卒中绿色通道时间节点控制表

姓名：病史陈述者：性别：年龄：与患者关系：日期：电话：年月日一、院前接诊(120人员完成)。时间控制要求：无。（以下所有时间节点要求准确到分钟）发病时间（或患者/家属呼120派车时120出车时120到达现120离开现患者送达医最后表现正常救时间间间场时间场时间院时间时间）时分时分时分时分时分时分时分120人员签字：二、到院至完成初步诊断。时间控制要求：10分钟内完成。（急诊医生完成）1、来院方式：通过急诊：是否（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）外院转入（5）院内科室转入通过门诊：是否（6）直接到病房（7）其他：2、主诉及症状：一侧肢体一侧面部无力、麻麻木或口木、笨拙角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍，眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐3、综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱和度体温清醒模糊谵妄嗜睡昏睡/mmHg次/分次/分%℃浅昏迷中昏迷深昏迷4、初步诊断：5、时间进程记录：患者到达医急诊护士接采血时间送检时间血糖检测完心电图检测开具头颅院时间诊患者时间成时间完成时间CT单时间时分时分时分时分时分时分时分急诊医生签字：三、完成初步诊断至完成治疗前检查。时间控制要求：35分钟内完成。（卒中团队人员完成）1、既往史：高血压糖尿病冠心病房颤脑梗死脑出血消化道出大手术头颅肿瘤病血外伤史其他病史2、过敏史：3、近期服药史：阿司匹林氯吡格雷华法林达比加群/利伐沙班其他mg/日mg/日mg/日mg/日4、NIHSS评分：分5、时间进程记录：发病时间（或最后表现患者到达CT/MRI室CT/MRI检查结束时间CT/MRI报告时间正常时间）时间时分时分时分时分6、检验科血液化验报告时间：血常规凝血常规肾功能及电解质时分时分时分7、分检诊结果：溶栓8、诊断：介入手术常规若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）：9、入院科室：住院号：10、若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。卒中团队人员签字：四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。时间控制要求：15分钟内完成（溶栓医生完成）1、综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱和度体重清醒模糊谵妄嗜睡昏睡/mmHg次/分次/分%kg浅昏迷中昏迷深昏迷2、NIHSS评分：分3、确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗：rt-PAmg/kg总剂量mg尿激酶总剂量万单位4、时间进程记录（DNT：分钟；ONT：分钟）溶栓医生接诊患（溶栓医生）静脉溶栓静脉溶栓患者/家患者到达溶栓室首剂给药时间者时间开始谈话时间属签字时间（病房）时间时分时分时分时分时分溶栓医生签字：五、完成治疗前检查至介入治疗开始。时间控制要求：45分钟内完成（介入医生完成）1、综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱和度体重清醒模糊谵妄嗜睡昏睡/mmHg次/分次/分%kg浅昏迷中昏迷深昏迷2、NIHSS评分：分3、时间进程记录（DPT：分钟；DRT：分钟）介入治疗开介入治疗家患者到达导完成动脉穿完成造影评首次血管再患者离开导始谈话时间属签字时间管室时间刺时间估时间通时间管室时间时分时分时分时分时分时分时分介入医生签字：六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。（溶栓/介入医生完成）1、治疗过程中出现的并发症：颅内出消化道牙龈出鼻腔出皮肤黏无血出血血血膜出血再灌注损伤过敏口舌、喉头水肿其他2、治疗后24小时综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱和度清醒模糊谵妄嗜睡昏睡/mmHg次/分次/分%浅昏迷中昏迷深昏迷3、溶栓后即刻NIHSS评分：分溶栓后24小时NIHSS评分：分4、血管内介入治疗后即刻NIHSS评分：分血管内介入治疗后24小时NIHSS评分：5、静脉溶栓24小时内是否发生颅内出血：发生时间：6、血管内介入治疗24小时内是否发生颅内出血：发生时间：溶栓/介入医生签字：体温℃分