2016年下半年宁夏省初级主治医师(外科)考试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当
A：浓缩红细胞 B：洗涤红细胞 C：冰冻红细胞
D：少含白细胞红细胞 E：库存全血
2、女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为3～5个/HP，红细胞为0～1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗____ A．左肾造口术 B．尿道成形术 C．左输尿管腹壁造口 D．乙状结肠扩大膀胱术 E．膀胱造瘘术
3、甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A．手术创伤的应激诱发危象 B．切口内出血压迫气管 C．气管软化塌陷 D．喉头水肿 E．喉返神经损伤两侧声带麻痹
4、1970年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准，下列哪项符合特重烧伤 A：总面积29％或Ⅲ度烧伤9％ B：总面积30％或Ⅲ度烧伤15％ C：总面积60％或Ⅲ度烧伤15％ D：总面积50％或Ⅲ度烧伤25％ E：总面积40％或Ⅲ度烧伤20％
5、按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的 A：热力烧伤 B：物理烧伤 C：化学烧伤 D：电烧伤 E：放射烧伤
6、为进一步诊断，应做的检查是 A．腹平片 B．胸片 C．痰培养 D．心肌酶谱 E．腹穿
7、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmoL/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续 A．24小时 B．48小时 C．72小时 D．10小时 E．5小时
8、男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应 ____
A．继续观察半年 B．继续用HCG治疗 C．改用LHRH治疗 D．用HCG和雄激素联合治疗 E．尽早手术治疗 9、目前需首先处理的是
A．摄X线片，了解骨折情况
B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况 C．给予抗生素，预防感染 D．立即输平衡盐溶液和全血
E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤 10、术后尿潴留的处理，首先____
A．在严格无菌操作下，进行导尿 B．肌注新斯的明0.25mg C．诱导患者自行排尿 D．下腹部热敷 E．针剌合谷穴 11、关于中心静脉压，下列说法错误的是____ A．CVP＞16cmH2O应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗 B．正常值为5～12cmH2O C．代表上、下腔静脉或右心房内压力 D．测量CVP时应暂停使用呼吸机 E．可评估血容量和左心功能 12、溶血反应的早期表现是 A．腰背剧痛，心前区压迫感 B．局部潮红，荨麻疹 C．休克、黄疸 D．血红蛋白尿 E．皮肤出血点和淤斑 13、要素饮食的适应证是
A．消化道瘘 B．严重烧伤和感染 C．坏死性胰腺炎 D．急性肾功能衰竭 E．肝功能衰竭 14、A．感染性休克
B．神经源性休克 C．心源性休克 D．损伤性休克 E．失血性休克下列病人存在：
15、一名被火焰烧伤的伤员，急救中应采取哪项措施最佳____ A．立即用手灭火 B．就地打滚，扑灭火焰 C．马上奔跑离开火焰 D．大声呼喊灭火 E，以上都不是
16、每24小时排尿量少于多少称无尿 A：200ml B：100ml C：400ml D：50ml E：500ml
17、结节性细支气管肺泡癌的X线表现是____
A．类似肺炎 B．全肺不张 C．浸润性病变 D．肺叶不张 E．与周围型肺癌类似
18、X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为
A．胆管炎 B．胆道蛔虫 C．胆道肠道内瘘 D．胆石症、慢性胆囊炎 E．胆囊沙门茵感染
19、急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是 A．15:2 B．15:4 C．12:4 D．18:2
E．12:2
20、老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于 A．结肠 B．前列腺 C．皮肤 D．肺 E．肾
21、小儿烧伤面积大于多少均应适当补液 A：10％ B：20％ C：25％ D：5％ E：15％
22、脑对冲伤最容易发生的部位是____
A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顶叶 E．枕叶 23、患儿2．5岁，股骨干骨折，最好的治疗方法 A．胫骨结节牵引 B．垂直悬吊皮牵引 C．石膏绷带固定 D．股骨髁上牵引 E．平衡皮牵引
24、女孩，6岁，面颈部及双手掌Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为____ A．5% B．8% C．10% D．12% E．17%
25、型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是 A．鞍区麻痹 B．脊髓造影
C．腰穿脑脊液检查
D．肛门括约肌功能检查 E．X线片检查
26、黑瘤做病理，标本采集应____
A．做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检 B．不包括正常组织活检 C．只切取表面的组织或取小块组织活检 D．包括病损的周围正常皮肤组织活检 E．取瘤体坏死部分做活检 27、女性，35岁，左颈部颈锁乳突肌前缘可扪及2个结节，光滑，质硬，为明确诊断应给予 A．颈部超声波 B．颈部CT
C．颈部血管造影
D．细针穿刺或切开活组织病理检查 E．颈部MRI
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、小肠憩室嵌顿形成的疝为____
A．绞窄性疝 B．逆行性嵌顿疝 C．滑疝 D．Richter疝 E．Littre
疝
2、肺爆震伤属胸部 A．开放性损伤 B．闭合性损伤 C．减速伤 D．加速伤 E．弹伤
3、烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的 A：气道分泌物粘稠不易排出时可行气道灌洗 B：吸氧 C：防治感染
D：保持气道通畅，解除气道梗阻 E：休克期应减少输液量，防止肺水肿 4、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是____
A．腺癌 B．鳞癌 C．大细胞癌 D．小细胞癌 E．Pancoast瘤 5、下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变____
A．巨痣 B．混合痣 C．交界痣 D．皮内痣 E．伴卫星痣的黑痣 6、Mills征可检查____
A．肩周炎 B．腱鞘囊肿 C．肱骨外上髁炎 D．狭窄性腱鞘炎滑囊炎 E．滑囊炎
7、关于先天性主动脉动狭窄,错误的叙述是 A：多发生于主动脉峡部或升主动脉
B：可能与动脉导管纤维化闭锁过程式有关 C：远端降主动脉动常扩张
D：婴儿型常有下半身紫绀,上半身无此绀 E：下肢血压常低于上肢
8、下列指征中不属于Child B级的是____
A．血清胆红素＞51μmoL/L B．血清蛋白30～35g/L C．腹水易控制 D．肝性脑病轻 E．营养状态良
9、关于脊柱与脊髓损伤的关系的描述，不正确的是 A．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
B．胸段脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不完全一致 C．椎管狭窄患者，脊柱创伤时更易发生脊髓损伤 D．胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 E．有的病例脊髓损伤明显，但x线片确无骨折脱位
10、胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是____
A．多根多处肋骨骨折 B．张力性气胸 C．进行性血胸 D．心脏压塞 E．闭合性气胸
11、男性，55岁，行右肺上叶切除术，术后4小时，意识恢复T 35.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，此时监测生命体征间隔时间为____ A．5～10分钟 B．20～40分钟 C．30～60分钟 D．60～90分钟 E．90～120分钟
12、男性，12岁，头痛1年，头痛加重伴P呕吐1周。体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于____
A．大脑半球 B．鞍区 C．松果体区 D．小脑半球 E．颈段脊髓 13、肝癌检查项目中诊断意义最大的是____ A．CEA B．γ-谷氨酰转肽酶 C．AFP D．碱性磷酸酶 E．乳酸脱氢酶同工酶
14、男，54岁，术前。肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标
A．少尿 B．血钠＞20mmol/L C．高钾血症 D．血清肌酐突然增加 E．血尿素氮突然增加
15、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A．直接疼痛 B．局部肿胀 C．间接疼痛 D．皮下气肿 E．伤部皮下瘀血
16、面部”危险三角区”疖的危险性在于 A．引起海绵状静脉窦炎 B．引起鼻腔感染 C．引起面部感染 D．侵入上颌窦 E．容易形成痈
17、在股骨颈骨折治疗的过程中，下列哪项是不正确的
A．无明显移位的外展”嵌插”型骨折，可用持续皮牵引6～8周
B．内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可先牵引，7～12日内进行内固定 C．65岁以上病人头下型股骨颈骨折可作人工股骨头置换术 D．儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗 E．陈旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子间截骨术 18、早期胃窦癌的手术方法是____
A．全胃切除术 B．根治性胃大部切除术 C．胃大部切除术 D．胃肠吻合术 E．胃窦切除术
19、多发性骨髓瘤可根据下列哪项确诊____
A．骨髓大量异常浆细胞 B．血钙升高 C．血钙降低 D．血清蛋白士曾高 E．白血病血象
20、下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症 A：念珠菌病 B：肝肾毒副作用 C：伪膜性肠炎 D：消化道症状 E：伤口愈合延迟
21、一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑____
A．急性硬膜下血肿 B．急性硬膜外血肿 C．弥漫性轴索损伤 D．原发脑干损伤 E．左颞脑挫裂伤
22、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是 A．股骨颈骨折
B．股骨转子间骨折 C．股骨干骨折 D．股骨髁上骨折 E．髋关节中心型脱位
23、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是____
A．单纯性下肢静脉曲张 B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C．下肢深静脉血栓形成 D．动静脉瘘 E．血栓性浅静脉炎 24、机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A．扩张肠段黏膜呈鱼刺状 B．扩张肠段呈梯形排列 C．近端肠段扩张，远端肠段未见气体 D．孤立肠段扩张且较固定 E．以上都不是 25、小儿脓胸的常见的致病菌____
A．真菌 B．绿脓杆菌 C．大肠杆菌 D．结核杆菌 E．金黄色葡萄球菌
26、黑瘤做病理，标本采集应____
A．做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检 B．不包括正常组织活检 C．只切取表面的组织或取小块组织活检 D．包括病损的周围正常皮肤组织活检 E．取瘤体坏死部分做活检 27、女性，35岁，左颈部颈锁乳突肌前缘可扪及2个结节，光滑，质硬，为明确诊断应给予 A．颈部超声波 B．颈部CT
C．颈部血管造影
D．细针穿刺或切开活组织病理检查 E．颈部MRI
