园林绿化工程资料表格[1]

园林绿化工程分部分项名录划分表

子单位 子单位 子单位 工程 代号 工程 名称 分部工 程代号 01 整理绿化用地 客土、整理场地、地形整理、定点放线 种植穴（槽）、施肥、苗木种植、大树移植、苗绿 化 01 种 植 草坪播种、草坪栽种(根)、草卷铺设、地被植物04 草坪地被种植 种植、草坪地被养护。 01 园林建筑 1 03 屋顶绿化 种植、灌木种植、草坪种植、附属设施 防水、排(蓄)水设施、土壤基质喷灌设施、乔木 02 苗木种植 木修剪、花卉种植、竹子种植、攀援植物、色带、 子单位分部 分项工程名称 工程名称 备注 2 砼基层、灰土基层、碎石基层、砂石基层、园 林 建 筑 02 及 附 属 设 施 06 建筑装饰 屋面、匾额、框 05 理水 3 河湖、溪流、池塘、涌泉 04 筑山 03 园林小品 02 园路广场 砖面层、料石面层、花岗石面层、卵石面层、木板面层、路缘石。 拦杆扶手、景石、花架廊架、亭台水榭、喷泉叠水、 桥涵(拱桥、平桥、木桥、其它)、堤、岸、花坛、围牙、园凳、牌示、果皮箱、坐椅、雕塑镌刻 土丘、石山、塑山 砖砌体、石砌体、抹灰、门窗、饰面砖、涂饰、单独 组卷 地基、模板、钢筋、混凝土、钢结构、木结构、 07 建筑结构 砌体结构

园 01 林 03 给 排 水 03 卫生器具 02 绿地排水 绿地给水 管沟、井室、管道安装、设备安装、喷头安装、 回填 排水盲沟管道、漏水管道、管沟及井室 4 卫生器具及配件、卫生器具排水管 照明配电箱、电管安装、电缆敷设、灯具安装、园林04 用电

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01 景观照明 接地安装、开关插座、 照明通电试用 A1 工程开工/复工报审表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作， 具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1. 开工报告 2.（证明文件）

承包单位（章） 项目经理 日期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 山东省建设监理协会统一印制 GB50319—2000

A2 施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/ 专业监理工 程师

日 期

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A3 分包单位资格报审表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具 有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 合 计 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程

承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期

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A4 报验申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、#######工序质量评定表

2、#######隐蔽工程记录表 （例） 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期

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A5 工程款支付申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我方已完成了 工作， 按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附： 1．工程量清单； 2．计算方法。 承包单位（章） 项目经理

日期 山东省建设监理协会统一印

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A6 监理工程师通知回复单

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完 成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容。 承包单位（章） 项目经理 日期

复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 山东省建设监理协会统一印制

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A7 工程临时延期申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 证明材料 承包单位 项目经理 日 期

制

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A8 费用索赔申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期

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A9 工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/

不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

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A10 工程竣工报验单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理

日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 符合/不符合我国现行工程建设标准； 符合/不符合设计文件要求； 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日期

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C1 监理工作联系单

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 事由： 内容： 单 位 ： 负 责 人 ： 日 期： 年 月 日 山东省建设监理协会统一印制

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C2 工 程 变 更 单

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 由于： 原因， 兹提出 工程变更 （内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位： 代 表 人： 日 期： 年 月 日

一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 山东省建设监理协会统一印

制

SG1 编号：

工程开工报告

建设项目名称 建设地点 开工时间 主要工程量： 计划竣工时间 应具备的条件

准备情况

1、年度计划、资金落实情况 2、城建、税务、工商、环保等部门手续情 况 3、规划图、施工图、技术资料情况 4、材料、设备进货、定货情况 5、已经签定工程合同及编号 6、施工单位编制施工组织设计情况 施工单位： 建设单位： 监理单位： 填表人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 园林工程用表

SG2 编号：

施工组织设计审批表

工程名称 施工单位 年 月 日

有关部门会签意见： 结论： 园林工程用表

园林工程质量控制资料核查表

工程名称 序 项 资 料 名 称 号 目 1

施工单位 份 施工单位 监理(建设)单位 数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 栽植土检测报告 绿

2 3 4 5 6 7 8 9 化工程 建 筑 及 结 介质、肥料合格证 苗木出圃单、植物检疫证 地基验槽记录 钢材出厂合格证、试验报告 水泥出厂合格证、试验报告 砖出厂合格证、试验报告 砂浆试块试验报告 石料产地证明（包括假山叠石） 构件合格证、施工许可证 打桩记录 混凝土试块试验报告 防水材料合格证、试验报告 焊接试验报告、焊条合格证 铝合金（塑钢）材料、门窗及构件合 10 构 11 12 工 13 程 14 15 装 16 饰 17 18 装 修 格证 罩面板（TK板、PC板、石膏板、三 夹板）合格证 饰面板（大理石、花岗岩、地砖、饰 面砖）合格证 轻钢龙骨合格证、张拉膜 木、竹制品出厂合格证及产地证明 金属制品合格证 玻璃制品合格证 玻璃及其它制品胶合材料合格证 油漆涂料等合格证 19 20 工 21 程 22 23

园林工程用表

园林工程质量控制资料核查表（续）

序 项 资 料 名 称 号 目 24 室卫生器具合格证 份 施工单位 监理(建设)单位 数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 25 内26 给27 排28 水工29 程 30 室31 32 33 外给排水工上水材料合格证、有关材料检测报告 下水材料合格证、有关材料检测报告 上、下水压力试验记录 通水试验记录 管道设备强度焊口检查和严密性试验 记录 给水材料合格证、有关材料检测报告 排水材料合格证、有关材料检测报告 通水试验记录 水压力试验记录 管道设备强度焊口检查和严密性试验 34 程 记录 主要电气设备、材料合格证 绝缘、接地电阻测试记录 避雷设备合格证 单位工程测量定位单 图纸会审记录、技术核定单、设计变 更单 35 电36 37 气工程 38 工程39

管

40 理41 42 资料 开竣工报告 施工组织设计 隐蔽验收记录 园林工程用表

园林工程质量控制资料核查表（续）

序 项 资 料 名 称 号 目 43 44 45 46 47 48 49 50 51

份 施工单位 监理(建设)单位 数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 中间验收单 分部、分项自评记录 桩位记录竣工图 沉降观察记录 施工日记 质量事故报告 预、决算书 竣工图 工程合同 其他控制资料

结论（监理或建设单位填写）： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： 年 月 日（建设单位项目负责人） 年 月 日 表

园林工程用

S1

编号：

施工现场质量管理检查记录

开工日期：

工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 项目经理 施工许可证号 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 序号 项 目 1 2 3 4 制度 5 6 7 8 9 10 11 12 13 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与对分包单位的管理主 要 内 容

检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 园林工程用表

施工单位现场施工管理技术人员报审表

工程名称 致 监理单位： 现报上 工程的施工现场管理技术人员登记表，请予以审核。 附件： 施工现场管理技术人员登记表 份。 项目负责人（签字）： 日期： 审核意见：

复核结论： 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）： 日 期： 备注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

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S2－1

施工单位现场质量管理技术人员登记表

编号：

工程名称 施工单位 职 务 姓 名 职 称 证书号 专 业 联系方法 备 注

项目经理 施工员 质检员 技术员 资料员 材料员 安全员 填表日期： 施工单位公章： 附证书复印件：如施工中途有变动，应事先通报监理组。

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苗木进场检验记录

施工单位：

工程名称 序 类别 号 树种名称 来源 检验日期

规格 根系树型 及土球 检疫 单位 进场 数量 检验结论：

施工单位： 监理单位： 检查员 专业监理工程师 签 字 栏 园林工程用表

施工技术交底记录

工程名称 分项工程名称 分部工程名称 年 月 日

交底内容： 交底单位 交 底 人

接收单位 接 收 人

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分部（分项）工程各工种安全技术交底记录

年 月 日

工程名称 分项工程名称： 交底内容： 技术 负责人

分部工程 交底人

接受人

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隐蔽工程验收记录

工程名称 建设单位 施工单位 分部(子分部)工程名称 分项工程名称 检验批名称 规格、尺寸 型号、数量 轴线、标高 检 查 内 容 说 明 或 简 图 以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于 年 月 日前来现场检查核验收。 检 查 验 收 意 见 □ 同意隐蔽 □ 不同意，整改后重新报验 质量问题：

参 加 检 查 人 员 签 字 监理工程师： （建设单位项目技术负责人）： 施工单位项目专业质量检查员： 注：本页无法绘图时，必须另加附图。

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分项（工序）/分部/单位工程质量报验单

工程名称：

致 监理公司 我方 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量验收合格，请查验。 附件：1、质量保证资料汇总表 页 2、隐蔽工程检查记录单 页 3、检验批质量验收记录 页 4、分项工程质量验收记录 页 5、分部（子分部）工程质量验收记录 页 6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页 承包单位（章） 项目经理 日 期 需说明的问题： 本表一式二份，经监理单一审批后，建设单位、承包单位各存一份。分项、分部工程 不合格时，应发《整改通知》。

分部工程、单位工程、必须由企业技术（质安）部门和总监理工程师签字。

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工程中间验收记录表

单位工程名称： 序 验 收 部 位 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验 收 意 见 设计单位签字： 盖章 建设单位签字： 盖章 监理单位签字： 盖章 施工单位签字： 盖章 技 术 资 料 外 观 质 量 情 况 备 注

中间验收日期 年 月 日 园林工程用表

整 改 复 查 报 审 表

工程名称 致 监理单位： 根据第 号整改通知单的内容，我方已于 年 月 日整改完成，并经自检合格，请复查。 自检情况说明： 施工项目经理：（签字）： 承包单位： 日期： 复查意见：

监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

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质量（安全）事故报告单

工程名称

致 （监理单位） 年 月 日，在 （部位）发生 的质量（安全）事故，报告如下： 原因：（初步调查结果或现场情况报告） 性质或类型： 造成损失 应急措施： 初步处理意见： 施工项目经理：（签字）： 承包单位： 日期： 抄报： 监理方签收： 监理工程师（签字）： 日期：

本表一式五份，监理单位签收后，送建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位各存一份。

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质量（安全）事故处理方案报审表

工程名称 致 监理单位： 我方于 年 月 日提出的发生 的《质量（安全）事故报告单》经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。 附件：1. 工程质量（安全）事故详细报告 2. 工程质量（安全）事故处理方案 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期：

监理单位审查意见： 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字） 监理单位： 日期： 设计单位审查意见： 设计人（签字）： 设计单位： 日期： 本表一式五份，监理单位和设计单位审批后，建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位各存一份。

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设计变更、洽商费用报审表

工程名称 致 监理单位： 依据设计变更、洽商记录 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请审核。 原设计 项目名称 工程量 单 价

变更后 合 价 工程量 单 价 合 价 工程款 增（+）减（-）

施工项目经理：（签字）： 承包单位： 日期： 监理工程师审核意见： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 监理单位： 建设单位审定意见： 建设单位代表（签字）： 日期： 建设单位： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

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施工安全检查报验表

工程名称

致 监理单位： 工程已落实了施工安全生产措施并按有关标准进行了自检，安全等级为合格□/优良□，请查验。 附件：安全检查评分表 份 专职安全检查员（签字）： 日期： 施工项目经理：（签字）： 监理单位： 日期： 核查意见： 经检查安全等级： □合格 □优良 □ 不合格，整改后重报 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式二份，经监理单位审核后，监理单位、承包单位各存一份。

园林工程用表

草坪、花坛、草本地被栽植分项工程

质量检验评定表

工程名称：

项 目 1 基 2 本 项 3 目 4 5 草 坪 散铺 切草边 花坛、地被 草块移植 栽植放样 土地平整及施肥 籽播或植生带 质 量 情 况 评定 等级 结论： 施工 单位 检查 结论 施工项目经理：： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理 (建设) 验收 结论 结论： 专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 园林工程用表

树木栽植分项工程质量检验评定表

工程名称：

项 目 1 放样定位 2 树 穴 基 本 项 4 栽植深度 5 土球包扎、培土、浇水 3 定向及排列 质 量 情 况 目 6 垂直度、支撑和颈杆包扎 7 修 剪 8 数 量 评定 等级 结论： 施工 单位 检查 结论 施工项目经理：： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 结论： 监理 (建设) 验收 专业监理工程师 结论 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 园林工程用表

植物材料分项工程质量检验评定表

施工单位：

项 目 保证 植物材料的品种必须符合设计要求；严禁带有重项目 要病、虫、草害 项 目 基 树本 项 目 1 木 土球和裸根树根系 2 草块和草根茎 3 花苗、地被 允许偏差 实值（cm） 项 目 （cm） 胸径(离 地1.3m 乔 1 允 许 冠幅 偏 ≥100cm 差 项 目 2 木 冠幅 ＜100cm 主 枝 50-100cm 球 3 类 ＞200cm

质量情况 质 量 情 况 姿态和生长势 病虫害 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5-10cm 10-20cm >20cm 3m以上 3m以上 -1 -2 -3 +50 -20 -20 +30-10 +20-5 -10 -5 ≥5枝 -5 处) 木 高度 高度 ＜100cm 灌 ≥100cm 球径 110-200cm -10 -20

直径、幅（D） 8d-10d 土球、裸4 根根系 厚度（H） 4/5D以上 主蔓直径 5 藤本 分枝数 主蔓长度 评定等级 保证项目 ≥0.3cm ≥3个 ≥1.0m 土球H为-0.2D-0.1D +0.2H-0.1H -0 -0 -5，-10 基本项目 允许偏差项 实测 点，其中合格 点，合格率 % 结论： 监理 (建设) 验收 结论 结论： 专业监理工程师: (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 施工单位 检查 结论 施工项目经理： 质量检查员： 技术负责人：年 月 日 D—土球、裸根的直径和根系幅度；d—为苗木的基径；H—为土球、裸根厚度。 园林工程用表

栽植土分项工程质量检验评定表

工程名称：

项 目 保证栽植土壤及地下水位深度必须符合栽植植物的生长要求；严禁在栽植项目 土层下有不透水层。 基 本 项 2 石砾、瓦砾等杂务含量 目 允 项 目 允许实值（cm） 项 目 1 土地平整 质 量 情 况 质量情况

许 偏 差 项 目 栽植土块 1 块径 大、中灌木 小灌木、宿 偏差（cm） 大、中乔木 ≤8 小乔木和 ≤6 ≤4 根花卉 石砾、瓦砾 高度 2 等杂物块径 冠幅 <1m 全3 地形标高 高 >3m ±30 1m-3m ±15 ≤1 ±10 ≤2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 评定 保证项目 等级 允许偏差项目 结论： 施工 基本项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 结论： (建设) 监理 验收 结论 专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 园林工程用表

单位 施工项目经理：： 检查 质量检查员： 结论 技术负责人： 年 月 日

分部（子分部）工程质量评定表

工程名称 结构类型 技术部门 层 数 质量部门 施工单位 负责人 分包单位 负责人 分包技术 负责人 负责人 施工单位 分包单位 序分项工程名称 号 1 2 3 4 5 6 检验批数 验收意见 检查评定 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分 包 单 位 施 工 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 验 收 单 项目经理 年 月 日 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 总监理工程师： 位 监理（建设）单位

（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 注：分部（子分部）工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织施工项目经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收。

园林工程用表

工程名称 结构类型 检验批数 项目技术 施工单位 项目经理 负责人 分包单位 分包单位 负责人 序检验批部位、区段 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 评定结果 施工单位检查 监理（建设）单位验收结论 项目经理 分 包 分项工程质量验收记录

10 11 12

13 14 15 16 17 结论： 检查结 检验收结论 结论： 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 施工项目经理：： 论 技术负责人： 年 月 日 注：分项工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。

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绿化单位工程观感质量评定表

工程名称 序 施工单位 质量评价 项 目 号 1 栽外观(土色及紧实度) 抽查质量状况 好 一差 般

植2 地形(平整度、造型和排水 土 坡度) 3 杂 物 边口线(与道路、挡土侧4 石) 5 6 7 树8 木 9 10 11 12 草土球包装物、培土 垂直度支撑和裹杆 修剪(剥芽) 生长势 栽植深度 姿态和生长势 病虫害 放样定位、定向及排列 13 坪 切草边 14 花 坛 15 地 被 观感质量综合评价 (各方商定) (监理或建设单位填写) 结论： 检查 结论 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工项目经理： 年 月 日(建设单位项目负责人) 年 月 日 注：好的打“√”，一般的打“○”，差的打“×”。在质量评价栏内，可在“好”、“一般”、“差”三栏内选择其中一栏，打“√”对这个项目作出综合评价。

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工程控制资料自查记录表

工程名称 序资 料 名 称 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 数 核查意见 核查人 施工单位 份施工单位

现场监理核查意见： 技术办核查意见： 专业监理工程师/总监 技术负责人/核查人 日 期 日 期

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绿化单位工程质量竣工验收记录

施工单位：

工程名称： 绿地面积（ m2）: 开工日期 竣工日期 树木成活率（%） 花卉成活率（%） 草坪覆盖率（%） 整洁及平整 整形修剪 施工单位

工程地址： 验收日期 附属设施评定意见 全部工程质量评定及结论 验收意见 建设单位 监理单位 绿化质检部门 签字： 公章： 签字： 公章： 签字： 公章： 签字： 公章： 园林工程用表

园林单位(子单位)工程质量竣工验收记录表

工程名称 施工单位 项目经理 序 工程类别 技术负责人 工程规模 开工日期 竣工日期 项目技术负责人 验 收 记 录 验 收 结 论 （监理或建设单位填写） 项 目 号 1 分部工程 （施工单位填写） 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部。 共 项，经审查符合要求 项。 2 质量控制资料核查 分部工程有关安全和3 共核查 项，符合要求 项。 功能检测资料 主要功能和安全项目共抽查 项，符合要求 项， 抽查 其中经处理后符合要求 项。 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 4 5 观感质量验收 综合验收结论 6 (建设单位填写) 参

建设单位 绿化质检部门 施工单位 监理单位 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 园林工程用表

栽植土基层处理检验批质量验收记录

施工单位 施工执行标准 分包单位 分包项目经理 施工单位自检记录 分项工程名称 验收内容 专业工长 施工班长 项目经理 质量验收规范的规定 1 栽植土下基层不能有透水层或 监理（建设）单位验收记录 主 控 2 地下水位深度符合植物生长要求 项 3 基土理化性质不影响植物生长 目 4 1 清除建筑垃圾、杂草、树根 一 般 2 表面基本平整 项 3 地形标高符合设计要求 目 4

结论： 施工单位检查 结果评定 施工项目经理： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 结论： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 园林工程用表

栽植土进场检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工单位自检记录 分项工程名称 验收内容

项目经理 专业工长 （施工员） 施工班长 质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 表面无白色 一 般 2 土壤含石 树木栽植土 1 土壤土色及紧实度 盐霜，土壤 疏松平板结 ＜10% 含量，总孔隙度) 栽植土壤主要理化性质(PH值，有机质监理（建设）单位验收记录

项 目 砾，瓦砾 等杂物含 草坪栽植土 ＜5% 花坛栽植土 量 栽植主土壤含石砾、瓦砾3 等杂物大小粒径 栽 大、中乔木 植 小乔木和大中灌木 4 土 草坪、花坛、地被 块 径 5 基本无杂草 ＜5 Cｍ ≤8 Cｍ ≤6 Cｍ ≤4 Cｍ ≤2 Cｍ 结论： 施工单位检查 结果评定 施工项目经理： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 结论： 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 园林工程用表

栽植土地形整理检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 分项工程名称 验收内容 项目经理

施工执行标准 名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工单位自检记录 专业工长 （施工员） 施工班长 质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 地表基本平整、无明显的低洼和积水处 1 ≥3‰或 2 地形排水坡度 设计要求 栽植土与道路(挡土墙或 3 挡土侧石) 接壤处处理 一 般 项 目 4 大中 有 乔木 浅根性 效 土 小乔木和大中灌木 层 厚 小灌木、宿根花卉 度 或设计要求 地被 、草坪及一、 ≥30 Cｍ 或设计要求 ≥50 Cｍ 或设计要求 ≥90 Cｍ 深根性 或设计要求 ≥90 Cｍ 栽植土应略低 栽植土地形的整体造型符合设计要求 监理（建设）单位验收记录 3-5 Cｍ，与边口 线基本平直 ≥120 Cｍ 二年生草花 地 全 ＜100 Cｍ 形

或设计要求 ±3 Cｍ ±6 Cｍ 5 101-200 Cｍ 相 高 201-300 Cｍ 对 标 高 301-500 Cｍ ±9 Cｍ ±15 Cｍ 结论： 施工单位检查 结果评定 施工项目经理： 质量检查员： 结论： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 植物材料工程检验批质量验收记录1

工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工单位自检记录 分项工程名称 验收内容 专业工长 项目经理

（施工员） 施工班长 质量验收规范的规定 监理（建设）单位验收记录 主 1 栽植材料的种类、规格必须符合设计要求 控 项 2 严禁带有严重的病、虫、草害 目 一 树 1 木 病虫害 姿态各生长势

般 项 目 土球和硍树根系 ＜5 Cｍ 5-10 Cｍ 胸径 11-15 Cｍ 15-20 Cｍ ﹣2 (落叶) 允 许 2 偏 差 mm ﹣0.5 ﹣1 ﹣2 针 ＜3ｍ 叶 类 高 1.5-2.5ｍ 度 阔 叶 2.6-4.5ｍ 类 ＞4.6ｍ ＜1ｍ 冠1.0-2.0 ｍ 幅 2.1-3.0ｍ ＞3ｍ 结论： ＞3ｍ ﹢50 ﹣30 ﹣30 ﹢50 ﹣30 ﹢50 ﹣40 ﹣10% －10cm －20 cm －30 cm －40 cm 施工单位检查 结果评定 施工项目经理： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 结论： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

植物材料工程检验批质量验收记录2

工程名称 施工单位 施工执行标准 分项工程名称 验收内容 项目经理 专业工长 (施工员) 分包项目经理 施工班组长 名称及编号 分包单位 质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 严禁带有严重的病、虫、草害 目 1 草块和草根茎 2 花苗、地被 +20 ＜100cm -5 高 一 般 项 目 允 木 许 3 偏 冠 差 幅 mm 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 植物材料的各类、规格必须符合设计 要求） +30 100cm-150cm -10 +30 ＞150cm -20 ＜100cm 100cm-150cm ＞150 cm ＜50cm -10 -15 -20 -10 -20 -30 -40 度 灌 球 类 冠 50cm-100cm 幅 101cm-200cm ＞200 cm

＜50cm 高 50cm-100cm 度 101cm-200cm ＞200 cm 结论： 施工单位检查 结果评定 -0 -5 -15 -20 施工项目经理： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 结论： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 树木栽植工程检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标准名分包单位 分包项目经理 施工单位自检记录 分项工程名称 验收内容 专业工长 施工班组长 项目经理 质量验收规范的规定 1 放样定位 2 树穴 3 定向及排列 4 栽植深度 监理（建设）单位验收记录 一 般 项 目

5 土球包装物、培土、浇水 6 垂直度、支撑和卷干 7 修剪（剥芽） 结论： 施工单位检查 结果评定 施工项目经理： 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 结论： 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 园林工程用表

草坪、花坛、地被栽植工程检验批质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标准分包单位 分包项目经理 施工单位自检记录 分项工程名称 验收内容 专业工长 施工班组长 项目经理 质量验收规范的规定 监理（建设）单位验收记录

1 栽植放样 一 般 2 项 目 4 花坛地被 结论： 施工单位检查 结果评定 3 切草边 草坪 草块移植 散铺 籽播或植生带 施工项目经理： 质量检查员： 结论： 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 园林工程用表

植物成活率统计记录

工程名称 施工单位 监理单位 序号 植物名称 统计日期 项目负责人 总监 成活数量 成活率 备注 种植数量

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 结论： 常绿乔木 常绿灌木 绿 篱 落叶乔木 落叶灌木 色块(带) 花 卉 攀援植物 水生植物 竹子 草坪地被 树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。 施工单位： （章）

监理单位： （章） 园林工程用表

移植苗木修剪质量验收记录表

工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 验收部位 项目经理 CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 监理(建设) 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 主控项目 一般2 项目 施工单位检 查评定结果 专业工长 (施工员) 施工班组长 修剪量 1 修剪质量 2 灌木修剪 3 移植修剪 乔木修剪

结论： 项目专业质量检查员： 年 月 日 结论： 5 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 年 月 日 监理(建设) 单位验收 结论 园林工程用表

苗木支撑、浇水质量验收记录

工程名称 施工单位 山东同力建设项目 监理单位 管理有限公司 施工单位检查 《城市绿化工程施工及验收规范》CJJ/T—99 评定记录 主控项1 浇水用水除自来水外均要进行水质化验pH值5.5—8.0，含盐量≤2500mg/L 验收记录 监理（建设）单位 总 监 验收部位 项目负责人

目 2 支撑要稳定，支撑后苗木重心线垂直水平面 3 浇水后出现土壤沉陷、树木倾斜一般项目 1 应及时扶正、培土 第一次水要浇透，以后视情况及2 时补水 3 支撑物要整齐、不得损伤苗木 项目质量检查员 年 月 日 监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日 施工单位 检查结果评定 监理（建设）单位 验收结论 本表由施工单位填写，一式四份，审核后建设、档案、监理、施工单位各留一份。

苗木养护质量验收记录表

工程名称

分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 验收部位 项目经理 CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 监理(建设) 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 主控项目 4 3 苗木状况 2 浇水 防病虫 防寒 一般1 除杂草 专业工长 (施工员) 结论： 施工班组长 2 项 目 修剪 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收 结论

结论： 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 年 月 日 园林工程用表

工程定位测量记录

工程名称 图纸编号 平面坐标依据 高程依据 允许误差 定位示意图： 复测结果：

委托单位 施测日期 复测日期 使用仪器 仪器校验日期 测量人员岗位建设(监 签 字 栏 理)单位 专业技术负责人 测量负责人 复测人 施测人 施工（测量）单位 证书 园林工程用表