精神病住院病人协议书

《精神病住院病人协议书》

甲方（病人或其法定代理人）：____________________

乙方（医疗机构）：____________________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方的精神病治疗事宜，达成如下协议：

一、乙方收治甲方为精神疾病患者，甲方自愿入住乙方医院接受治疗。

二、甲方的住院治疗期间，按照乙方的医院规章制度和治疗方案进行，甲方应积极配合乙方医护人员的工作，遵守医院纪律，不得擅自离开医院。

三、甲方如遇紧急情况，乙方将在第一时间内采取必要的救治措施，并通知甲方的家属或法定代理人。

四、乙方应妥善保管甲方的个人资料和病历，不得泄露给第三方。

五、甲方住院治疗期间，其家属或法定代理人应定期来院探望，关心甲方的病情和生活。

六、甲方住院治疗期间，其医疗费用按以下方式支付：

1. 甲方已参加医疗保险的，由医疗保险按相关规定支付。

2. 超出医疗保险支付部分，由甲方自行承担。

3. 如甲方无医疗保险或医疗保险不予支付的部分，由甲方的家属或法定代理人承担。

七、本协议自双方签字或盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（病人或其法定代理人）：____________________

乙方（医疗机构）：____________________

签订日期：____________________

请注意，本协议书仅作为范本，具体内容需根据实际情况调整，并在签订前征求法律人士的意见。