视，例如，切口愈合不良就是其中比较严重的问题。在我们这次研究中，主要针对产科会阴侧切伤口愈合不良的原因进行有效的分析和探究，并针对有关的原因提出有针对性的对策，通过对其发生原因进行分析发现，此类问题的出现和产妇的生产季节、是否存在着比较明显的胎膜早破、营养不良、贫血以及阴道检查次数、有无合并其它阴道疾病和基础疾病等相关情况有着巨大的关联性，特别是在缝合状态中，肠线吸收不良和个人的体质及肠线的质量都有着巨大的关联性，这也和相关的研究以及实践结果在基

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1　资料与方法

1.1　一般资料。选取我们医院产科在2017年12月至2018年12月这个时间段内所收治的100例产科侧切伤口愈合不良的患者作为研究对象，他们的年龄范围在22-44岁，平均27.38岁。

1.2　方法。经过通过调查问卷的形式记录产妇的一般资料、身心基本状况、妊娠及分娩等相关的临床资料，在伤口愈合程度方面分为4个级别，分别是：一级：愈合差。二级：皮肤裂开。三级：皮肤和皮下裂开。四级：全层裂开。

1.3　统计学分析。本次研究中相关的数据应用SPSS 21.0统

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44World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.81

表3　两组患者手术后不良反应比较

外观不美观2（3.45）15.4670.000

修复体脱落4（6.90）14.7360.000

组别对照组实验组χ2P

例数5858--

肿痛牙龈出血

18（31.03）19（32.76）28（48.28）21（36.21）

3（5.17）14.3600.000

5（8.62）22.4040.000

响患者的牙齿美观，使患者的外在形象受到影响，同时还会影响患者的咀嚼功能，导致患者的生活质量下降，另外若患者的牙齿缺损发生于前牙，患者的发音也会出现问题，对其正常交际造成不良影响。随着经济发展与生活水平提高，口腔健康受到了人们的广泛关注，因此临床上开始积极探寻治疗牙列缺损的方法。

在治疗上临床多采用人工材料进行替代修复，常见的修复方式有口腔种植、固定义齿以及可摘局部义齿修复等方案，不同方案的优缺点与适用范围不同。在患者牙齿缺损数目较少，临近牙齿健康情况理想的情况下，多采用固定义齿的方案，但如果患者缺牙较多，或临近牙齿健康程度不理想时，则应该避免使用。在对牙列缺损患者进行修复时，必须做好对患者牙列缺失情况的评价工作，一般来看主要可从牙齿缺失数量、缺失程度、缺失位置以及患者整体口腔情况等方面进行评价，需要在保障患者牙齿功能的同时，充分考虑固定效果、舒适性以及美观性等[4]。

以往临床对牙列缺损患者多采用常规修复方案进行治

疗，具有一定效果，但总体并不理想。随着医学技术的发展，口腔种植修复出现，当前该修复方式在治疗牙列缺损患者中已经得到了广泛应用，其价值已经在临床中得到了验证，能够维持患者义齿的稳定性，且具有较好的美观性，与附近牙齿的相似性较高。同时这种修复方法对患者周围组织造成的创伤较小，且可以保护患者的骨膜，患者术后出现刺激性疼痛、牙龈出血、桩核脱落的情况更少，恢复更快。为对比其余其他方案的应用效果差异，本次研究以我院收治牙列缺损患者为研究对象进行了分析，结果显示实验组临床疗效明显高于对照组，P<0.05，代表该方案疗效显著，满意度高于对照组，P<0.05，则代表该方案可更好的满足患者对牙齿功能、美观性以及舒适度等的要求。综上所述，对牙列缺损患者采用口腔种植修复方案效果理想，且兼具实用性与美观性特点，可提高患者对临床疗效的满意度，值得推广。

参考文献

[1]　窦娟,徐世姣,蔡亮,等.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治

疗中的疗效观察[J].医学信息,2016,29(4):262-263.

[2]　陈薇.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效观察[J].

中国医药指南,2016,14(18):165-166.

[3]　岳秀菊.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效观察

[J].全科口腔医学电子杂志,2018(1):22-23.

[4]　詹春华,刘冰,黄杏颜,等.口腔种植修复和常规固定修复在牙列

缺损治疗中的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3221-3223.

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本上保持一致。所以，对于产妇展开会阴侧切手术的过程中，要着重针对此类因素进行深入细致的探究，并据此实施相对应的预防对策，在最大程度上有效降低率和不良情况的出现，其中对于肠线的选择和个人的体质要进行足够的了解，并做好相应的准备工作。通过我们这次研究可以很明显的看出，在所有研究对象中，在夏季出现切口愈合不良的发生几率要更高一些，而胎膜早破的患者要比未发生胎膜早破的患者发生几率更高，贫血、营养不良的患者的发生几率要更高，阴道检查次数超过3次以上的患者要比两次及以下的患者要更高一些，合并有其他阴道疾病和其他基础疾病的患者，要比未合并阴道疾病或其它基础疾病的患者要更高一些，切口缝合对合不良的患者要比其他的患者更高一些。

3.2　针对相关方面的原因要进行着重分析和探究，并结合患者的具体情况和身心变化特征进行相对应的心理护理，使他们的负面情绪得到有效的消除和疏解。同时，要加强对症治疗，从根本上有效采取更科学合理的方法，使相关方面的问题得以有效处理。第三，要做好饮食指导和健康教育，真正意义上把相关方面的知识和注意事项，有效传达给患者，让他们能够树立自我防护意识。第四，严格掌握会阴切开术的时机。切开过早，伤口出血太多，并且是感染机会进一步增加，如果切开过迟，就会丧失手术的具体功用。自然分娩的产妇，如待阴道粘膜、会阴部肌肉、表皮已撕裂出血的情况下，这个时候再切开，已经错过了最佳的时间。最适宜的时

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机是当产妇的阴体变薄，皮肤变白的时候进行切开，估计2-3

阵宫缩后儿头即可娩。切开后，第一时间用纱布进行止血，如果切口的角度太大，大量的肌肉被切开，张力就会越大，这样就使得愈合的时间进一步延长[4]。如果切口过小，就会使伤口进一步延伸，而出现十分严重的裂伤。在研究对象中，经过相对应的原因分析和进行对症治疗，所呈现的预后效果都比较显著，患者的治疗满意度有了很大的提升，使患者呈现出十分理想的预后效果。

4　结论

综上所述，在具体的临床实践中针对产科侧切伤口愈合不良的原因要进行深入细致的分析，以此为基准来采取有针对性的预防措施，这样才能够呈现出更好的治疗效果。在针对此类情况进行临床治疗的过程中，要采取这样的方法，使其得到不断的应用和推广，在分析原因并对症治疗的情况下，才确保产妇获得更加理想的治疗效果。

参考文献

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医结合杂志,2017,17(5):4357-4358.

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妇幼保健,2015,23(5):157-158.

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对策[J].中国医药指南,2016,7(5):109-110.

[4]　王华玉.侧切术后切口愈合的因素的临床调查[J].中国医药导

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