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护理与康复２００７年３月第６卷第３期 ・２１３・ 动态血糖监测系统，连续监测时间７２～９６ ｈ，发现 有黎明现象和每日多次元症状低血糖者，根据监 参考文献： ［１］张学义．２４例糖尿病治程中的低血糖反应［Ｊ］．临床医学， １９９７，１７（８）：１８—１９． 测结果及时调整胰岛素治疗方案。 ２．３加强护理人员对糖尿病知识的学习 采取 多种形式增加护士的专业知识。把对糖尿病患者 ［２］唐纯青，史杰，唐国骥．低血糖昏迷误诊为急性脑卒中２１例 ［Ｊ］．人民医学，２００５，４８（９）：５３２—５３３． ［３］苏海丹，刘霜梅，冯秀珠，等．老年糖尿病患者低血糖反应的观 察与护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（９Ｂ）：２２—２３． ［４］张一波．糖尿病病患者的自我血糖监测［Ｊ］．中华护理杂志， ２００６，２（２）：１９１． 的教育纳人护士的考核内容，促进护士学习；责任 护士每天参与医生查房，使理论联系实际；护理部 组织小讲课、疾病查房，系统学习糖尿病发病机 理、病理生理、病理解剖、临床表现、并发症的综合 防治，掌握饮食、运动、药物治疗和尿糖、血糖的监 ［５］何成．如何正确使用血糖仪［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（３）： ２８５—２８６． 测。护士专业知识的提高，既有利于提高护理质 量，亦又利于开展健康教育。 （感谢本院内分泌科张学义副主任医师的帮 助和指导） ［６］陈海萍，姜美兰．老年精神病伴糖尿病患者治疗中发生低血糖 症的护理［Ｊ］．护理与康复，２００４，３（２）：１１０—１１１． ［７］罗艳，胡祝红．动态血糖监测系统在临床临床应用中的护理分 析［Ｊ］．浙江临床医学，２００５，７（１２）：１３２２． 重组人干扰素 一２ａ致罕见变态反应１例 童雅萍 （浙江省肿瘤医院，浙江杭州关键词：肿瘤患者；干扰素ａ一２ａ；变态反应 中图分类号：Ｒ３９２．８；Ｒ９７９．８ 文献标识码：Ｂ ３１００２２） 文章编号：１６７１—９８７５（２００７）０３—０２１３—０２ 干扰素（Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ，ＩＦＮ）具有抗病毒、抗肿瘤、 抑制细胞增殖以及提高免疫力等功能，已被广泛 用于治疗多种病毒性肝炎和某些肿瘤。但随着应 用范围的扩大，逐渐发现了一些不良反应，有些尚 属罕见且十分严重。２００６年２月１５日，本院发生 重组人干扰素ａ一２ａ迟发性变态反应１例，因抢救 及时，未发生严重后果。现报告如下。 １病例简介 患者，男，４１岁，拟诊“原发性肝癌”于２００６年 ２月６日收住人院。ＣＴ检查显示右肝巨块型肿瘤 （１０ ｃｍ×１１ ｃｍ）；血ＡＦＰ ８３￣ｇ／ｍｌ；Ｔ ３６．４＂Ｃ，Ｐ ７０次／ｍｉｎ，Ｒ １８次／ｍｉｎ，Ｂｐ １２０／８０ ｍｍＨｇ。既往 后约２．５ ｈ出现头晕、胸闷、气促、口唇及指端紫 绀、大汗淋漓，双肺听诊闻及大量干湿哕音，喉头 有低沉哮鸣音，意识尚清楚，测Ｐ １４０次／ｍｉｎ、Ｒ ４５ 次／ｒａｉｎ、ＳａＯａ８０％、Ｂｐ １６６／１１２ ｍｎ＇ａＣｇ，考虑为重 组人干扰素ａ一２ａ引起的变态反应。予面罩吸氧 ５ Ｌ／ｍｉｎ、地塞米松１０ ｍｇ静脉注射、５％ＧＳ ５０ｍｌ ＋氨茶碱０．２５ ｇ缓慢静脉注射，再予地塞米松１０ ｍｇ静脉注射、林格氏液５００ ｍｌ＋地塞米松１０ ｎａｇ 静脉滴注，同时予艾洛３０ ｍｇ、压宁定１２．５ ｍｇ静 脉注射。经上述处理，３０ ｍｉｎ后症状开始缓解，双 肺听诊干湿哕音减少，呼吸困难有所改善，１ ｈ后 完全缓解，第２天早上患者主诉元特殊不适。 ２讨 论 元高血压及心肺疾病史。２月９日行肝ＴＡＣＥ治 疗。２月１５日医嘱重组人干扰素ａ一２ａ（又名福康 泰）３００万Ｕ皮下注射隔日１次，患者第１次用药 作者简介：童雅萍（１９８１一），女，大专，本科在读，护师 收稿日期：２００６—０４—２８ 根据干扰素来源、理化性质和生物学活性的 差别，可分为ａ ７三种类型。人血白蛋白产生的 干扰素为ａ干扰素（ＩＦＮ—ａ），分为ａ一２ａ、ａ一２ｂ、 ａ一２ｃ三种，本例所用的是ａ ２ａ。首次应用干扰素 时，患者常有发热（＞３８℃）、寒战、乏力、倦怠、肌 维普资讯 http://www.cqvip.com
护理与康复２００７年３月第６卷第３期 肉酸痛以及食欲不振等类似流感样综合征，还有 头痛、头昏等神经系统症状和骨髓抑制的副作用， 引起变态反应不多见…１，国内尚有少数过敏性休 克病例报道【２，３ Ｊ，但引起迟发性变态反应实属罕 见。本例为Ｉ型变态反应，原因可能为肿瘤患者 作用，如迟发性过敏症状；门诊首次用药患者用药 后应留观一段时间方可离院。 参考文献： ［１］杨藻宸．医用药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。２００５．８５０— ８５１． 免疫功能紊乱；自身抗体活化及血液中存在某种 抗０ｔ一２ａ干扰素成分；也有可能与干扰素降解产物 少量蛋白变性有关 Ｊ。本例既往无药物及食物过 敏史，不属于过敏性体质。因此，应用干扰素时， 须注意观察用药后不良反应，尤其警惕罕见的副 ［２］唐华，仇宏伟，刘红艳，等．重组人干扰素ｎ一２ａ致过敏性休克 ［Ｊ］．北京军区医药，２００１，１３（６）：４４６． ［３］贾公孚，李涛，许莉．药物毒副反应防治手册［Ｍ］．北京：中国协 和医科大学出版社，２０ｏ４．７３２—７３５． ［４］贾公孚，李涛，许莉．药物毒副反应防治手册［Ｍ］．北京：中国协 和医科大学出版社，２００４．７３２—７３５． ・护理经验・ 阴道冲洗装置及方法的改进 周爱妹，徐洁，邵晓华 （温州医学院附属第一医院，浙江温州 关键词：阴道；冲洗；一次性灌肠袋 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—９８７５（２００７）０３—０２１４—０１ 阴道冲洗能改善阴道的血液循环，减少阴道 分泌物，减轻局部组织充血，有利于阴道炎症消 头玻璃接管１个，剪刀１把，标签贴１张，１：１０洁 尔阴溶液１０００ ｍｌ（温度４１－４３＂Ｃ）。 ２方 法 退；阴道冲洗也是妇科手术前阴道准备的内容之 一，有效的阴道冲洗是妇科手术的有利保证 Ｊ。 传统的阴道冲洗装置是由２０００ ｍｌ搪瓷冲洗筒、带 有调节夹的橡胶管、冲洗头组成，此装置需要每天 消毒，阴道冲洗时，操作者一手使用扩阴器、一手 持冲洗头进行冲洗，冲洗液有时会溅湿患者与操 作者的衣服，增加操作者的心理压力。本院妇产 科从２００４年１２月开始，用一次性灌肠袋取代了传 统的阴道冲洗装置，经临床应用后效果满意，现介 绍如下。 １材 一将一次性灌肠袋的导管距前端２ ｃｎ１处剪断， 与玻璃接管的大头连接，正好与剪断的灌肠袋配 套，玻璃接管小头当冲洗头。阴道冲洗时，将洁尔 阴溶液倒人灌肠袋，操作者一手使用扩阴器、一手 持玻璃接管冲洗，玻璃接管不塞人阴道内。每天 固定时间更换一次灌肠袋（上午７：ｏｏ），袋外注明１ ：１０洁尔阴冲洗液及更换日期、更换时间、责任人。 ３优 点 次性灌肠袋上有刻度，冲洗液装在袋内可 直观；改进后的冲洗装置，用调节器直接夹，便于 一料 次性灌肠袋１个（德清县新德医疗器械有 限公司生产，符合Ｑ／Ｉ）Ｙｘｏ０３—１９９７标准），大小 作者简介：周爱妹（１９７２一），女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２００６～Ｏ６—２Ｏ 操作，冲洗时不会溅湿患者及操作者的衣服；用玻 璃接管小头冲洗，压力大，阴道冲洗干净彻底，冲 洗效果好。 参考文献： ［１］夏海鸥．妇产科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０Ｏ５．３ｏ７—３０８．
