维普资讯 http://www.cqvip.com ・１９６・ 中国临床医学影像杂志２００２年第１３卷第３期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．３ 超声显像在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用 赵章宏 ，杨一林 ，段云友 （１．西安铁路工程医院功能科，陕西西安７１０６００；２．第四军医大学唐都医院超声诊断科，陕西西安７１００３８） 【摘要】 目的：探讨超声检查在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用。方法：对超声诊断的２０例肾上腺肿瘤进行回顾性分 析并与手术病理对照。结果：本组病例均为超声检查首诊发现，右侧肾上腺忡瘤１４处，占全部病例的６３．６４％，忡瘤直径以 ３￣５ｃｍ为主，共１４处，占全部病例的５０％。结论：超声在肾上腺肿瘤检查及定位诊断中具有重要作用，可为临床首选检查 方法。 【关键词】 肾上腺肿瘤；超声检查 【中囤分类号】 Ｒ７３６．６；Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００８—１０６２（２００２）０３—０１９６—０２ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｌｏｃａｌｉｓｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｄｒｅｎａｌ ｔｕｌｎｏｒｓ ＺＨＡ０ Ｚｈａｎｇ－ｈｏｎｇ，ＹＡＮＧ Ｙｉ．１ｉｎ，ＤＵＡＮ Ｙｕｎ．ｙｏｕ Ｘｉ’ａｎ Ｒａｉｌｗａｙ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ’ｒ仇７１０６００，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｃａｉｌｓｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｄｒｅｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｗａｓ ｄｏｎｅ ｔＯ ａｎａｌｙｚｅ ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｄｒｅｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｈ ｔｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｍｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｉｆｒｓｔ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｆｏｕ￣ｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｒｉｇｈｔ ａｄｒｅｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ（６３．６４％）．Ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｄｏｍｉｎａｎｄｙ ｆｒｏｍ ３ ｔＯ ５ ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓ（５０％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｏｃａｌｉｓｉｎｇ ａｄｒｅｎａｌ ｔＵ— ｍｏｒｓ．Ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｔｈｅ ｆｉｓｒｔ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｔｕｍｏｒｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｄｒｅｎａｌ ｇｌａｎｄ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ 超声对肾上腺肿瘤的检查及定位诊断以其简 便、价廉、准确性高而受到临床医师的关注。本 ２０例肾上腺肿瘤中，肾上腺皮质腺癌６例， 肾上腺腺瘤４例，嗜铬细胞瘤３例，转移瘤６例， 神经母细胞瘤１例，共２２处，其中有２例发现双 侧肾上腺肿瘤，见表１。 表１ 肾上腺肿瘤的分布与大小 文就我院３年来经超声诊断并经手术病理证实的一 组病例进行回顾性分析，探讨超声在肾上腺肿瘤 定位诊断中的应用。 １资料与方法 痛珊 ’ 佣『黼 ６ ４ ３ 部位 右侦 左侧肿瘤直径 ＜２ｃｍ ３－５ｃｍ＞５ｃｍ 本组病例为１９９８－２０００年在我院住院患者。男 １４例，女６例，除１例小于２岁外，其余年龄为 肾上腺皮质腺癌 肾上腺腺瘤嗜铬细胞瘤 ４ ３ ３ ２ １ １ １ １ ０ １ ３ ２ ４ ０ ２ ４０－７１岁，平均５５岁。所有病例均经手术病理证 实。 仪器采用Ｄｉａｓｏｎｉｃｓ Ｓｐｅｃｔｒａ、Ａｃｕｓｏｎ Ｓｅｑｕｏｉａ 转移癌 冲经母细胞瘤 合计 ６ １ ２０ ３ １ １４ ４ ０ ８ １ ０ ３ ５ ０ １１ １ １ ８ ５１２型彩色超声显像仪，探头频率为３．５ＭＨｚ、 ４．ＯＭＨｚ。患者取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位及 俯卧位。在双肾上腺区进行斜、纵、横方向扫查， 观察并记录肿块大小、形态、有无包膜及与周围 脏器的关系。 ２结果 作者简介：赵章宏（１９７２－），女，陕西汉阴人，医师 肾上腺皮质腺癌直径＞５ｃｍ ４例，肿块边界不 清晰，包膜不完整，内回声强弱不等。直径＜Ｓｃｍ ２例，肿块边界清晰，包膜完整，为等回声，其中 １例侵及下腔静脉（图１）；肾上腺瘤直径＜５ｃｍ ４ 例，肿块边界清晰，呈圆形或椭圆形，均为低回 声；嗜铬细胞瘤直径＞５ｃｍ ２例，肿块边界清晰， 维普资讯 http://www.cqvip.com 杂志２００２年第１３卷第３期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，Ｖｏｌ １３，Ｎ０．３ ・１９７・ 匀，其中１例内可见不规则液性暗 １例，两侧肾上腺肿瘤回声低而均 转移癌６例，其中４例为肺癌转移， ；，１例为乳腺癌转移。直径＞Ｓｃｍ １ 的前腹部斜切、纵切和横切由于受到胃肠气体干 扰，显示不理想，侧卧位冠状切面及俯卧位后背纵 切能较好地显示＿ｌ ｌ。 肿瘤的大小与肿瘤的良恶性有一定关系，但不 能据此诊断。而单从超声表现也不足以对肾上腺肿 觇则形，为多个结节融合而成，回 可见不规则液性暗区。３￣５ｃｍ ５ 勺低回声或不均匀回声。１例两侧肿 ，瘤进行定性诊断 。通过对本组２０例超声图像分 析，肾上腺皮质腺癌直径多大于５ｃｍ，肿块呈类圆 （１侧肿块＜２ｃｍ）；神经母细胞瘤直 肿块呈不规则形，回声强弱不等， 生暗区。 形或不规则形，包膜不完整，内部回声不均匀，有 不规则液性暗区。肾上腺腺瘤直径多小于５ｃｍ，肿 块呈圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，有包膜，内 部回声均匀。嗜铬细胞瘤直径多为３￣８ｃｍ，肿块呈 腺肿瘤中，右侧肾上腺肿瘤１４处， 侧肾上隙８中瘤８处，占３６．３６％；呻 ３例，占１３．６３％；肿瘤直径３￣Ｓｃｍ ；肿瘤直径＞Ｓｃｍ ８例，占３６．３６％。 ［匀为超声检查首诊发现，其中１２例 乓，２例经ＤＳＡ检查证实。 类圆形，边界清晰，有包蟆，内部回声不均匀。转 移瘤直径３￣５ｃｍ居多，有的肿块为多个结节融合 而成，边界清晰，肿瘤呈低回声，肿瘤较大时，内 部回声不均匀，有不规则液性暗区。因此，通过超 声图像进行病理诊断具有一定困难。通过与病理结 果进行对照分析，发现 当肿瘤平均直径在５～ ７ｃｍ时，其肿瘤大小与 恶性程度有关，特别是 第 Ｍ ， １ 一愎 ～～一一一 ∞一 嶂 ～一Ⅲ㈦一 一 ，州 Ａ ｅ ， ， 具有形态不规则，分布 不均匀，或周围器官组 瓴 一 织不同程度受侵时，表 ｐ ｙ 明具有高度恶性可能。 质腺癌。右肾上腺区见６．２ｃｍｘ６ ５ｃｍ实性占位，形态不规则。 瘤。右肾上腺区见３．０ｃｒｕｘ３ ２ｃｍ实性占位，边界清晰。 艨 【参考文献】 慢 ～一 ～一一 瘤临床表现不一，由于其解剖部位 易，因此以往临床确诊比较困难， 一一～一～ ～～一一～～一～一 定的帮助，但定位诊断必须依靠 。通过分忻超声检查，并经手术病 占全部病例的６４％。右侧肾上腺位 Ｊ共２２处肾上腺肿瘤，结果右侧肾上 脚及下腔静脉组成的三角区域内， 切面通过肝脏具有良好的透声窗， 腺较为满意，前腹部的横切面亦能 肾间隙及解剖关系。而左侧肾上腺
