维普资讯 http://www.cqvip.com 江西中医药２００２年６月第３３卷第３期 ・ ２３ ・ 散偏汤治疗偏头痛３Ｏ例 金亚诚 （湖北省襄樊职业技术学院附属医院中医科 襄樊４４１０２１） 关键词：偏头痛；散偏汤；中医药疗法 中图分类号：Ｒ ７４７ ２ 文献标识码：Ｂ 偏头痛属中医学类风、类脑风、偏头风等范畴。 笔者７０年代在民间偶得一验方（暂名散偏汤）治疗 ２０日初诊。自诉右侧偏头痛十余年（“”中曾受 精神创伤），每隔１～２个月病情发作一次，遇寒或情 绪波动时头痛加剧，疼痛呈跳痛或针刺样痛，伴目 偏头痛（血管神经性头痛）每获疗效。兹简介如下： １ 临床资料 眩、心烦、夜寐不宁，曾在本院作脑血流图及心电图 检查均无异常，西医诊为“血管神经性头痛”。西医 多方治之均未好转。笔者初诊时，右侧头痛时作时 ３０例中，男１２例，女１８例；病程最短５天，最 长１５年；年龄最小１７岁，最大６５岁；病例有一侧或 两侧头部发作性疼痛史，发作时头痛为钻痛或搏动 性，多伴有视觉异常等先兆，并伴随恶心、呕吐、畏光 等症状，常因劳累、焦虑、用脑过度、晕车、失眠、饮 止，痛轻则面部发凉，按压可缓解；痛剧则泛吐苦水， 数日不得进食，情绪焦躁，不任烦劳，舌质淡红、苔薄 黄，脉细弱。证系肝气郁结，气血失和，兼有寒凝气 滞，经络痹阻，不通则痛。投以散偏汤加麻黄６ ｇ、 全蝎５ ｇ。５剂后自觉头痛骤减，面部由凉转温，寐 酒、月经、气候变化等因素而诱发。脑电图检查偶有 轻度或中度异常，脑成象（包括血管造影）及其它辅 助检查均无异常。且须排除颅内病变、高血压病、脑 外伤及五官科疾病所引起的搏动性疼痛。 ２ 治疗方法 安食增，精神爽。继用散偏汤月余，去细辛、麻黄，加 当归１２ ｇ、党参１２ ｇ，以补气益血，巩固疗效，后诸症 基本消失，随访至今未再发作。 ４ 体会 均以散偏汤为主治疗。药物组成：川芎３０～４０ ｇ，白芍１０ ｇ，郁李仁３ ｇ，白芷３ ｇ，柴胡３ ｇ，香附６ ｇ，白芥子１２ ｇ，甘草３ ｇ，细辛４．５ ｇ，石菖蒲９ ｇ。每 日１剂，水煎服，日服３次。风寒诱发者，加重细辛 用量；头痛伴同侧血管搏动剧烈者，加麻黄；湿重者， 加半夏、陈皮；肝阳上亢头晕者，加菊花、天麻、钩藤； 失眠者，加草决明、炒枣仁；头痛呕吐剧烈者，加泽 泻。 ３ 疗效观察 偏头痛是常见病，多发病，以女性发病较多，常 有家族史，发作前有一定诱因。本病多与情志有关， 肝气郁结、气机失调、气滞血瘀、气血逆乱、痰浊上扰 均可致病。然人以气血为本，故治疗本病宜疏肝调 气、通经活络、祛风止痛为第一要务。散偏汤方中重 用川芎至关重要，川芎有疏肝行气、活血祛瘀之效， 为“血中之气药”。现代医药研究，川芎含有挥发油、 川芎嗪、川芎内酯等，有抗血小板凝集、改善循环的 作用，胃肠吸收后，通过血脑屏障起镇痛、解痉的作 用。白芍与川芎为伍，能平肝之气，生肝之血；白芍 与甘草同用，缓急止痛；郁李仁、白芷助川芎散头风； ３．１ 疗效标准 显效（近期治愈）：头痛及伴随症状 消失，脑血流图恢复正常，半年内未复发者。有效： 头痛发作次数明显减少，伴随症状基本消失，脑电图 检查有好转；头痛及伴随症状均减轻，发作次数减 少，或偶有轻微疼痛者。无效：头痛发作及症状无变 化。 柴胡、香附开郁；白芥子祛皮里膜外之痰。全方调和 气血，舒郁止痛，祛风消痰。凡突发或时轻时重、时 作时止、因情绪变化而加剧属虚实夹杂、气郁血虚、 气血失和之偏头痛均可用本方随症加减治疗，尤其 对诊断为血管神经性头痛者疗效更佳。 （收稿日期：２００２．０３—０４） ３．２ 治疗结果 ３Ｏ例中，显效１７例，有效８例，好 转３例，无效２例，总有效率９３．４％。 ３．３ 典型病例 沈某某，女，５４岁，１９８６年１１月 欢趔ｉ－Ｊ ＩＮ！ 欢趔规范化文稿！ 欢迥刊登广告！
