大一下学期网红版《人体解剖学》笔记

第⼀章绪论

⼈体解剖学的任务和分科

⼈体解剖学：是⼀门研究正常⼈体形态结构的科学⼈体解剖学婆势：

⾝体直⽴，两眼向前平视，上肢⾃然下垂，⼿掌向前，下肢并拢，⾜尖向前。⼈体切⾯术语

（1）⽮状⾯从前后⽅向，将⼈体或器官纵切为左、右两部分所形成的切⾯。沿⼈体前、后正中线的⽮状切⾯，称为正中⽮状⾯。

（2）冠状⾯（额状⾯）从左右⽅向，将⼈体纵切为前、后两部分的切⾯。（3）⽔平⾯（横切⾯）从⽔平⽅向，将⼈体横切为上、下两部分的切⾯。．轴

（1）垂直轴为上下⽅向，垂直于⽔平⾯，与⼈体长轴平⾏的轴。（2）⽮状轴为前后⽅向，与⽔平⾯平⾏，与⼈体长轴垂直的轴。

（3）冠状轴（额状轴）为左右⽅向，与⽔平⾯平⾏，与前两个轴相垂直的轴。第⼆章⾻学第⼀节概述运动系统的组成

运动系统包括⾻、⾻连结和⾻骼肌三部分。第⼆节⾻学

⼀、⾻的形态和分类

⾻在成⼈为206块，颅⾻、躯⼲⾻、附肢⾻。其中躯⼲⾻51块，颅⾻29块（包括6块听⼩⾻），上肢⾻块，下肢⾻62块。⾻的分类：长⾻、短⾻、扁⾻、不规则⾻1.长⾻：长管状。⾻⼲、髓腔、骺

骺线：成年后软⾻⾻化，⾻⼲与骺融为⼀体，其间遗留的痕迹2. 短⾻：⽴⽅形

3. 扁⾻：扁宽板状，分布在头、胸部。如颅⾻、肋⾻、肩胛⾻4. 不规则⾻：如椎⾻、髋⾻、⾯颅⾻

⼆、⾻的构造：⾻质、⾻髓、⾻膜、⾎管、淋巴管和神经

1.⾻质⾻密质：致密坚硬，长⾻的⾻⼲、其他类型⾻和长⾻骺的外层。⾻松质：疏松海绵状，长⾻的骺、其他类型⾻的内部。板障：颅盖内各⾻内、外板间的⾻松质称为板障2.⾻膜3.⾻髓

可分为红⾻髓和黄⾻髓。

红⾻髓：有造⾎功能，红⾊，含有不同发育阶段的红细胞和某些⽩细胞。位于⾻松质间隙内和胎⼉、幼⼉的⾻髓腔内。黄⾻髓：⽆造⾎功能，黄⾊，含⼤量脂肪组织。位于长⾻的⾻髓腔内。

胎⼉和幼⼉，全部是红⾻髓，不存在黄⾻髓；5岁以后，长⾻髓腔内的红⾻髓逐渐转变为黄⾻髓；成年后，长⾻髓腔内全部为黄⾻髓，⽽在椎⾻、髂⾻、肋⾻、胸⾻及肱⾻和股⾻的近侧端的⾻松质内终⽣都是红⾻髓。三、⾻的化学成分

有机质：⾻胶原纤维束和粘多糖蛋⽩——增加韧性和弹性⽆机质：碱性磷酸钙等⽆机盐——增加硬度脱钙⾻：去⽆机质煅烧⾻：去有机质（1）椎⾻（26块）

包括：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶⾻1块（成⼈由5块骶椎融合⽽成），尾⾻1块（成⼈由4-5块尾椎融合⽽成）。A、椎⾻的⼀般形态椎⾻由椎体、椎⼸两部分构成。1）椎体：呈圆柱状，位于椎⾻的前⽅。

2）椎⼸：由前⽅的椎⼸根（与椎体相连）和后⽅的椎⼸板构成。每个椎⼸伸出7个突起：椎孔：椎体与椎⼸围成的孔。

椎管：由所有的椎孔叠连⼀起形成长管状的结构，容纳脊髓。

椎间孔：相邻椎⾻的椎上、下切迹围成的孔，内有脊神经和⾎管通过。

C、骶⾻和尾⾻骶⾻：呈倒置三⾓形。上——骶⾻底，岬。

下——骶⾻尖，向下与尾⾻相连。两侧——⽿状⾯。

——骶管，骶管裂孔，骶⾓。前⾯——凹向前，光滑，骶前孔。

后⾯——凸向后，粗糙，骶正中嵴，骶后孔。（2）胸⾻

上宽下窄的长形扁⾻，位于胸前壁正中。胸⾻柄：颈静脉切迹，锁切迹，第⼀肋切迹胸⾻体：分别与3—6肋软⾻相关节。剑突：胸⾻体下端与剑突⼀起于第七类相关节

胸⾻⾓：胸⾻柄与胸⾻体相连接处形成突向前⽅的横⾏隆起；两侧平对第2肋，是计数肋的标志。（3）肋⾻

1.概述：12对，上七对连于胸⾻，称肋⾻下五对肋不直接与胸⾻连，称假肋

第11、12对肋称浮肋——⽆软⾻

2.结构：细长⼸状扁⾻；由肋软⾻、肋⾻两部分构成。后端有肋头、颈，肋⾓，肋结节；肋体内⾯下缘有肋沟（内有⾎管和神经⾛⾏）。（2）上肢⾻1．锁⾻

位于胸廓前上部，呈“～”形，可触摸。两端：内侧端为胸⾻端，外侧端为肩峰端。两⾯：上⾯较光滑，下⾯较粗糙。凸向：内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。2．肩胛⾻

位于背部外上⽅，2～7肋⾻之间，三⾓形扁⾻。

三缘：上缘（外侧有喙突）、内侧缘（薄⽽长）、外侧缘（肥厚）。三⾓：上⾓（平第2肋）、下⾓（平第7肋）、外侧⾓（有关节盂）。⼆⾯：前⾯（肩胛下窝）、后⾯（肩胛冈，肩峰，冈上、下窝）。3．肱⾻位于臂部。

上端：肱⾻头，⼤、⼩结节，结节间沟，外科颈，解剖颈，⼤、⼩结节嵴。体：三⾓肌粗隆、桡神经沟。

下端：肱⾻⼩头，肱⾻滑车，冠突窝，鹰嘴窝，内、外上髁，尺神经沟。4．桡⾻位于前臂外侧。

上端：桡⾻头、桡⾻颈、环状关节⾯、桡⾻粗隆。体：三棱柱形。

下端：桡⾻茎突、尺切迹、腕关节⾯。5．尺⾻位于前臂内侧。

上端：鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡切迹、尺⾻粗隆。体：三棱柱形。

下端：尺⾻头、尺⾻茎突。6．⼿⾻（1）腕⾻8块。（2）掌⾻5块。

由桡侧向尺侧依次为第1～5掌⾻。（3）指⾻14节。

分为近节指⾻、中节指⾻和远节指⾻。（3）下肢⾻

★下肢⾻的名称、数⽬、位置及主要形态结构1．髋⾻

位于臀部，是形态不规则的扁⾻。由3块⾻（髂⾻、耻⾻和坐⾻）融合⽽成，三⾻会合处为髋⾅（16岁完全融合）。耻⾻与坐⾻围成闭孔。

髂⾻：髂嵴，髂前上、下棘，髂后上、下棘，髂结节，髂窝，⽿状⾯。坐⾻：坐⾻结节，坐⾻棘，坐⾻⼤、⼩切迹。

耻⾻：髂耻隆起，耻⾻结节，耻⾻梳，耻⾻嵴，耻⾻联合⾯。2．股⾻

位于⼤腿部，为全⾝最粗⼤的长⾻，占⾝⾼的1/4。

上端：股⾻头、颈，⼤、⼩转⼦，转⼦间线，转⼦间嵴，颈⼲⾓。体：粗线、臀肌粗隆。

下端：内、外侧髁，髁间窝，内、外上髁。3．髌⾻

位于膝前⽅，是全⾝最⼤、最恒定的籽⾻。4．胫⾻

位于⼩腿的内侧，属长⾻。

上端：内、外侧髁，髁间隆起，胫⾻粗隆，腓关节⾯。体：三棱柱，前缘、内侧⾯位于⽪下。下端：内踝，腓切迹，踝关节⾯。5．腓⾻

位于⼩腿的外侧，属长⾻。上端：腓⾻头，腓⾻颈。下端：外踝。6．⾜⾻

（1）跗⾻7块。距⾻、跟⾻、骰⾻、⾜⾈⾻、内侧楔⾻、中间楔⾻和外侧楔⾻。（2）跖⾻5块，从内侧向外侧依次为第1～5跖⾻。。（3）趾⾻有近节、中节、远节。（4）颅⾻

★颅⾻的名称、数⽬及主要的孔道和结构

成⼈颅由23块颅⾻组成，另有6块听⼩⾻，归⼊前庭蜗器章节介绍。1．脑颅⾻（8块）

成单：额⾻、枕⾻、蝶⾻和筛⾻。成对：顶⾻、颞⾻。2．⾯颅⾻（15块）

成单：犁⾻、下颌⾻和⾆⾻。

成对：上颌⾻、⿐⾻、泪⾻、颧⾻、下⿐甲、腭⾻。

3．颅的整体观

（1）颅盖有冠状缝、⽮状缝、⼈字缝和眉⼸等。（2）颅底1）颅底内⾯①颅前窝：②颅中窝：③颅后窝：

2）颅底外⾯：⽛槽⼸、⾻腭、切⽛管、腭⼤孔、⿐后孔（通⿐前孔）、枕⾻⼤孔（向下通椎管）、枕髁（与寰椎的上关节⾯相关节）、⾆下神经管外⼝、颈静脉孔、颈动脉管外⼝、茎突、乳突、茎乳孔（有⾯神经通过）、下颌窝、关节结节、枕外隆凸（与枕内隆凸相对应）。（3）颅的前⾯

1）眶：位于额部下⽅，呈四⾯锥体形。2）⾻性⿐腔：位于⾯颅。

3）⿐旁窦：在⿐腔周围的颅⾻内，是含⽓的空腔，与⿐腔相通。共有4对⿐旁窦：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。⿐旁窦的开⼝：

中⿐道——额窦、上颌窦、筛窦的前、中筛⼩房。上⿐道——后筛⼩房。蝶筛隐窝——蝶窦。

（4）颅的侧⾯主要结构有外⽿门、外⽿道、颧⼸、颞窝、翼点。

翼点：位于颅外侧颞窝区，为额、顶、颞、蝶四⾻汇合处，呈“H”形；内⾯有脑膜中动脉前⽀通过；是结构薄弱区，⾻折易引起颅内⾎肿。4．新⽣⼉颅⾻

新⽣⼉颅⾻没有完全发育，颅顶各⾻之间有结缔组织膜封闭的间隙，称为颅囟。第三章关节学

⾻连接：⾻与⾻之间借纤维结缔组织或软⾻及⾻直接相连的⽅式缝隙连接：椎⾻棘突间的棘间韧带、胫腓⾻间韧带、前臂桡尺⾻之间的⾻间膜

纤维连接缝：颅⾻的冠状缝、⽮状缝、⼈字缝直接连接

⾻连接软⾻连结透明软⾻连接：骺软⾻、蝶枕软⾻（到年龄后间接连接/关节/滑膜关节形成⾻性结合纤维软⾻结合：椎间盘、耻⾻联合⼀、概述间接连结

特点：两⾻之间借膜性囊互相连结，其间具有腔隙及滑液；有较⼤的活动性的连结，⼜称关节。★关节的主要结构1．关节⾯

相关节两⾻的接触⾯，包括关节头和关节窝，表⾯覆有关节软⾻。2．关节囊

附着于关节周缘及其附近的⾻⾯上，分为：（1）纤维膜外层，局部增厚形成囊韧带。

（2）滑膜内层，产⽣滑液；可形成突⼊关节腔的滑膜襞和向关节囊外突出的滑膜囊。3．关节腔

关节囊滑膜层与关节软⾻之间所围成的潜在性腔隙。内有少量滑液，呈负压。●关节的辅助结构1．韧带

可分为囊内韧带和囊外韧带；可以增加关节的稳固性。2．关节内软⾻（关节盘和关节唇）

两关节⾯之间的纤维软⾻板称为关节盘；周缘附于关节囊内⾯，呈圆形，周厚中薄，将关节腔分为两部分。可使关节⾯更为适合，增加关节运动形式，减少冲击震荡。

关节唇为附着于关节窝周缘的纤维软⾻环，可加深关节窝、扩⼤关节⾯，使关节更稳固。3．滑膜襞和滑膜囊⼆、关节的运动1．伸和屈

在踝关节，⾜上抬，⾜背向⼩腿前⾯靠拢为踝关节的伸，亦称背屈。⾜尖下垂为踝关节的屈，亦称趾屈。2.收和展3.旋转

在前臂，桡⾻是围绕通过桡⾻头和尺⾻头的轴旋转，将⼿背转向前的运动，称旋前将⼿掌恢复到向前或⼿背转向后的运动，称旋后4.环绕5.平移

三、关节的分类单轴关节滑车关节车轴关节双轴关节椭圆关节鞍状关节球状关节多轴关节平⾯关节中轴⾻的连接1．椎⾻间的连结

椎⾻间依靠椎间盘、韧带、关节连结。★椎间盘

数⽬：共23块（C↓（1-2）之间⽆椎间盘）。

位置：位于相邻两椎体之间。最上⼀个在C↓（2、3）之间，最下⼀个在L↓5与骶⾻之间。组成：纤维环——周围部，纤维软⾻板环。髓核——部，弹性的胶状物质。

作⽤：连接椎体，承受压⼒，吸收震动，减缓冲击，有利于脊柱运动。临床联系：椎间盘突出症。★韧带

前纵韧带：椎体前⾯，防脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。后纵韧带：椎体后⾯，防脊柱过度前屈和椎间盘向后脱出。

黄韧带：⼜称⼸间韧带，相邻椎⼸板间，协助围成椎管和防脊柱过度前屈。棘上韧带：连续棘突尖的韧带，防脊柱过度前屈。棘间韧带：相邻两棘突间。

项韧带：项中线呈⽮状位的板状韧带。横突间韧带：相邻横突之间。★关节

关节突关节：相邻椎⾻的上、下关节突组成。腰骶关节：L↓5的下关节突与骶⾻上关节突构成。寰枕关节：枕髁与寰椎上关节凹构成。

寰枢关节：由两侧的寰枢外侧关节和寰枢正中关节构成。

钩椎关节：在下6个颈椎体之间（有5对）；由椎体上⾯两侧缘的椎体钩与上位椎体下⾯两侧缘的陷凹构成。此关节过度增⽣，引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，可导致颈椎病。2．脊柱★脊柱的组成

24块椎⾻、1块骶⾻和1块尾⾻，借椎间盘、韧带和关节连结⽽成。★脊柱的整体观

前⾯观：椎体⾃上⽽下，逐渐加宽。后⾯观：棘突连贯成纵嵴。

侧⾯观：4个⽣理弯曲——颈曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后。●脊柱的功能⽀持：⽀持体重。

保护：保护脊髓、脊神经和内脏。

运动：前屈、后伸、侧屈、旋转、环转和弹拨运动。3．胸廓●胸廓的组成

12个胸椎、1块胸⾻和12对肋，借关节、胸椎间盘和韧带连结⽽成。●胸廓的连结

肋头关节：肋头与椎体肋凹。

肋横突关节：肋结节与横突肋凹。

直接连结：第1对肋软⾻直接与胸⾻柄相连（胸肋结合）。胸肋关节：由第2～7对肋软⾻与胸⾻侧缘的肋切迹形成。肋⼸：由第8～10肋软⾻依次连于上位肋软⾻构成。浮肋：第11、12肋肋软⾻游离于腹壁肌中。★胸廓的形态

近似圆锥形，左右径长，前后径短，上窄下宽。●胸廓的功能

（1）保护、⽀持胸腔脏器

（2）进⾏胸式呼吸运动在肌的作⽤下，胸廓可扩⼤或缩⼩，协助吸⽓和呼⽓。4.颞下颌关节

构成：下颌⾻的下颌头于颞⾻的下颌窝和关节结节构成。特点：①属于联动关节②关节结节位于关节囊内

③关节盘的周缘于关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分

④关节囊松弛，囊外侧壁有外侧韧带加强，关节囊内有纤维软⾻构成关节盘运动运动：上提、下降下颌⾻，前进、后退下颌⾻，下颌⾻的侧⽅运动临床意义：颞下颌关节前下位脱位附肢⾻连结1．上肢带连结

●胸锁关节的构成和运动（1）构成

由锁⾻的胸⾻端、胸⾻的锁切迹和第1肋软⾻的上⾯构成；关节内有关节盘；胸锁关节是上肢与躯⼲连结的唯⼀关节。（2）运动可做前后、上下、旋转、环转运动。●肩锁关节的构成和运动

由锁⾻的肩峰端与肩胛⾻的肩峰构成，是微动关节。2．⾃由上肢⾻连结

★肩关节的组成、特点和运动

（1）组成由肩胛⾻关节盂和肱⾻头构成。（2）特点

关节⾯——肱⾻头⼤，关节盂浅⽽⼩（只能容纳1/4～1/3肱⾻头）。关节囊——薄⽽松弛，内有肱⼆头肌长头腱通过。韧带——关节上⽅有喙肩韧带。关节唇——关节盂周缘有关节唇加深。

脱位——易前下⽅脱位（关节上部、后部和前部都有肌和肌腱加强）。

（3）运动能做屈伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是全⾝最灵活的关节。★肘关节的组成、特点和运动

（1）组成由肱⾻下端和桡⾻、尺⾻上端共同构成。包括3个关节：肱桡关节——由肱⾻滑车与尺⾻滑车切迹构成。肱尺关节——由肱⾻⼩头与桡⾻关节凹构成。

桡尺近侧关节——由桡⾻环状关节⾯与尺⾻桡切迹构成。（2）特点

关节——个关节由⼀个关节囊包裹。

关节囊——前、后壁薄⽽松弛，两侧壁厚⽽紧张。

韧带——两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带；桡⾻头周围有桡⾻环状韧带。脱位——后壁最薄弱，常见桡、尺两⾻向后脱位（幼⼉易发⽣桡⾻头半脱位）。肘三⾓——肱⾻内、外上髁和尺⾻鹰嘴三点。（3）运动能做屈伸运动和前臂旋前、旋后运动。●前臂⾻间的连结

（1）前臂⾻间膜连结于尺⾻⼲和桡⾻⼲之间的纤维膜。（2）桡尺近侧关节见肘关节。

（3）桡尺远侧关节由桡⾻的尺切迹、尺⾻头的环状关节⾯及尺⾻下⽅的关节盘组成。●⼿关节的名称和组成

（1）名称包括桡腕关节（⼜称腕关节）、腕⾻间关节、腕掌关节、掌⾻间关节、掌指关节和指⾻间关节。（2）组成

关节窝——由桡⾻下端的腕关节⾯、尺⾻下⽅的关节盘构成。关节头——⼿⾈⾻、⽉⾻和三⾓⾻的近侧关节⾯构成。（3）特点关节囊松弛，关节腔宽⼴，关节囊外有韧带加强。（4）运动可做屈、伸、内收、外展和环转运动。2．下肢带连结●髋⾻和骶⾻的连结

（1）骶髂关节由骶、髂两⾻的⽿状⾯构成。关节囊紧张，有坚强的韧带，活动度极⼩。（2）韧带有骶结节韧带和骶棘韧带。两韧带与坐⾻⼤、⼩切迹围成坐⾻⼤、⼩孔。●髋⾻间的连结

（1）耻⾻联合由左右两侧耻⾻联合⾯借纤维软⾻构成的耻⾻间盘连结构成。（2）耻⾻⼸在耻⾻联合下⽅，由左、右两侧坐⾻⽀和耻⾻下⽀相连形成。●⾻盆的组成、分部和性差

（1）组成由骶⾻、尾⾻及左右髋⾻，借关节和韧带连结⽽成。（2）分部以界线分为⼤⾻盆和⼩⾻盆。

⼩⾻盆上⼝——即界线，由骶⾻岬⾄耻⾻联合上缘两侧的连线围成。

⼩⾻盆下⼝——由尾⾻、骶结节韧带、坐⾻结节和耻⾻⼸等围成。⾻盆腔——两⼝之间的空腔。（3）⾻盆的性差

（4）功能⽀持体重，保护盆腔脏器，在⼥性还是胎⼉娩出的产道。3．⾃由下肢⾻连结

★髋关节的组成、特点和运动（1）组成由股⾻头与髋⾅构成。（2）特点

关节⾯——头⼤⾅深（可容纳股⾻头的2/3）。

关节囊——紧张⽽坚韧，股⾻颈前⾯全部在囊内，后⾯的外1/3在囊外（股⾻颈⾻折有囊内、囊外及混合性之分）。韧带——囊外有髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带；囊内有股⾻头韧带。关节唇——髋⾅周缘有关节唇。

脱位——后下壁薄弱，易发⽣后下⽅脱位。

（3）运动能做屈伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动（与肩关节运动形式⼀样，但没有肩关节活动范围⼤）。★膝关节的组成、特点和运动膝关节是⼈体最⼤、最复杂的关节。

（1）组成由股⾻内、外侧髁和胫⾻内、外侧髁及前⽅的髌⾻构成。（2）特点

关节囊——⼴阔⽽松弛。

关节内软⾻——内侧半⽉板：较⼤，呈“C”形；外侧半⽉板：较⼩，呈“O”形。（3）运动屈与伸；屈膝时，能做轻微的旋内、旋外运动。●⼩腿⾻间的连结

（1）胫腓关节胫、腓⾻上端。

（2）胫腓连结胫、腓⾻下端（注意：不是关节）。（3）⼩腿⾻间膜两⾻体之间。●⾜关节的名称及组成

（1）名称包括距⼩腿关节（踝关节）、跗⾻间关节、跗跖关节、跖⾻间关节、跖趾关节和趾⾻间关节。（2）组成由胫、腓⾻下端的踝关节⾯和距⾻滑车构成。（3）特点

关节⾯——距⾻滑车呈前宽后窄。关节囊——前、后壁薄⽽松弛。

韧带——内侧有内侧韧带（三⾓韧带），外侧有距腓前、后韧带和跟腓韧带。（4）运动背伸、跖屈；跖屈时，能做轻微的内收、外展运动。●⾜⼸的概念

⾜⼸是跗⾻、跖⾻借韧带和肌⾁的牵拉，形成凸向上的⼸。分为⾜纵⼸和⾜横⼸；⾜纵⼸较明显，站⽴时以跟结节和第1、5跖⾻头三点着地。

作⽤：增加了⾜的弹性，缓冲震荡，保护⾜底神经、⾎管，免受压迫。第四章肌学⼀、总论

⼈体的肌按结构和功能的不同可分为平滑肌（内脏、⾎管的管壁上）、⼼肌（⼼脏）、⾻骼肌（附着于⾻骼表⾯上）。平滑肌和⼼肌属于不随意肌；⾻骼肌属于随意肌；⾻骼肌和⼼肌是横纹肌●肌的形态和结构1．形态

（1）长肌分布在四肢，收缩幅度⼤，如肱⼆头肌。（2）短肌分布在躯⼲深⾯，收缩幅度⼩，如肋间肌。（3）阔肌分布于胸、腹壁，扁⽽薄，保护内脏，如背阔肌。

（4）轮匝肌分布于孔、裂周围，呈环状，如眼轮匝肌（收缩可使孔、裂变⼩）。2．肌的结构

（1）肌腹肌纤维，⾊红，柔软，有弹性，有收缩⼒。（2）肌腱腱纤维，⾊⽩，强韧，⽆收缩⼒。★肌的起⽌和作⽤1．肌的起⽌

起点：定点，在固定⾻上的附着点。⽌点：动点，在移动⾻上的附着点。起、⽌点在⼀定条件下，可以互换。2．肌的作⽤

动⼒作⽤：有⼀定收缩⼒，完成各种动作，如⾏⾛、跑跳。静⼒作⽤：有⼀定张⼒，保持⼀定姿势，维持平衡，如坐、⽴。★肌的辅助装置1．筋膜

（1）浅筋膜⼜称⽪下筋膜，位于真⽪之下。由疏松结缔组织构成，内含脂肪、浅⾎管、⽪神经、浅淋巴结和淋巴管等。（2）深筋膜

⼜称固有筋膜，位于浅筋膜深⾯。由致密结缔组织构成，包被体壁、四肢的肌和⾎管神经等；形成肌间隔和⾎管神经鞘。2．滑膜囊

多为密闭的结缔组织囊，内有少量滑液；有的独⽴存在，有的与关节相通；多存在于肌腱与⾻⾯之间，减少摩擦。3．腱鞘

套在长腱周围的鞘管，多位于⼿⾜摩擦较⼤的部位，如腕部、踝部。有约束肌腱、减少摩擦作⽤（临床常见腱鞘炎）。分为两层：

纤维层——腱纤维鞘。

滑膜层——腱滑膜鞘：脏层（覆于肌腱表⾯）；壁层（覆于纤维层的内⾯）。肌腱、中间腱、腱划、腱膜、腱鞘、韧带的区别：

1．肌腱位于肌腹的两端，由腱纤维构成，强韧⽽⽆收缩⼒。

2．中间腱位于两个肌腹之间的肌腱，如⼆腹肌的中间腱。3．腱划是指将肌腹分割成多个肌腹的肌腱，如腹直肌的腱划。4．腱膜是指阔肌上呈薄⽚状的肌腱。

（中间腱、腱划、腱膜，三者均属肌腱范畴，只是表现形式不同。）5．腱鞘是套在长腱周围的鞘管。

6．韧带是位于关节周围或关节囊内的致密结缔组织。4．籽⾻

拮抗肌：在⼀个运动轴的相对侧配布有两组作⽤相反的肌，这两组或多组作⽤相反的肌互称为拮抗肌协同肌：在⼀个运动轴同侧配布，并具有相同功能的两组或多组肌，其功能相互协同，互称为协同肌。⼆、各论（⼀）躯⼲肌1．背肌★斜⽅肌

位置：位于背上部，三⾓形阔肌，两侧合成斜⽅形。

起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突。⽌点：锁⾻外侧段、肩峰和肩胛冈。

作⽤：全肌收缩使肩胛⾻向脊柱靠拢；上部肌束收缩可上提肩胛⾻；下部肌束收缩可下降肩胛⾻。★背阔肌

位置：背下部，胸侧部；全⾝最⼤的阔肌，三⾓形。

起点：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部。⽌点：肱⾻⼩结节嵴。

作⽤：使肩关节内收、旋内和后伸；当上肢上举被固定时，有上提躯⼲作⽤。★竖脊肌（骶棘肌）

位置：脊柱两侧的沟内；由髂肋肌、最长肌和棘肌三列肌束组成。起点：骶⾻背⾯、髂嵴后部。⽌点：椎⾻、肋⾻、颞⾻乳突。

作⽤：脊柱后伸、仰头，维持直⽴姿势。

胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰⽅肌的周围，在腰部特别增厚。可分浅、中和深三层——浅层位于竖脊肌的浅⾯；中层分隔竖脊肌和腰⽅肌；深层覆盖腰⽅肌的前⾯（由于腰部活动度⼤，胸腰筋膜常可扭伤，造成腰肌劳损病因之⼀）。2．胸肌（1）胸上肢肌★胸⼤肌

位置：胸廓前壁的⼤部，呈扇形，宽⽽厚。起点：锁⾻内侧半，胸⾻和第1-6肋软⾻。⽌点：肱⾻⼤结节嵴。

作⽤：使肩关节内收、旋内和前屈；当上肢固定时，可上提躯⼲，提肋助吸⽓。

●胸⼩肌

位置：在胸⼤肌深⾯，呈三⾓形。起点：第3-5肋。⽌点：肩胛⾻喙突。

作⽤：牵拉肩胛⾻向前下⽅，提肋助吸⽓。●前锯肌

位置：胸廓侧壁。

起点：呈锯齿状，起于上8或9个肋⾻外⾯。⽌点：肩胛⾻内侧缘和下⾓。

作⽤：拉肩胛⾻向前和紧贴胸廓，提肋助吸⽓（该肌瘫痪时，出现“翼状肩胛”）。（2）胸固有肌●肋间外肌

位于肋间隙浅层（在肋软⾻间隙处仅有肋间外膜）；起于上⼀肋下缘，由外上斜向内下，⽌于下⼀肋上缘；可提肋助吸⽓。●肋间内肌

位于肋间外肌深⾯（⾃肋⾓向后内侧仅有肋间内膜）；起于下⼀肋上缘，由内下斜向外上，⽌于上⼀肋下缘；可降肋助呼⽓。3．膈

★膈的位置、孔裂和作⽤

位置：位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下⼝。

形态：向上呈穹隆状的扁薄阔肌；周围为肌质部，为腱性部，称中⼼腱。起点：胸廓下⼝的周缘和腰椎前⾯。⽌点：中⼼腱。

3个裂孔：主动脉裂孔——平T↓（12），有主动脉、胸导管通过。⾷管裂孔——平T↓（10），有⾷管、迷⾛神经通过。腔静脉孔——平T↓8，有下腔静脉通过。

作⽤：收缩时，穹顶下降，胸腔变⼤，助吸⽓（主要的吸⽓肌）；与腹肌同时收缩，腹压加⼤，协助排便、咳嗽、呕吐、分娩等。4．腹肌★前外侧群（1）腹直肌

位置：位于腹前壁正中线两旁的腹直肌鞘中，上宽下窄的带形肌。起点：耻⾻联合、耻⾻结节（有3～4条腱划分割肌腹）。⽌点：胸⾻剑突及第5～7肋软⾻的前⾯。（2）腹外斜肌

位置：腹前外侧壁的浅层，宽阔扁肌。起点：下8肋外⾯，肌束由外上斜向前下。

⽌点：髂嵴前部、⽩线、腹股沟韧带。由腹外斜肌形成的结构：

1）腹外斜肌腱膜：腹外斜肌在其前下部形成的腱膜。

2）腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，连于髂前上棘与耻⾻结节之间的结构。3）腹股沟管浅环：腹外斜肌腱膜在耻⾻结节外上⽅形成的三⾓形裂隙，⼜称⽪下环。（3）腹内斜肌位置：腹外斜肌深⾯。

起点：胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半；⼤部分肌束向前上⽅，下部肌束向前下⽅。⽌点：下位3个肋⾻、腹⽩线。腹内斜肌形成的结构：

1）腹股沟镰：腹内斜肌腱膜下部与腹横肌腱膜下部共同形成（⼜名联合腱）；⽌于耻⾻梳的内侧端。2）提睾肌：由腹内斜肌最下部肌束与腹横肌最下部肌束形成；随精索出浅环，进⼊阴囊，并包绕精索和睾丸。（4）腹横肌

位置：腹内斜肌深⾯。

起点：下位6个肋软⾻的内⾯、胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/3；肌束横⾏向前。⽌点：腹⽩线。腹前外侧群肌的作⽤：1．保护和⽀持腹腔器官。

2．收缩时增⼤腹压，协助呼⽓、排便、咳嗽、呕吐、分娩等。3．可使脊柱前屈、侧屈和旋转运动。●后群

（1）腰⼤肌在下肢肌中介绍。（2）腰⽅肌

位置：腹后壁，脊柱两侧，后⽅有竖脊肌。起点：髂嵴后部。

⽌点：第12肋和L↓（1～4）横突。作⽤：下降和固定12肋，使脊柱侧屈。●腹部筋膜

（1）腹浅筋膜脐上为⼀层，脐下分脂肪层和膜性层（含弹性纤维）。（2）腹深筋膜可分数层，在各肌的表⾯和深⾯。（3）腹内筋膜

贴附在腹盆腔各壁的内⾯（依其所贴附的部位命名），如膈筋膜、腹横筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜等，其中腹横筋膜较⼤。●腹直肌鞘

位置：包裹腹直肌，分前、后两层。

组成：由腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜构成。●⽩线

为两侧三层阔肌腱膜的纤维在腹前壁正中线交织⽽成；上起剑突，下⽌于耻⾻联合，在中部有⼀脐环。●腹股沟管

位于腹股沟韧带内侧半的上⽅，由外上斜向内下，长约4.5cm。内容：男性为精索，⼥性为⼦宫圆韧带。（⼆）头颈肌1．头肌

（1）⾯肌⼜称表情肌，为扁平的⽪肌。●颅顶肌

覆盖于颅盖⾻外⾯，由枕额肌（枕腹、额腹和帽状腱膜）组成。★眼轮匝肌

位置：眶和眼裂周围。作⽤：闭眼。★⼝轮匝肌位置：⼝裂周围。作⽤：闭⼝。●颊肌

位于⼝⾓两侧⾯颊深部，⼝腔侧壁。

（2）咀嚼肌作⽤均与咀嚼动作有关，即运动颞下颌关节。★咬肌

起⾃颧⼸，向后下⽌于下颌⾓外⾯。★颞肌

起⾃颞窝⾻⾯，向下通过颧⼸内侧，⽌于下颌⾻冠突。咬肌和颞肌的作⽤：主要是上提下颌，使上、下颌⽛咬合。2．颈肌（1）颈浅肌群★胸锁乳突肌位置：颈部两侧。

起点：胸⾻柄前⾯和锁⾻的胸⾻端。⽌点：颞⾻乳突。

作⽤：两侧收缩，头向后仰；单侧收缩，头歪向同侧，⾯转向对侧。（2）颈中肌群

⾆⾻上肌群：⼆腹肌、茎突⾆⾻肌、下颌⾆⾻肌和颏⾆⾻肌。⾆⾻下肌群：胸⾻⾆⾻肌、肩胛⾆⾻肌、胸⾻甲状肌和甲状⾆⾻肌。

（3）颈深肌群前斜⾓肌、中斜⾓肌和后斜⾓肌。

斜⾓肌间隙：前、中斜⾓肌与第1肋之间形成的三⾓形裂隙。内有臂丛、锁⾻下动脉通过（锁⾻下静脉不通过该间隙）。（三）上肢肌1．肩肌★三⾓肌

位置：肩部，呈三⾓形。

起点：锁⾻外侧段、肩峰、肩胛冈。⽌点：三⾓肌粗隆。作⽤：肩关节外展。●冈上肌

位置：冈上窝，斜⽅肌深⾯。起点：冈上窝。

⽌点：肱⾻⼤结节上部。作⽤：肩关节外展。●冈下肌位置：冈下窝。起点：冈下窝。

⽌点：肱⾻⼤结节中部。作⽤：肩关节旋外。●⼩圆肌

位置：冈下肌下⽅。起点：肩胛⾻外侧缘后⾯。⽌点：肱⾻⼤结节下部。作⽤：肩关节旋外。●⼤圆肌

位置：⼩圆肌下⽅。起点：肩胛⾻下⾓后⾯。⽌点：肱⾻⼩结节嵴。

作⽤：肩关节后伸、内收、旋内。●肩胛下肌位置：肩胛前⾯。起点：肩胛下窝。⽌点：肱⾻⼩结节。2．臂肌（1）前群

★肱⼆头肌

位置：肱⾻前⾯浅层。

起点：长头起于肩关节盂上⽅，通过肩关节囊；短头起于喙突。⽌点：桡⾻粗隆。

作⽤：主要屈肘关节，并可屈肩，使前臂旋后。●喙肱肌

起于喙突，⽌于肱⾻中部，使上臂屈、内收。

●肱肌：起于肱⾻体下半部，⽌于尺⾻粗隆，可屈肘关节。（2）后群★肱三头肌位置：肱⾻后⽅。

起点：长头起⾃肩胛⾻的盂下结节；内、外侧头分别起⾃桡神经沟的内下⽅、外上⽅。⽌点：尺⾻鹰嘴。作⽤：伸肘关节。3．前臂肌

●各肌的名称和位置排列关系（1）前群

浅层：6块，⾃桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。深层：3块，拇长屈肌（桡侧）、指深屈肌（尺侧）、旋前⽅肌。起点：多数起⾃肱⾻内上髁。⽌点：掌⾻、腕⾻、指⾻。作⽤：屈腕、屈指、前臂旋前。（2）后群

浅层：6块，⾃桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、⼩指伸肌、尺侧腕伸肌、肘肌。深层：5块，⾃近侧向远侧依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、⽰指伸肌。起点：多数起于肱⾻外上髁。⽌点：掌⾻、指⾻。

作⽤：伸腕、伸指、前臂旋后。4．⼿肌●⼿肌的分群

外侧群：⼤鱼际——由拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌组成。中间群：由4块蚓状肌和7块⾻间肌构成。

内侧群：⼩鱼际——由⼩指展肌、⼩指短屈肌、⼩指对掌肌构成。（四）下肢肌1．髋肌

（1）前群●髂腰肌

由腰⼤肌和髂肌组成。腰⼤肌起⾃腰椎体侧⾯和横突，髂肌起⾃髂窝。两肌向下结合，经腹股沟韧带深⾯，⽌于股⾻⼩转⼦。●阔筋膜张肌

位于⼤腿前外侧。起⾃髂前上棘，向下移⾏为髂胫束，⽌于胫⾻外侧髁。作⽤：屈髋关节、紧张阔筋膜。（2）后群★臀⼤肌位置：臀部。

起点：髂⾻外⾯和骶、尾⾻的后⾯。⽌点：臀肌粗隆和髂胫束。

作⽤：使髋关节后伸、旋外，维持⼈体直⽴。●臀中肌和臀⼩肌

均起⾃髂⾻外⾯，⽌于股⾻⼤转⼦。作⽤：外展髋关节。●梨状肌

起⾃骶⾻前⾯，经坐⾻⼤孔，⽌于⼤转⼦；将坐⾻⼤孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。作⽤：使髋关节外展和外旋。2．⼤腿肌（1）前群●缝匠肌

位置：⼤腿前内侧，呈扁带状。起点：髂前上棘。

⽌点：胫⾻上端的内侧⾯。

作⽤：屈髋关节和膝关节，并使⼩腿旋内。缝匠肌是全⾝最长的肌。★股四头肌位置：⼤腿前⾯。

起点：股直肌——髂前下棘。股内侧肌——股⾻粗线内侧唇。股外侧肌——股⾻粗线外侧唇。股中间肌——股⾻体的前⾯。

⽌点：包绕髌⾻，形成髌韧带，⽌于胫⾻粗隆。

作⽤：伸膝关节，屈髋关节（股直肌），维持⼈体直⽴。股四头肌是全⾝体积最⼤的肌。

（2）内侧群（内收肌群）浅层⾃外侧向内侧依次为耻⾻肌、长收肌、股薄肌，中层为短收肌，深层为⼤收肌。作⽤：内收髋关节。（3）后群★股⼆头肌

⼤腿后⾯外侧，长头起⾃坐⾻结节，短头起⾃股⾻粗线，⽌于腓⾻头。★半腱肌

⼤腿后⾯内侧，起⾃坐⾻结节，⽌于胫⾻上端内侧。★半膜肌

半腱肌深⾯（外侧），起⾃坐⾻结节，⽌于胫⾻内侧髁的后⾯。上述3块肌的作⽤：屈膝、伸髋关节。3．⼩腿肌（1）前群★胫⾻前肌

起⾃胫⾻体和⼩腿⾻间膜，⽌于内侧楔⾻和第1跖⾻底。作⽤：使⾜内翻，⾜背屈。★拇长伸肌

位于胫⾻前肌和趾长伸肌之间。作⽤：伸拇趾，⾜背屈。★趾长伸肌

位于胫⾻前肌和拇长伸肌之间。作⽤：伸2～5趾，⾜背屈。●第三腓⾻肌

肌腹常和趾长伸肌融合，其腱到⾜背外侧，⽌于第5跖⾻底。作⽤：⾜外翻，⾜背屈。（2）外侧群●腓⾻长肌

起于腓⾻外侧⾯，其腱经外踝后⽅，斜向前内越过⾜底，⽌于第1跖⾻底。●腓⾻短肌

起于腓⾻外侧⾯，位于腓⾻长肌深⾯，其腱经外踝后⽅，⽌于第5跖⾻底。两肌作⽤：⾜外翻、⾜跖屈。（3）后群1）浅层

★⼩腿三头肌（腓肠肌和⽐⽬鱼肌）位置：⼩腿后⾯。

起点：腓肠肌的外侧头、内侧头分别起于股⾻外侧髁、内侧髁的后⾯；⽐⽬鱼肌起于胫、腓⾻上端的后⾯。

⽌点：以跟腱⽌于跟⾻结节。

作⽤：屈距⼩腿关节（⾜跖屈）和屈膝关节，维持⼈体直⽴。

2）深层：上⽅为腘肌，下⽅从胫侧到腓侧依次为趾长屈肌、胫⾻后肌、拇长屈肌。4．⾜肌（1）⾜背肌（2）⾜底肌