准分子激光屈光性角膜手术技术管理规范

为规范自治区准分子激光屈光性角膜手术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全, 结合我区准分子激光屈光性角膜手术开展的实际情况，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展准分子激光屈光性角膜手术的基本要求。

本规范所称准分子激光屈光性角膜手术，是运用准分子激光设备对屈光不正患者角膜上皮下或基质层进行切削，从而改变角膜前表面曲率，达到矫正屈光不正或降低屈光不正程度的一类手术。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展准分子激光屈光性角膜手术技术应当与其功能、任务相适应。

（二）此技术限定在二级以上医院或具备相应临床应用能力和条件的眼科医院进行。

（三）应具有卫生行政部门核准登记的眼科等相关科室。

（四）有处理相应手术并发症的条件，并具备及时转诊和会诊的方案。医院应具备完善的相应管理规章制度。

（五）准分子激光专用手术室要求。

1.按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，符合眼科无菌操作条件。手术室内的温度应控制在18℃～25℃，湿度控制为30%～50%。

2.使用快速高温高压灭菌器，不得使用浸泡消毒。

3.手术室医务人员和病人通道分离，符合院内感染控制要求。 4.有专用空气层流设施。 （六）专用设备要求。

1.准分子激光机：必须使用获得国家食品药品监督管理局正式注册的品牌和机型，除治疗近视以外，应能治疗散光和远视。必须有正式的临床研究报告以证明其安全性和有效性。厂家或其代理商应能提供完备、及时的售后服务。

2.显微角膜板层切开刀：必须使用获得国家食品药品监督管理局正式注册的品牌和机型，必须经临床证明其安全性。LASIK角膜瓣制作的准确度应于±30mm以内。

以上设备应符合相应产品的国家质量标准。 （七）检查设备要求。

1.眼科常规检查设备（如：裂隙灯、眼底镜、非接触眼压计等）。 2.综合验光设备。

3.角膜地形图系统：应配备基于Placido盘的角膜地形图系统，有条件的单位应配置裂隙扫描式角膜地形图设备。

4.超声角膜测厚仪。

5.如有条件，应配备以下辅助检查设备：对比敏感度检查系统、波阵面像差仪、眼前节分析系统、数码裂隙灯或眼底照相机等。

二、人员基本要求

（一）准分子激光屈光性角膜手术医师资质基本要求

取得《医师执业证书》，执业范围为眼科专业；具有主治医师以上专业技术职务任职资格；持有卫生部《大型医用设备（眼科准分子激光治疗仪）上岗合格证》；近5年内未发生二级以上承担主要责任的与准分子激光屈光性角膜手术相关的医疗事故。符合以下条件之一，即可开展准分子激光屈光性角膜手术。

1.有5年以上眼科临床工作经验，同时熟练掌握眼科显微手术技术者；近2年年均完成准分子激光屈光性角膜手术100例以上。

2.在自治区级以上卫生行政部门认定的准分子激光屈光性角膜手术培训基地系统培训，并考核合格。

（二）护士。

1.取得《护士执业证书》。

2.具有1年以上手术室工作经验，熟悉手术室无菌操作规范。 3.具有眼科临床护理工作经验，熟悉眼科及准分子激光工作流程。 （三）技师。

获得《大型医用设备（眼科准分子激光治疗仪）技师上岗合格证》。 以上专业技术人员要主动学习本专业领域的新知识、新理论、新技术、新方法，每年必须完成自治区人事厅、卫生厅规定的继续医学教育学分要求。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守准分子激光技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合制定治疗措施，因病施治，合理治疗。严格掌握准分子激光角膜屈光手术的适应证和禁忌证。

（二）手术医师须由具有准分子激光屈光性角膜手术技术临床应用能力的主治医师以上职称的本院医师担任。

（三）实施准分子激光角膜屈光手术前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书，术后制定合理的治疗与管理方案。

（四）建立健全准分子激光角膜屈光手术后监控和随访制度，并按规定进行随访、记录。

（五）在完成每例次准分子激光角膜屈光手术后，都要保留相关信息，建立数据库，以备相关部门检查。

（六）医疗机构和医师按照规定定期接受准分子激光角膜屈光手术的临床应用能力评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症，死亡病例，医疗事故发生情况，术后病人管理，病人生存质量，随访情况和病历质量等。

（七）病历管理：准分子激光手术病历必须按住院病历管理要求，由医疗机构管理。

（八）其他技术管理要求。

1.使用经食品药品监督管理局审批的准分子激光屈光性角膜手术技术装置相关器材，不得通过器材谋取不正当利益。

2.建立准分子激光角膜屈光手术相关器材登记制度，保证器材来源可追溯。在准分子激光角膜屈光手术病人住院病历的手术记录部分留存相关器材条形码或者其他合格证明文件。

3.不得违规重复使用准分子激光角膜屈光手术所需相关器材。