维普资讯 http://www.cqvip.com ・２６８・ ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＩＪ０ＧＹ，Ｆｅｂ．２００７，ＶＯＩ．１５，ＮＯ．２ 我院２００５年门诊品使用情况分析 李 芳 【摘要】 目的：了解我院门诊品使用情况。方法：统计２００５年门诊药房品处方，分析用药情 况。结果：我院门诊品使用不太合理。结论：仍需加强癌痛三阶梯疗法的宣传，进一步规范 品的管理和使用。 【关键词】品；用药调查；药物经济学 【中图分类号１Ｒ７３０ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－４９９２一（２００７）０２－０２６８—０２ 品是临床应用中比较特殊的一类药品，因其具有 表２全年各类品ＤＤＤｓ值及排序 潜在的成瘾性，而癌症患者又需长期应用，故其合理应用尤 为重要，本文通过对我院２００５年门诊患者品使用情 况进行分析，为临床合理使用品提供依据。 １资料与方法 １．１资料 我院２００５年１月～１２月门诊患者品处方１０９１ 张。 １．２方法 统计患者年龄，性别，疾病，药品名称，规格，总用药量， 总金额等基础资料。以限定日剂量ＤＤＤ为标准计算用药频 度，计算各种品的零售金额，用药频度等并排序，ＤＤＤ 值按中国药典２００５年版及《新编药物学》（第１５版）规定的 ２．３不同给药途径药品用药见表３。 日剂量为准，文献未收载的以药品说明书规定的日剂量为 表３不同给药途径药品用药（％） 准。ＤＤＤｓ值按下式计算，ＤＤＤｓ：某药的年消耗量／该药的 ＤＤＤ值，同一药物不同剂型因ＤＤＤ值不同，需分别计算 ＤＤＤｓ后，所得ＤＤＤｓ相加，即为该药的总ＤＤＤｓ值，日均费用 ＝某药的总药费／该药的ＤＤＤｓ值，ＤＵＩ值：ＤＤＤｓ值／总用 药天数，ＤＵＩ值≤１表示用药合理…。 ２结果 ２．１全年各类品总用量及总金额见表１。 ２．４全年国产和进口品应用情况见表４。 表４全年国产和进口品统计（％） 裹１ 各类品２００５年总用量及总金额 ２．５品日均费用见表５。 表５品日均费用排序 ２．２全年各类品ＤＤＤｓ值及排序见表２。 Ｉ收稿日期】２００６—０８—２９ 【作者单位】 山西省太钢总医院药材科，山西太原０３０００３ 【作者简介】李芳（１９７４一），女，山西人，主管药师，从事药品调剂 及临床药学工作。 ３分析 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年２月 第１５卷第２ ・２６９・ 全年各类品中，吗啡类制剂总用量１２１０２０ｍｇ，占 全部品总量的２２．５１％，杜冷丁占全部品的 ３１．６％，强痛定占总用量的４４．９３％，多瑞吉贴剂占０．１３％， 理现象，提示我们每一位医师、药师都应加强对患者用药方 法的指导。强痛定片ＤＤＤｓ值位居第二，ＤＵＩ值为２．９２（＞ １），这可能与以前其一直按精神药品管理，处方权限管理不 严且日均费用低有关，以后还须加强管理。 在所有的品中，口服制剂所占比例远大于注射 剂，这基本符合癌痛三阶段止痛疗法中无创给药为主的原 则。而贴剂ＤＤＤＳ值百分比小于注射剂，但金额百分比却是 注射剂的２倍，这与其价格较贵有关，在某种程度上了 其使用频度。 我院所有品中，国产药品约占３／４，而进口药所占 可待因占０．８３％。这说明随着国家对品管理的 不断调整以及对疼痛患者应用品的不断研究，提出了 长期Ｉ＝ｌ服吗啡是治疗疼痛的最佳方法，而杜冷丁止痛强度仅 为吗啡的１／１０，其代谢产物去甲哌替定有中枢神经毒性，且 半衰期较长，长期连续使用易在体内引起蓄积中毒，故不宜 用于慢性癌痛患者 。我院自从２００５年后半年推行癌痛三 阶梯止痛疗法以来，吗啡的用量有所提高，但杜冷丁用量仍 占很大的比例，故仍应加强这方面的宣传，遵循ＷＨＯ提出的 三阶段止痛指导原则，调整目前用药结构的不合理现象。 随着用药结构的调整，全年ＤＤＤｓ值的排序中美菲康居 第一，但对应的ＤＵＩ值远大于１，与临床使用过程中患者的 不合理用药有关，因为美菲康作为吗啡的一种缓释制剂，应 该按照药动学的特点，结合患者的疼痛情况确定合理的给药 方案，特别是给药时间上更应科学，但我院许多门诊患者长 期以来习惯于注射剂起效及时，疼时给药的传统给药方法， 以至于造成了美菲康片用药效果不佳，重复多次给药的不合 囹短篇及个案囹 艾迪注射液导致严重过敏反应１例 刘伟欣，陈少平 【关键词】艾迪注射液；过敏反应 【中图分类号】Ｒ７３０．５２ 【文献标识码】Ａ １资料 病例报告：患者，男，５９岁，４月前行右侧肺癌切除术，术 后恢复顺利，未给予放化疗，３月前无明显诱因出现背部疼痛 不适，伴有活动后喘憋，５天前出现声音嘶哑，于２００６年４月 ２５日入我院肿瘤科住院治疗。既往对解热镇痛类药物过敏。 查体：Ｔ ３６．８￣Ｃ，ＢＰ １３０／８５ｍｍＨｇ，Ｐ ７６￣／ｍｉｎ，，Ｒ１８次／ ａｒｉｎ，一般情况可，浅表淋巴结无肿大，胸部见术后疤痕，右 肺呼吸音粗，双肺未及明显干湿性ｌ罗音，心腹无阳性体征，背 部椎体右侧局部压痛，下肢无浮肿。复查胸部ｃＴ提示：右侧 肺癌术后复发或残留，并椎体受侵，右侧少量胸腔积液。化 验室检查：Ｈｂｌ０７ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１０．３×１０ ／Ｌ。ＡＬＴ１２ ＩＵ／Ｌ。ＡＳＴ２０ ＩＩＪ／Ｌ，ＢＵＮ４．６ｍｍｏｌ／Ｌ。拟定治疗方案为：肿瘤局部姑息放 疗，同时给予中药抗肿瘤治疗，改善患者一般状况。患者入 院后安排放疗，于２００６年５月９日开始应用艾迪注射液抗 肿瘤治疗，用５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ加艾迪注射液５０ｍｌ， 上午ｌｌ点开始静脉滴注，约１０分钟后，入液体量约５０ｍｌ时， 患者突然出现全身冷汗，胸闷、心慌，憋气明显，呼吸急促，张 口呼吸。立即测ＢＰ１３０／９５ｍｍＨｇ，Ｐ１０６￣／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ ｎ， 神志清，精神紧张，全身多处见荨麻疹，Ｉ＝ｌ唇无紫绀，听诊左 【收稿日期】２Ｏ０６—０８—０１ 【作者单位】 山东省东营市人民医院肿瘤科，山东 东营２５７０９１ 【作者简介】刘伟欣（１９７９一），男，山东胶州人，医师，主要从事肿 瘤的放化疗工作。 比例仅为１／４，二者的金额差不多，说明进口药品价格偏高， 表５中的日均费用也说明了这一结论，故在临床使用过程中 一定要从药物经济学的角度出发，按照效果一成本比来选择 最为合适的药品。 【参考文献】 ［１］邹豪，绍元福，朱才娟，等．医院药品ＤＤＤ数排序分析的原理及 应用［Ｊ］．中国药房，１９９６，７１（５）：２１５—２０７． ［２］孙燕，顾慰萍．疼痛三阶段止痛指导原则［Ｍ］．北京：北京医科 大学出版社，２００２．９５． 【文章编号】１６７２—４９９２一（２００７）０２—０２６９—０１ 肺底可闻湿ｌ罗音和少许哮鸣音。患者系过敏体质，输注艾迪 后出现过敏症状，考虑为艾迪注射液所致，当即停止输液。 给予地塞米松５ｍｇ静脉注射及异丙嗪２５ｍｇ肌肉注射抗过敏 治疗，静注速尿２０ｍｇ，同时换用生理盐水静脉滴注，吸氧４ 升／ｍｉｎ，并积极安慰患者及其家属，密切观察处理。约半小 时后，患者呼吸困难症状好转，随后给与葡萄糖酸钙、维生素 ｃ继续静滴治疗，１小时后呼吸平稳，数小时后其它症状逐渐 好转，荨麻疹消退，生命体征恢复正常。 ２讨论 艾迪注射液为斑蝥、人参、刺五加的中药复方制剂。具 有清热解毒、消瘀散结的作用。临床上主要用于原发性肝 癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等的辅助治疗。 其说明书上阐述不良反应如下：首次应用本品，偶有患者出 现面红、荨麻疹、发热等反应，极个别患者有心悸、胸闷、 恶心等反应。本例患者是在第一次输注艾迪注射液的过程 中突然出现上述过敏症状，很可能系艾迪注射液所致。因艾 迪注射液出现上述过敏症状在其说明书上未见提示，在国内 刊物上也未见报道，特此报道。 提醒临床医务工作者在使用艾迪注射液时，应该提高警 惕，特别是过敏体质患者。建议：首次应用，开始时滴速控制 在１５滴／分，如３０分钟后无不良反应，给药速度可控制在５０ 滴／分，对过敏体质患者可先给予抗过敏药物预防。
