RTOG急性放射损伤分级尺度之宇文皓月创作
器官组织 0 1级 2级 触痛性或鲜色红斑, 滤泡样暗红色斑皮肤 无变更 /脱发/干性脱皮/出汗减少 /中度水肿 片装粘膜炎,或有炎性 充血/可有轻度粘膜 无变更 疼痛,无需止痛血清血液分泌物,或膜炎/可伴重度疼痛, 药 有 需 中度疼痛,需止痛药 轻度粘膜炎或不伴角 轻度粘膜炎,有膜炎,需激素和(获)眼 无变更 或无巩膜出血/泪液增多 生素治疗/干眼,需用人工泪液/虹膜炎,畏光 轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发 中度外耳炎(需外用药物治疗)/浆液性 耳 无变更 要药疗，听力图中耳炎/仅测试时 与 出现听觉减退 疗前比无变更 轻度口干/唾液轻度到完全口干/唾************ 急性唾液腺坏死 与药物无关 干性脱皮,不需严重外耳炎，伴溢 液或湿性脱皮/有 耳聋 症状的听觉减退， 抗 严重角膜炎伴角膜 溃疡/视敏度或视野 失明（同侧或对侧的） 有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎 溃疡,出血,坏死 融合的纤维性粘 片装湿性脱皮 3级 4级 皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮, 凹陷性水肿 溃疡,出血,坏死 稍稠/可有味觉唾液腺 无变更 液变粘变稠/味觉发的轻度变更如金生明显改变 属味/这些变更不会引起进食行为的改变,如进食时需要量的增加 轻度吞咽困难 持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽咽和食管 或吞咽疼痛/ 无变更 需麻醉性止痛 药/需进流食 厌食伴体重比 疗前下降≤5%/恶厌食伴体重比疗前上消化道 心,无需止吐 无变更 下降≤5%/恶心和(或)呕吐,需要止吐喉痛、片装纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需阵咳药 厌食伴体重比疗前下降≥5%/需鼻胃管或肠胃外支持.恶心和(或)呕吐需插管或肠胃外梗阻,胃肠道出血需 支持, /腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张 腹泻,需要抗副交感 大便次数增多或下消化大便习惯改变,神经药(如止吐宁) 腹泻,需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物急性或亚急性肠梗阻,瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重,需置管减压,或肠扭转 减压或肠扭转 输血/腹痛需置管 讲话声音低微/牵涉性明显的呼吸困难、 耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出, 喘鸣、咯血/气管切 明显的喉水肿 开或需要插管 肠梗阻,亚急性或急性 药/腹部不适,无药/腹部不适,需止需抗副交感神经 药或止痛药 痛药 道包含无变更 无需用药/直肠盆腔 不适,无需止痛治疗 /粘液分泌增多,无增多,需卫生垫/腹部膨需卫生垫/直肠或腹部疼痛,需止痛药 持续咳嗽需麻醉性 重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼止咳药/稍活动即 呼吸困难,但休息 时无呼吸困难 胀平片示肠管扩张 轻度干咳或劳累肺 无变更 时呼吸困难 吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗 严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗 生殖泌尿道 排尿频率或夜尿排尿困难或夜尿少 尿频伴尿急和夜尿，无变更 为疗前的2倍/排尿困难、尿每小时1次或更频/排于每小时1次，排尿困难，盆腔痛或膀血尿需输血/急性膀胱 急，无需用药 尿困难、尿急、膀胱痉挛，需定时、频胱 痉挛，需局部用麻醉剂（如非那吡啶） 无症状但有客 观的心电图变 心脏 无变更 化证据；或心 包异常，无其 他心脏病证据 有症状，伴心电图 改变和影像学上充 血性心力衰竭的表示，或心包疾病 /无需特殊治疗 出现神经体症，需 功能完全正常 中枢神家庭照顾/可能需 （如能工作），无变更 有轻微的神经体护士帮忙/包含类固症，无需用药 醇的用药/可能需抗癫痫的药物 血液学白细胞 ×1000 血小板 >100 ×1000 中性粒细胞 ×1000 血红蛋白 GM% >11 11~9.5 <9.5~7.5 <7.5~5.0 ≥1.9 1.5~<1.9 1.0~<1.5 0.5~<1.0 75~<100 50~<75 25~<50 ≥4.0 3.0~<4.0 2.0~<3.0 1.0~<2.0 需住院治疗 有神经体症， 繁地予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块 梗阻，非继发于 血块、溃疡或坏死 充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，可能需抗癫痫的药物 充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心律失常，对非手术治疗无效 严重的神经损害，包含瘫痪、昏迷或癫痫发作，即使用药仍每周 >3次/需住院治疗 经系统 <1.0 <25或自发性出血 <0.5或败血症 — 血沉% ≥32 28~<32 <28 需输浓红细胞 —
等级 0 表 2 RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案
1 2 3 显著的萎缩/ 溃疡 显著毛细管扩张 4 5 直接死于晚期癌症 皮肤 无 轻微的萎缩，色素片装萎缩/中度毛细血沉着/些许脱发 管扩张/全部头发脱落 轻微的硬化 皮下 无 组织 皮下脂肪减少 （纤维化）和 中度纤维化，但无症重度硬化和皮下脂状/轻度野挛缩；<10%线性减少 肪减少/野挛缩>10%线性单位 坏死 粘膜 无 轻度萎缩和干燥 中度萎缩或毛细管扩张/无粘液 中度口干/ 对刺激反应差 重度萎缩陪伴完全干燥/重度毛细管扩张 完全口干/对刺激无反应 在或低于治疗脊髓水平有客观的神经体征 重度头痛：严重中溃疡 唾液腺 轻度口干/ 无 对刺激有反应 纤维化 脊髓 无 轻度L’Hermite’s重度L’Hermite’s综合综合征 征 同侧，对侧象限性瘫痪 轻度头痛/ 大脑 无 轻度嗜眠 中度头痛/ 中度嗜眠 枢神经失调（行动癫痫发作或瘫能力部分丧失或运动障碍） 痪/昏迷 无症状的白内障 有症状的白内障/中 严重的角膜炎/严 眼 无 /轻微的角膜溃 疡或角膜炎 声音嘶哑/ 喉 无 轻度喉水肿 肺 /软骨炎 重度软骨炎 度角膜溃疡/轻微的 重的视网膜病或 视网膜病或青光眼 中度喉水肿 视网膜剥落 重度水肿/ 坏死 全眼球炎/失明 无 无症状或轻微症 中度有症状的纤维化重度有症状的纤维 严重呼吸功能 状（干咳）；轻 微影像学表示 或肺炎（重度咳嗽）；低热，影像学片样改变 化或肺炎；影像学 氧；辅助吸氧 致密性改变 心包填塞/严重心力衰竭/重度缩窄性心包炎 不全/持续吸无症状或轻微症状轻微劳动时心绞痛；严重心绞痛；心包一过性T波倒置和轻度心包炎；心脏大积液；缩窄性心包心脏 无 ST改变；窦性心小正常；持续不正常炎；中度心力衰 动过速>110（静息T波和ST改变；QRS竭；心脏扩大；心时） 轻度纤维化 食管 无 /轻度吞咽固体食物困难；无吞咽疼痛 低 不克不及正常进固体食物 /可进半固体食物 /可能有扩张指症 电图正常 重度纤维化/仅能 进流食/可有吞咽 坏死/穿孔/瘘 疼痛/需扩张 小肠/大肠 轻度腹泻，轻度痉中度腹泻和肠绞痛，无 挛，轻度直肠分泌大便>5次/日，多量物增多或出血 直肠粘液或间断出血 梗阻或出血，需手术 坏死/穿孔/瘘 轻度无力；恶心，肝 中度症状；肝功能 肝功能不全；肝功能检测不正常；低坏死/肝昏迷白蛋白，水肿或腹泻 重度蛋白尿；重度高血压；持续贫血（<10g%）重度肾恶性高血压；功能损害，尿素>60 mg%，肌酐>4.0mg%，肌酐清除率<50% 重度尿频和排尿困坏死/膀胱挛尿毒症昏迷， 尿素>100ml 或性脑病 无 消化不良；轻度肝检测有些不正常； 功能不正常 血清白蛋白正常 一过性白蛋白尿；持续中度蛋白尿 无高血压；轻度肾（++）；中度高血肾 无 功能损害，尿素压；无相关贫血；中25~35mg%，肌酐度肾功能损害，尿1.5~2.0mg%，肌酐素>36~60mg%，，肌清除率>75% 酐清除率50%~74% 膀胱 无变更 轻度上皮萎缩；轻中度尿频；广泛毛细难，重度毛细血管度毛细血管扩张血管扩张，间断性肉（镜下血尿） 眼血尿 扩张（常伴瘀缩（容量<100ml），重 斑），频繁血尿，度出血性膀胱膀胱容量减少炎 （<150ml） 中度疼痛或触痛； 骨 无症无症状，无生长停状 滞；骨密度降低 重度疼痛或触痛；生长停滞； 不规则骨硬化 无症轻度关节强直，轻状 度运动受限 中度关节强直，间断性或中度关节疼痛，中度运动受限 重度关节强直，疼痛伴严重运动受限 坏死/ 骨生长完全停滞；致密骨硬化 性骨折 坏死自发 关节 完全固定
