北方药学２０１２年第９卷第１期 １０３ 物碱类、挥发油类等化合物。现代药理研究显示．益母草对子 建议二者联合应用效果佳，可协同、互长有效预防产后出血， 宫有明显兴奋作用，且无升压等不良反应。益母草注射液具有 无不良反应。 缩宫止血，修复子宫内膜损伤的作用。本研究显示产后６小时 参考文献 单用益母草组子宫收缩效果较益母草联合缩宫素组和单用缩 ［１】乐杰．妇产学科［Ｍ］．第６版，北京：人民卫生出版社，２００４： 宫素组差，且各组间的出血量差异无统计学意义。以后的时间 ２２４． 段中表现出单用益母草组和益母草和缩宫素联用组止血的优 ［２］俞霭峰．妇产科内分泌学（下册）［Ｍ］．上海：科学技术出版社， 越性。 １９８５：６２． 本研究证明，益母草注射液起效较缓慢，但有持久的缩宫 ［３］侯家玉．中药药理学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２： 止血效果。并且和缩宫素联合应用因效果互补，而作用更好。 １ ５７－１５８． 急性胰腺炎的诊断与治疗 桑海滨（吉林省松原岭县前进乡卫生院长岭１３１５００） 摘要：通过本文对急性胰腺炎的病因和临床诊断的介绍，希望广大医学人员和普通患者对急性胰腺炎有一定的了解和认识，这 样能够在治疗急性胰腺炎的过程中在方法应对上更有利于患者的治疗和康复。 关键词：急性胰腺炎诊断与治疗 中图分类号：Ｒ６５７．５＋１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１【２０１ ２）０１—０１ ０３—０１ 急性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）是指各种病因引起的 的变化，记录患者２４小时尿量和液体出人量的变化日１。对有 胰酶激活后，从而以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴 严重腹胀、麻痹性肠梗阻的患者应及时进行胃肠减压，同时 有其他器官功能改变的疾病。治疗中，２１～３５％的患者经历过 患者要常规禁食。在患者症状和疼痛减轻或消失、肠道动力 凶险，患者的病程呈自限性。急性胰腺炎的死亡率约为７～ 恢复或部分恢复时可以考虑开放饮食，并逐步过渡改善饮 １２％．其临床表现主要为急性或续性腹痛（偶无腹痛），少数病 食。 例血清淀粉酶活性正常或轻度增高，多数患者的血清淀粉酶 ３．１．２补充液体：补充液体应注意输注胶体物质和补充微量元 活性增高大于或等于正常值上限３倍左右。 素、维生素。补液量包括基础需求量和流人组织间隙的液体量 １急性胰腺炎病因 的总和。 急性胰腺炎的病因较多，同时存在地域性差异『ｌ１。 ３．１．３及时镇痛：患者出现剧烈疼痛时应根据病情变化考虑给 １．１常见的主要病因 予镇痛治疗。在严密观察下，可以给予患者注射盐酸哌替啶 患者伴有长期饮酒习惯，高脂血症或胆石症（包括胆道微 （杜冷丁）。不可给予患者应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如 结石）。 ６５４—２、阿托品等，因为前者会诱发或加重肠麻痹，而后者会收 １．２其他病因 缩Ｏｄｄｉ括约肌，这样会延误病情，影响治疗。 自身胰壶腹乳头括约肌功能不良，十二指肠乳头旁憩室、 ３．１．４胰酶抑制剂应用和抑制胰腺外分泌 ：主要应用的药物为 药物和毒物、胰腺、ＥＲＣＰ术后、血管炎、胰腺癌感染性疾 生长抑素及其类似物（奥曲肽），主要在重症急性胰腺炎的治 病（柯萨奇病毒，ＨＩＶ，腮腺炎病毒，蛔虫症）、自身免疫性疾病 疗中应用，因其可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用。生 （系统性红斑狼疮、干燥综合征）、高钙血症等原因 长抑素制剂用法：首次剂量２５０￣ｇ，以２５ｏ￣ｇ／ｈ维持；奥曲肽用 ２急性胰腺炎的诊断 法：首次剂量推注０．１ｍｇ，继以２５～５Ｏ￣ｇｈ维持治疗。停药指征 ２．１急性胰腺炎的症状 为：腹痛消失和（或）血清淀粉酶活性降至正常，临床体征或疼 ２．１．１腹痛是急性胰腺炎的主要特征［２１，无痛者少于２．８％，疼痛 痛减轻或消失。 部位主要为上腹部，呈持续性像背部放射，疼痛多为急性发 ４讨论 作，少数患者无腹痛。疼痛同时可伴有恶心、呕吐等症状，腹痛 总之，虽然目前医学界对急性胰腺炎的病因还不明确ｍ， 常于酗酒、饱餐后突发。 但是通过对急性胰腺炎的病因和临床表现特征的了解，广大 ２．１．２发热：多数病人有中等度发热，一般持续３—５ｃｌ。如ｌ周后 患者可以通过改变生活习惯来控制急性胰腺炎的发生，比如 发热持续不退或逐１３升高，提示胰腺可能严重坏死或坏死继 戒烟戒酒，养成良好的饮食规律等。如果发生了急性胰腺炎应 发感染。胆源性胰腺炎可有寒战、高热。 视患者临床特点具体分析，制定科学合理的治疗方案。希望本 ２．１．３黄疽：少数病人于病后１—２ｄ可出现暂时性轻度黄疸，多 文对急性胰腺炎的介绍能对广大医学人员起到一定的作用， 在数日内消退，如持续不退，应考虑为胆源性胰腺炎。 中间的不足之处希望医学人员指出改正。 ２．２急性胰腺炎的体征 参考文献 急性胰腺炎在体征上主要表现为轻者一般仅为轻度压 ［１中华医学会胰腺学组．１］重症急性胰腺炎诊治草案【Ｊ］．中国实 痛，重症者可表现为腹水、腹膜刺激征等。少数患：者可因脾静 用外科杂志，２００２．２１（９）：５１３． 脉栓塞出现门静脉高压，罕见横结肠坏死，脾脏肿 。 ［２］吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［Ｍ】涕６版，北京：人民卫生出 ３急性胰腺炎的治疗 版社。２０００，１２９９—１３０５． ３．１急性胰腺炎的发病处理 ［３］李宝华．非手术治疗胰腺炎．中国外科专家经验文集 １．沈 ３．１．１发病早期的处理和监护：早期处理的目的主要是纠正患 阳：沈阳出版社．２００２：１０７０． 者水、电解质紊乱，防止并发症的发生。方法主要包括：大便 ［４］刘俊，秦海春．急性胰腺炎患者血清Ｃ一反应蛋白测定的临床 隐血测定、肝脏功能测定、血清电解质测定、中心静脉压测 意义［Ｊ］．中华实用医药杂志，２００４，４（９）． 定、尿常规测定、血气分析血糖测定、ｘ线胸片、血压监测、 ［５］吕明法．胰腺和脾脏外科疾病的超声诊断叨．中国实用外科 肾功能测定、心电监护等。随时观察患者腹部体征和肠鸣音 杂志，２００１，２１（３）：１９０．
