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China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
病理研究 --------------DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.21.027
D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响
吴丽娟
江苏省溧阳市人民医院神经内科，江苏溧阳
213300
[摘要]目的分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响。方法回顾性分析该院2015年3月一
2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料，所有患者入院后立即进行头颅CT检查，发病24 h内再次头颅CT复 查，根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例）和血肿未扩大组(76例），检测两组患者血浆D-二 聚体水平，分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系。结果血肿扩大组患者中线移位率(35.0%)髙于血肿未扩大组 (19.7%)，血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0%)低于血肿未扩大组(69.7%)，血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)mL、 D-二聚体水平（1.5±0.5)mg/L均明显髙于血肿未扩大组（13.7±4.9)mL、（0.2±0.2)mg/L。经Logistic回归分析，初始脑出 血量、D -二聚体和血肿扩大密切相关。结论D-二聚体水平升髙会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险，应引起髙
度重视。
[关键词]自发性脑出血;早期血肿扩大;D-二聚体;影响分析[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)07(c)-0027-03
Effect of D- two Dimer Level on the Early Enlargement of Hematoma of Spontaneous Cerebral Hemorrhage
WU Li-juan
Department of Neurology, Liyang People,s Hospital, Liyang, Jiangsu Province, 213300 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of D— two dimer level on the Early enlargement of hematoma of Spontaneous cerebral hemorrhage. Methods 96 cases of patients with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and all patients were given the head CT examination and given the head CT reexamination in 24h after onset and the patients were divided into the hematoma enlargement group with 20 cases and hemorrhage non-enlargement group with 76 cases, and the D— two dimer level of the two groups was tested and the correlation with the early hemorrhage enlargement was analyzed. Results The centerline translocation rate in the hemorrhage enlargement group was higher than that of hemorrhage non-enlargement group(35.0% vs 19.7%), and the hemorrhage shape regular rate in the hemorrhage enlargement group was lower than that in the hemorrhage non-enlargement group (45.0% vs 69.7%), and the cerebral hemorrhage and D— two dimer level were obviously higher than those in the hemorrhage non-enlargement group, [(19.4±10.1)mL, (1.5±0.5)mg/L vs (13.7±4.9)mL, (0.2±0.2)mg/L], and the Logistic regression analysis showed that the initial cerebral hemorrhage and D- two dimer were closely correlated with the hemorrhage enlargement. Conclusion The increase of D- two dimer level can increase the spontaneous cerebral hemorrhage early hemorrhage enlargement risks and we should attach high importance to it.
[Key words] Spontaneous cerebral hemorrhage; Early hemorrhage enlargement; D- two dimer; Analysis of effect
根据相关数据统计表明'大概30.1%~40.3%左右 急性人院患者是自发性脑出血血肿体积显著扩大患 者，通常情况下，人院后前几个小时主要会出现早期血 肿体积扩大现象，但是相对于其他类型卒中而言，自发
性脑出血血肿扩大患者的病死率更高，而且预后相对 较差[2]。为此，早期发现自发性脑出血血肿扩大尤为重 要。近年来很多学者已经研究证实'患者早期临床表 现、脑出血初始血肿体积、有没有使用抗凝药物等都是 导致血肿体积扩大的相关危险因素，但是这些因素都 不是定量指标，因此非常有必要借助血清生物标记物
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[作者简介]吴丽娟（1979-)，女，江苏溧阳人，本科，主治医师， 研究方向:脑血管疾病方面的诊治与研究。
中外医疗
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病理研究
等简单易行的方法预测自发性脑出血是否出现早期血 肿扩大。为此，该文回顾性分析了该院2015年3月一 2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料，现报道 如下。1资料与方法1.1 一般资料
回顾性分析该院收治的96例脑出血患者临床资 料，所有患者均通过头颅CT检查确诊。根据患者是否 出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例），男性 11例，女性9例，年龄(68.1±12.9)岁，发病时间（2.7±1.9)h，GCS评分（13.5±3.5)分，高血压13例，冠心病3 例，血肿未扩大组(76例），男性35例，女性41例，年龄 (61.0±12.4)岁，发病时间（3.5±1.6)h，GCS 评分（12.1士 2.7)分，高血压15例，冠心病5例，两组一般资料差异 无统计学意义(P>0.05)。1.2方法
1.2.1收集资料收集所有患者人院时性别、年龄、既往 病史、发病时间、人院时血压、饮酒史、吸烟史、意识状 态(GCS评分)等基本资料。待患者人院后立即进行头 颅
(19.7%)，血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0%)低 于血肿未扩大组(69.7%)，血肿扩大组患者脑出血量、
D-二聚体水平均明显高于血肿未扩大组，差异有统计学
意义(P<0.05)，见表1、表2。
表1
组别血肿扩大组血肿未扩大组字2
两组患者相关辅助检查指标对比[(%。)】例数2076
破人脑室8(40.0)18(23.7)8.232<0.05
中线移位7(35.0)15(19.7)18.273<0.05
血肿形状规则
9(45.0)53(69.7)19.211<0.05
n
P
将两组患者上述资料差异有统计学意义的指标进
Logistic回归分析，通过计算OR值、95%C1值，表示 初始脑出血量（〇R=2.,95%C/=2.42~2.88)、D -二聚体 (OR=1.83,95%C7=1.55~2.16)和血肿扩大密切相关。
行3讨论
根据相关数据统计表明['自发性脑出血的死亡率 达到40%，致残率达到80%，血肿扩大是导致自发性脑 出血患者病情早期恶化、死亡的关键因素。一般患者人 院6 h内经头颅CT检查发现血肿扩大的概率占到 44%~46%左右，发病24 h后出现血肿扩大的现象较 少。该次实验研究表明，96例患者人院后立即进行头颅
CT检查，然后抽取患者适量静脉血，检测患者血常
规、肾功能、凝血功能以及心肌酶谱检查等，次日再检 测患者空腹血糖值。发病24 h内再次头颅CT复查，统 计、整理两组患者初始出血量、血肿形态、是否破人脑 室、是否出现中线移位等资料。
1.2.2判定血肿扩大的标准血肿体积（cm3)=CT扫描 阳性层数伊长伊宽/2,根据Brott标准，血肿扩大33%就可 以判定为血肿扩大。1.3统计方法
选用SPSS 18.0统计学软件分析数据，通过(x±s) 表示正态分布的计量数据，利用t进行检验;通过字2检 验两组计数数据，利用Logistic进行多因素回归分析，
CT检查，人院24 h内再次进行头颅CT检查，结果发现
20例患者血肿扩大，早期血肿扩大率为20.8%。早在70 年代，针对血肿扩大的生理病理学基础提出了“雪崩” 模型，这个模型主要认为血肿扩大是由于初始出血对 周围血管造成继发性机械剪切力造成的，并非单纯只 是血管持续性出血[2]。为此，临床应尽早识别、判断可能 出现血肿扩大的自发性脑出血高危患者，同时还应积 极防范小血管破裂发展成严重的大出血。临床医学界 已经有大量实验研究证明，空腹血糖高、中线移位、白 细胞增多、破人脑室、血肿形态不规则、GCS评分低、初 始出血量较大等因素是影响血肿扩大的因素[5]。该次实 验研究表明，D-二聚体、中线移位、血肿形态以及出血 量等是影响血肿扩大的危险因素，且
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者空腹血糖值、PT、ALT、AST、尿酸、血肌 酐、WBC等指标差异无统计学意义(办0.05)，血肿扩大 组患者中线移位率（35.0%)高于血肿未扩大组
表2
组别
血肿扩大组（=20)血肿未扩大组(=76)
脑出血量 (
D-二聚体水平、初
始出血量是影响血肿扩大的危险因素。这和刘宇
两组患者相关辅助检查指标对比(5±)
mL)
D-二聚体
—g/L)
1.5±0.50.2±0.210.212<0.05
s
空腹血糖 (
mmol/L)
PT(s)
10.9±0.711.2±0.80.232>0.05
ALT(U/L)
24.3±12.232.9±18.81.342>0.05
AST(U/L)
27.4±11.334.1±17.91.451>0.05
尿酸（滋
mol/L)
血肌酐（滋
L)
0.6>0.05
mol/
WBC(x109/L)
8.7±4.08.8±4.20.302>0.05
n
19.4±10.113.7±4.95.343<0.05
7.8±3.17.4±1.51.323>0.05
272.2±106.8287.9±120.1
1.384>0.05
70.9±48.265.5±21.9
n
P
t
(下转第35页)
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病理研究 --------------China &Foreign Medical Treatment
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DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.21.029
冠心病患者血清BNP、VEGF、hs-CRP检测的价值
评估及研究
李海云、逄錦聚2
1.青岛市黄岛区人民医院心内科，山[摘要]
东青岛
2600;2.青岛市黄岛区第二人民医院骨科，山
东青岛
2600C
反应蛋白）
目的分析冠心病(CHD)患者血清BNP(B型钠尿肽）、VEGF(血管内皮生长因子）、hs-CRP(髙敏
CHD者为研究对象，另取270名体检 者为对照组。后依照CHD者的动脉狭窄程度以及疾病类型，具体分为若干组，分析冠心病以及健康者，UA,SA以及 AMI者，不同狭窄程度CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP情况以及上述指标水平相关性情况。结果CHD者的BNP、 VECT\\hs-CRP 数值分别为（17.25±5.23)ng/L、（332.51±103.65)ng/L、（299.36±91.24)ng/L，对照组为（3.02±0.98)mg/L、 (122.58±35.28)ng/L、（36.36±11.27)ng/L。和正常者相比，CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP数值显著偏髙，组间数据差异 有统计学意义(P<0.05)。在差异化冠心病类型，狭窄程度方面，冠心病者的以上指标差异有统计学意义(P<0.05)。且随 着患者疾病加重，BNP、VEGF、hs-CRP指标均呈现出了上升趋势，证实其对于预测CHD者疾病严重程度，有着重要价 值。VEGF、hs-CRP与BNP呈现为正相关(r=0.488,0.392)。hs-CRP和VEGF为正相关(7=0.395)。组间数据差异有统计学意 义(P<0.05)。结论和正常群体相比，冠心病患者血清中的BNP、VEGF、hs-CRP指标水平偏髙，以上指标和疾病严重程
度呈正相关，对其加以检测，能够显示出冠状动脉病变范围和预后情况，值得进一步推广使用。
检测的价值情况。方法方便择取2014年3月一2017年3月该院收治的270例
[关键词]B型钠尿肽;血管内皮生长因子；高敏C[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A
反应蛋白；冠心病;检测价值
[文章编号]1674-0742(2017)07(c)-0029-03
LI Hai-yun1, PANG Jin-ju2
Evaluation and Research on Test Value of Serum BNP, VEGF and hs-CRP in Patients with Contrary Heart Disease
1.Department of Cardiology, Huangdao District People,s Hospital, Qingdao, Shandong Province, 2600 China；2.Depart- ment of Orthopedics, Second People's Hospital of Huangdao District, Qingdao, Shandong Province, 2600 China
[Abstract] Objective To analyze the test value of serum BNP, VEGF, hs-CRP in patients with contrary heart disease. Methods Convenient selection 270 cases of CHD patients in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected and 270 cases of physical examination people were selected as the control group, and the patients were divided into several groups according to the arteriostenosis degree and disease type and the BNP, VEGF, hs -CRP of coronary heart disease, health people, UA, SA and AMI people and CHD patients of different stenosis degree and correlation between the above index levels were analyzed. Results The BNP, VEGF, hs-CRP values in the CHD patients and in the control group were respectively (17.25±5.23)mg/L,(332.51±103.65)ng/mL,(299.36±91.24)ng/mL and (3.02±0.98)mg/L,(122.58±35.28)ng/mL， (36.36±11.27)ng/L, and the BNP, VEGF, hs-CRP values of CHD patients were obviously higher than those in the normal people and there were obvious differences between groups (P<0.05), and the severer the disease, the higher the BNP, VEGF, hs-CRP indexes, which showed that the prediction of severity of disease of CHD patients was of important value, and the VEGF, hs-CRP had a positive correlation with the BNP (r=0.488,0.392), and the hs-CRP and VEGF had a positive correlation(r=0.395), and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The BNP, VEGF, hs-CRP level in serum of patients with coronary heart disease are higher, and the above indexes are positively correlated with the severity of diseases and the test can show the coronary artery disease range and prognosis, and it is worth further promotion and application.
[Key words] BNP; VEGF; Hs-CRP; Coronary heart disease; Test value
[作者简介]李海云（1977-)，女，山东德州人，硕士，主治医师，研究方向:冠心病及介入治疗。
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