2003年临床执业医师资格考试综合笔试试题第四单元

110—4 第四单元

2003年医师资格考试试卷 (医学综合笔试部分) 临 床 执 业 医 师 (报考类别代码：110)

考试日期：2003年10月26日 考试时间：13：30—16：00 考生姓名： 准考证号：

卫生部国家医学考试中心 答 题 须 知

1.考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页码所标出的考试类别是否与本人准考证上的报考类别一致。

2.在开始答题前，请再次核对自己在答题卡上填写的姓名、准考证号、报考类别代码、考试单元是否完整无误。

3.在开始答题前，请考生检查试卷有无缺损、重印、错印，发现上述情况应立即报告监考员。

4.答题卡上的考生信息和答案的所有信息点，必须使用2B铅笔按答题卡上“注意事项”和“填涂说明”栏中的要求填涂，如需要作修改，应用橡皮将原涂黑的地方擦干净。 5.答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写，考生不得自行填写。

6.答题卡将采用计算机阅卷，请注意保持答题卡平整、干净。 7.开始考试后半小时内，考生不得交卷出场。

8.考试结束时，请把试卷和答题卡分别翻放在桌上，不得带出考场。 9.监考员验收试卷和答题卡后，经监考员允许，考生方可退场。 10.考生如违反“考场指令”和本“答题须知”，其一切后果由考生本人承担。 第一节

A1型选择题(1—44题)

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.下列关于己糖激酶叙述正确的是C

A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶 B.它催化的反应基本上是可逆的 C.使葡萄糖活化以便参加反应 D.催化反应生成6-磷酸果酸 E.是酵解途径的唯一的关键酶 2.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是D A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素

3.治疗反流性食管炎效果最好的药物是C

A.苯海拉明

B.肾上腺皮质激素 C.奥美拉唑 D.雷尼替丁 E.异丙嗪 4.Ⅱ型超敏反应性疾病是B A.过敏性休克 B.溶血 C.过敏性鼻炎 D.血清病 E.荨麻疹

5.剧烈运动时，少尿的主要原因是C

A.肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多

C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多

E.肾小球滤过膜面积减少

6.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使A

A.受牵拉的肌肉发生收缩 B.同一关节的协同肌抑制 C.同一关节的拮抗肌兴奋 D.其他关节的肌肉也收缩 E.伸肌和屈肌同时收缩

7.高血压病脑出血最常见的部位是

— 1 —

B

A.豆状核和丘脑 B.内囊和基底节 C.蛛网膜下腔 D.侧脑室 E.大脑髓质

8.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是E

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.毛细血管壁纤维素样坏死

E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生 9.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予D A.警告 B.吊销执照

C.降级或者撤职的纪律处分 D.行政处分或者纪律处分 E.追究刑事责任

10.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当D A.在1小时内向所在地县级卫生行政主管部门报告

B.在2小时内向所在地县级卫生行政主管部门报告

C.在4小时内向所在地县级卫生行政主管部门报告

D.在6小时内向所在地县级卫生行政主管部门报告

E.在8小时内向所在地县级卫生行政主管部门报告

11.某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为C A.幼儿

B.学龄期儿童 C.青壮年

D.新迁入的老年人 E.新迁入的成年人

12.医务人员共同的首要义务和天

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职是A

A.维护病人的利益和社会公益 B.维护医务人员和医院的声誉 C.维护医务人员和医院的经济效益

D.维护医务人员和医院的自身利益

E.维护医务人员之间、医院间的和谐

13.心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是B

A.罗杰斯 B.坎农 C.巴甫洛夫 D.华生 E.弗洛伊德

14.目前对学习概念的定义是D? A.通过学校教育以增加自己的理论、知识、技能的过程

B.通过实践以增加自己的工作经验、生活经验和社交经验的过程 C.通过观察别人言行而改变自己不良行为、习惯的过程

D.通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程

E.通过读书、实践以增加自己适应社会工作、生活能力的过程

15.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在E A.升结肠 B.横结肠 C.降结肠 D.乙状结肠

E.乙状结肠和直肠

16.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了B

A.口角或鼻周单纯性疱疹 B.肋间带状疱疹 C.皮肤和粘膜出血点 D.病变部位湿罗音

E.病变部位支气管呼吸音

17.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是B?

A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.链霉素

D.左氧氟沙星 E.阿莫西林

18.脱敏治疗的最佳适应证为B A.精神症 B.恐怖症 C.躁狂症 D.神经衰弱 E.强迫症

19.2型糖尿病的特点是E A.都有“三多一少”表现 B.患者体型均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高 D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现 20.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为C A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时 21.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是D A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致 C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致

22.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是C

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B.致病菌多为金黄色葡萄球菌 C.易出现顽固性腹水

D.治疗时应加强利尿治疗

E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 23.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属B A.IIIA B.IVB

— 2 —

C.IVA D.IIIB E.IIB

24.心脏性猝死最主要的病因是D A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎

25.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在B

A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.Durozier征 D.Traube征 E.DeMusset征 26.奇脉见于D A.右心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.高血压

D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全

27.成人双手占体表面积的B A.3％ B.5％ C.7％ D.9％ E.12％

28.电击伤主要损害A A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾 E.皮肤

29.确诊肿瘤最可靠的方法是E A.CT检查 B.DSA检查 C.B超检查

D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查

30.骨软骨瘤多见于B A.长管骨骨端 B.长管骨干骺端 C.长管骨骨干 D.长管骨骨骺 E.扁骨骨端

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31.门静脉高压症的治疗，错误的是C

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C.内镜下食道静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

32.急性胆囊炎最严重的并发症是C

A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘

33.临床上壶腹癌最重要的症状是A

A.黄疸

B.上腹疼及腰背疼 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦

34.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A A.患侧瞳孔逐渐扩大 B.患侧瞳孔逐渐缩小 C.双侧瞳孔散大 D.双侧瞳孔缩小 E.双侧瞳孔大小多变 35.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是D A.非溶血性发热性输血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应

D.急性(即发性)溶血性输血反应 E.迟发性溶血性输血反应

36.属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是B

A.胚胎癌 B.颗粒细胞癌 C.绒毛膜癌

D.卵巢甲状腺肿

E.畸胎瘤

37.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑C A.子宫内膜癌 B.子宫颈癌 C.子宫肌瘤

D.无排卵性功能先调性子宫出血 E.宫颈息肉

38.正常妊娠38周时的羊水量约为C

A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml

39.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是D A.妊娠20-22周 B.妊娠24-26周 C.妊娠28-30周 D.妊娠32-34周 E.妊娠36-38周

40.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为C A.4,4,9 B.9,4,4 C.4,9,4 D.4,9,9 E.9,9,4 41.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是E A.2-3天 B.4-6天 C.7-12天 D.2-3周 E.4-8周

42.小儿腹泻的定义是E

A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻 B.星状病毒感染致腹泻

C.致病性大肠杆菌感染致腹泻 D.食饵性腹泻

E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

43.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是C

A.甲状腺抗体的测定

— 3 —

B.TRH兴奋实验

C.血清T3、T4、TSH测定 D.甲状腺扫描 E.骨龄测定

44.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径B A.<5mm

B.5-9mm，3-5天后反应消失 C.10-15mm，一周后留有色素 D.15-20mm E.>20mm

A2型选择题(45—57题)

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 45.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是C A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病

46.女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为C A.糖耐量正常

B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠 E.特殊类型糖尿病 47.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡

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黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发B A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征

48.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是C A.酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮

49.男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于C? A.1×109／L B.2×109／L C.3×109／L D.4×109／L E.5×109／L 50.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是B? A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病 51.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是D

A.B超 B.CT C.CEA

D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验

52.病人男性，21岁，车祸头部外

伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是E A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液 E.急性硬脑膜外血肿 53.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是B

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核 54.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是A A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶(杜冷丁) C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术

55.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是B A.9个月 B.1岁 C.2岁 D.2岁半 E.3岁

56.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于E A.风湿热

B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿性关节炎 D.原发性肺结核 E.川畸病 57.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部

— 4 —

不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人有可能为D A.躯体疾病 B.心身障碍 C.心理症状 D.神经衰弱 E.精神疾病

B1型选择题(58—66题)

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(58～59题共用备选答案) A.疼痛 B.发热

C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆

58.外科术后最常见的是A 59.术后麻醉反应的是C (60—62题共用备选答案) A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

60.幽门梗阻病人可发生D 61.重度肺气肿病人可发生A

62.外科临床上最常见的酸碱失衡是B

(63～题共用备选答案) A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗

63.新生儿期接种的疫苗应是A .生后2月时应接种的疫苗是D (65—66题共用备选答案)

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A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.粘膜破损

65.新生儿败血症的产前感染的途径是B

66.新生儿败血症的产时感染的途径是E

A3／A4型选择题(67—80题)

答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(67～69题共用题干) 男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。

67.该病致病菌属于E

A.革兰氏染色阴性大肠杆菌 B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌 C.革兰氏染色阴性变形杆菌

D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌 68.该病属于A A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症

69.对机体威胁最大的是D A.肌肉断裂 B.骨折 C.尿潴留

D.持续的呼吸肌痉挛 E.营养障碍

(70～72题共用题干) 男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，

T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg， 尿量减少。

70.该病人的休克状态应属于A A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

71.目前不宜马上进行的检查是C A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾盂造影 D.中心静脉压测定 E.测定二氧化碳结合力

72.首先考虑的治疗措施为C A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能 (73～74题共用题干) 18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

73.本例最可能的诊断是E A.盆腔炎性包块 B.输卵管结核

C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D.子宫浆膜下肌瘤扭转 E.卵巢肿瘤蒂扭转

74.本例应采取的处理措施是E A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展

B.抗结核药物治疗

C.进行腹部穿刺明确诊断 D.进行腹腔镜检查明确诊断 E.行剖腹探查

(75—78题共用题干)

女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。 75.最可能的诊断是C

— 5 —

A.子宫颈息肉 B.子宫颈结核 C.子宫颈癌

D.子宫内膜异位症 E.宫颈绒癌

76.为确定诊断，最可靠的诊断方法为E

A.宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验 C.阴道镜检查

D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法 E.宫颈活检

77.确诊后，其临床期别为C A.Ia期 B.Ib1期 C.Ib2期 D.Ⅱa期 E.Ⅱb期

78.最恰当的治疗方法为E A.宫颈锥切术 B.放射治疗 C.全子宫切除术

D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

(79—80题共用题干) 女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 79.诊断首先考虑E A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征

80.首选治疗药物的最佳组合为E A.抗疟药+双氯氛酸

B.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤 D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶 E.糖皮质激素+环磷酰胺

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请继续完成第二节试题 第二节

A1型选择题(81—121题)

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

81.在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是B A.乳酸脱氢酶

B.3-磷酸甘油醛脱氢酶 C.醛缩酶

D.丙酮酸激酶 E.烯醇化酶

82.磺酰脲类药物可用于治疗B A.糖尿病合并高热

B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C.糖尿病并发酮症酸中毒 D.胰岛素依赖型糖尿病 E.重症糖尿病

83.肺炎链球菌可引起C( 参D)

A.支气管肺炎 B.肺脓肿

C.大叶性肺炎(即典型肺炎) D.支气管哮喘 E.胸膜炎

84.产生IL-2的细胞是C A.巨噬细胞 B.肥大细胞 C.T淋巴细胞 D.B细胞

E.嗜酸性粒细胞 85.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是E

A.促甲状腺激素 B.促肾上腺皮质激素 C.促性腺激素 D.生长抑素

E.促黑素细胞激素 86.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示C

A.甲状腺激素分泌过多 B.生长素分泌过多

C.肾上腺糖皮质激素分泌过多 D.肾上腺素分泌过多 E.胰岛素分泌不足 87.慢性肾盂肾炎是A

A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

B.一种肾小球免疫复合物性肾炎 C.一种以增生为主的炎症 D.一种以变质为主的炎症 E.肾小球肾炎的一种特殊类型 88.以变质为主的炎症是E A.感冒初期鼻粘膜炎 B.假膜性炎 C.绒毛心 D.脓肿

E.流行性乙型脑炎 .《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构A A.科学、合理用血 B.安全、科学用血 C.合理、安全用血 D.合理、卫生用血 E.科学、卫生用血

90.医疗机构从事药剂技术工作必须配备E A.保证制剂质量的设施 B.管理制度 C.检验仪器

D.相应的卫生条件

E.依法经过资格认定的药学技术人员

91.现况调查研究的目的不包括B A.描述疾病和健康状况 B.观察某疗法的远期疗效 C.描述疾病的人群分布

D.描述某种因素与疾病之间的关系

E.进行疾病监测，早期发现病人 92.临终关怀的根本目的在于B A.节约卫生资源

B.提高临终病人的生存质量 C.减轻家庭的经济负担 D.防止病人自杀

E.缩短病人的生命时限

— 6 —

93. 称为B A.比率智商 B.离差智商 C.百分位智商 D.中位数智商 E.人格智商

94.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为C A.显性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染

D.病原携带状态 E.病原体被清除 95.肾病综合征最基本的表现是A A.尿蛋白定量>3.5g/24h B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白<35g/L D.高度浮肿 E.高脂血症

96.有关肝性脑病，正确的治疗是E A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖

97.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是C

A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥

E.房室传导阻滞

98.符合中度昏迷表现的是C A.对光反射存在 B.角膜反射存在 C.眼球无转动 D.肌肉松弛 E.深反射消失

99.来源于间叶组织的肿瘤是B A.癌 B.肉瘤 C.母细胞瘤 D.类癌

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E.临界肿瘤

100.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是C A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛 C.间歇性跛行 D.持续性静息痛 E.肢端青紫

101.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是E

A.阴道流血时间长短

B.距葡萄胎排空后时间长短 C.尿中HCG值高低 D.子宫大小程度不同

E.活组织镜下见有无绒毛结构 102.咽-结合膜热的病原体为E A.流感病毒 B.合胞病毒 C.柯萨奇病毒 D.腺病毒 E.EB病毒

103.儿童风湿热的相关发病机制是B

A.链球菌直接损害 B.m型变态反应 C.Ⅳ型变态反应 D.I型变态反应

E.肠球菌的毒素作用 104.肺结核的传染源是A A.排菌肺结核病人的痰 B.排菌肺结核病人的尿 C.排菌肺结核病人的粪 D.排菌肺结核病人的血液 E.排菌肺结核病人的胸液

105.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为A A.神经纤维瘤 B.脓肿 C.结核 D.转移瘤 E.血管瘤

106.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案C A.VP B.AT-R C.DA

D.CHOP E.MTX

107.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是D A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.植入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

108.关于应激性溃疡的描述，不正确的是C

A.多发生于胃，也可累及食管 B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠

109.肱骨外上髁炎诊断依据是A A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性 110.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为C A.10％ B.30％ C.50％ D.70％ E.80％

111.治疗肾癌的主要方法是B A.单纯性肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗

112.与妊娠高血压综合征无关的是C

A.双胎妊娠 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.羊水过多 E.胎儿窘迫

113.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是B A.新生儿期

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B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

114.猩红热出现皮疹多在发热后B A.12小时之内 B.12-48小时 C.60-72小时 D.84-96小时 E.大于96小时

115.各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担D(参E) A.本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作 B.责任地段的传染病监测管理工作 C.本单位和责任地段的传染病监测管理工作

D.本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作

E.本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作

116.一位符合安乐死条件的病人，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为D(参C) A.强迫安乐死 B.医助安乐死 C.被动安乐死 D.主动安乐死 E.自杀安乐死

117.MMPI属于一种B A.智力测验 B.人格测验 C.评定量表 D.投射测验 E.神经心理测验

118.尿素在肝的合成部位是C A.胞浆和微粒体 B.胞浆和线粒体 C.线粒体和微粒体 D.微粒体和高尔基体 E.胞浆和高尔基体

119.下列不属于ACEI作用机制的是D

A.使血液及组织中的ATII水平下

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降

B.提高血液中的缓激肽水平 C.使醛固酮的分泌减少 D.拮抗ATII受体

E.具有抗交感神经作用

120.病毒的水平传播是指病毒C(参A)

A.在细胞与细胞间的传播 B.从侵入门户向血液中的传播 C.在人群个体间的传播

D.通过血液向其他组织传播 E.沿神经传播

121.受MI-IC的细胞间相互作用发生在D

A.巨噬细胞与肿瘤细胞 B.肥大细胞与T淋巴细胞 C.中性粒细胞与B淋巴细胞 D.NK细胞与病毒感染细胞 E.T淋巴细胞与树突状细胞 A2型选择题(122-135题)

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 122.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、

HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为E

A.静脉滴注5％碳酸氢纳 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

123.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4~5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理C A.停口服降糖药、减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治

疗

E.改用a-葡萄糖苷酶抑制剂

124.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为B A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI

D.a受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂

125.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症 E.低钙血症

126.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的E A.原因 B.部位 C.程度

D.发生速度 E.是否绞窄

127.24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是C A.嫉妒妄想 B.罪恶妄想 C.夸大妄想 D.超价观念 E.思维被洞悉

128.一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A A.谵妄综合征

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B.慢性脑病综合征 C.急性脑病综合征 D.痴呆综合征 E.遗忘综合征

129.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补E A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml

130.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量C A.100~300ml B.400~600ml C.800-1600ml D.1800~2000ml E.大于2000ml

131.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为E A.B1期 B.B2期 C.C1期 D.C2期 E.D期

132.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月B(参A) A.2日 B.4日 C.6日 D.8日 E.10日

133.2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无罗音，出生接种过卡介苗，PPD(+++)， 胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是C(参A) A.何杰金氏病

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B.原发综合症

C.支气管淋巴结结核 D.支原体肺炎

E.传染性单核细胞增多症

134.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据《献血法》规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是C A.省级卫生行政部门 B.省级药品监督管理部门

C.县级以上地方卫生行政部门

D.县级药品监督管理部门

E.县级门

135.一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是D A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害和有利原则

B.若告知，病人多数不会同意，科研没法进行保障，不利于医学的发展，故不告知在道德上可得到辩护 C.临床科研的医生动机是好的，若告知会产生不好的结果，所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的 D.无论医生科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，都是不道德的

E.病人有支持医学科学发展的义务，故医生有权利这样做 B1型选择题(136—145题)

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案

可能被选择一次、多次或不被选择。

(136～138题共用备选答案) A.四环素 B.利巴韦林 C.妥布霉素 D.氟康唑 E.林可霉素

136.对立克次体感染最有效的药物是A

137.能有效控制绿脓杆菌感染的药物是C

138.能抑制DNA病毒的药物是B (139～140题共用备选答案) A.原发性B细胞缺陷 B.重症联合免疫缺陷 C.原发性补体缺陷

D.遗传性血管神经性水肿 E.多发性骨髓瘤

139.腺苷脱氨酶缺乏会导致E 140.C1脂酶抑制剂缺乏会导致D (141—142题共用备选答案) 最可能的诊断应是D

145.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是A

A3／A4型选择题(146-160题)

答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(146—148题共用题干)

女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

146.给患者的治疗建议是A A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.a-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

147.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议C A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

148.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜E A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗

(149～151题共用题干)

1h 21B.1h 21C.2h 2A.D.3h E.4h 141.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是A 142.正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是D (143～145题共用备选答案) A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

143.27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是C

144.26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，

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成年男性，三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧Ts下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。 149.可能的诊断为E A.T8附近脊髓髓内病变 B.左T8附近脊髓髓外病变 C.右T8附近脊髓髓外病变 D.T8附近脊髓休克性病变 E.右Ts附近脊髓髓内病变

150.病变脊髓处，MRI表现为C A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号 B.正常脊髓

C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

D.脊髓外高信号肿块 E.管扩大呈空腔 151.该脊髓损害为A A.脊髓半切综合征 B.脊髓横贯性损害 C.脊髓后角损害 D.脊神经根损害

E.脊髓后索和侧索联合损害 (152—154题共用题干)

男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。 152.对诊断帮助最大的检查D A.血细菌培养 B.白细胞分类 C.胸部X片 D.骨髓象检查 E.血小板抗体侧定

153.此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kemig氏征(+)，应采取治疗方案C A.应用广谱抗生素

B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C.化疗+鞘内注射MTX

D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

E.输血小板

154.此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为E

A.脑脊液中性粒细胞增高 B.细菌培养阳性

C.脑脊液发现结核杆菌

D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E.脑脊液白血病细胞增多 (155～157题共用题干)

女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。 155.最可能的诊断是B A.产后高血压伴肥胖 B.2型糖尿病 C.醛固酮增多症 D.库欣综合征 E.肾上腺嗜铬细胞瘤

156.对诊断最有提示意义的是血中B A.血脂↑ B.血糖↑ C.醛固酮↑ D.皮质醇↑ E.儿茶酚胺↑

157.为明确诊断应选择C A.ACTH兴奋试验

B.小剂量地塞米松抑制试验 C.糖耐量试验

D.螺内脂(安体舒通)试验 E.24小时尿儿茶酚胺测定 (158—160题共用题干) 男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。

158.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液

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性质最可能是E A.草绿色、透明 B.血性、恶臭

C.血性、无臭、淀粉酶含量高 D.稀脓性略带臭气

E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣 159.下列非手术疗法中无必要的是D

A.禁食、胃肠减压

B.输液，纠正电解质紊乱 C.抗生素治疗 D.针刺治疗 E.抗胰酶疗法 160.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是C A.肺部感染 B.切口感染 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.肠间脓肿

本单元试卷到此结束