维普资讯 http://www.cqvip.com
・７６・ 临床医学与护理研究 ＩＩ度以上压疮患者１ ４例的临床护理与体会 薛山玲 聂志明 周琴琴 孙明霞 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２００７）０５—００７６－０２ 【摘要】 目的：探讨基层医院对病程迁延的二度以上压疮患者的护理效果。方法：对创面作系统评估，合理清创局部伤口。配 合红外线照射，使用综合疗法，全身皮肤护理，防止局部受压。结果：１４例二度以上压疮患者（１７处）基本痊愈。好转 １例，无效２例。结论：采用经济有效的换药方法和红外线照射，提高预防压疮的意识，健康宣教取得家庭支持系统 的配合。预防压疮的效果良好。 【关键词】压疮清创 红外线 压疮是由于局部组织长期受压。发生持续性缺 １．４结果 本组１４例患者１７处压疮中愈合１４ 血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。根据压疮的 处，好转１处，因经济困难放弃治疗，无效２处，转 发展过程和轻重程度的不同可分为四期：Ｉ期淤血 入上级医院。 红润期（Ｉ度），ＩＩ期炎性浸润期（浅度），ＩＩＩ期溃疡 ２护 理 期（ＩＩＩ度）及坏死溃疡期（ＩＶ度）［１】。压疮是临床护理 ２．１对创面作系统评估①全身性评估：仔细检查 中一项重要的护理技术，一旦发生压疮，不仅增加 患者全身皮肤情况，潜在的疾病合并症，肢体活动 患者躯体的痛苦，加重病情，而且对心理产生不良 状况，营养状况，经济状况；②局部评估：是急性还是 影响，严重时可因继发感染引起败血症而危及生 慢性创面，创面的部位、大小、深度、组织的丢失量、 命。因此，必须加强压疮护理，杜绝压疮的发生。基 存在情况、感染程度等。 层医院病人多由于病理迁延，压疮发展到２度以上 ２．２合理清创①局部创面遵守无菌操作的原则， 才人院治疗。我们收治１４例２度以上压疮患者，经 防止交叉感染，操作正确，动作轻巧。②清洁伤口 过精心治疗与护理，基本痊愈，现将护理体会总结 每日换药１次，清除伤口内分泌物、脓物、坏死组织 如下： 及异物，每次冲洗伤口彻底，新鲜肉芽组织长出后 １资料与方法 隔日换药或２～３天换药１次。③收治患者的创口有 １．１一般资料本组１４例压疮患者（１７处）。男８ 感染脓性分泌物较多、坏死组织，用机械性清创创 例，女６例，年龄１８￣９０岁，平均年龄５７岁，其中１８～ 口的方法配合抗生素换药，严重者大量渗出，１天换 ５０岁４例，７０￣９０岁１０例。治疗前压疮疗程１４～１９０ 药２～３次。 天，平均３６天。病因分布： 摔伤致股骨颈骨折、骨盆 ２．３物理方法红外线治疗的原理：红外线治疗作 骨折而带人院为３例，中风长期卧床活动障碍。在家 用的基础是温热效应，在照射下，组织温度高，毛细 护理不当致压疮１１例，压疮分期：ＩＩ度５处，ＩＩＩ度１０ 血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力 处，ＩＶ度２处。压疮面积：４￣６ｃｍ５例８处。＞６ｅｍ ４ 及再生能力提高，红外线在治疗慢性感染性伤口和 例４处，＜３ｃｍ ５例５处。压疮发生部位：背部３处， 慢性溃疡时，改善组织营养，清除肉芽水肿，促进肉 骶尾部１１处，臀部１处，足跟部２处。 芽生长，加快伤口愈合。红外线照射有减少创面渗 １．２方法 出作用，照射时有舒适的温热感，我们使用的红外 １．２．１一般处理避免局部持续受压，按时翻身， 线功率为２００Ｖ，照射距离为２０ｃｍ，时间３０ｍｉｎ，每 加强全身支持疗法和抗感染治疗。 天２次，２０次为一疗程。本组１４例，换药配合红外 １．２．２清创对压疮创面每天用双氧水冲洗伤口， 线照射２天后，创面明显缩小，渗液减少。 再用０．９％ＮａＣｌ盐水彻底清洗伤口，有坏死组织者 ２．４使用综合疗法促进肉芽组织生长 由于压疮 先用剪刀剪去坏死组织，然后用０．３％雷呋诺尔纱布 是全身局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏 敷于创面上并外用无菌纱布敷盖。 死的病理的过程，因此采用局部治疗为主、全身治 １－２＿３物理疗法，清创后每天用红外线灯照射３０ 疗为辅的综合措施，全身治疗包括支持疗法和抗生 分钟，１日２次，然后再外敷纱布保护伤口。 素应用。本组２例患者因严重营养不良致局部换药 １．３疗效判定标准痊愈：经治疗创面完全愈合； 效果不明显转入上级医院，４例创面广泛。创面＞ 好转：经治疗后创面明显缩小，有较多的肉芽生长； ６ｅｍ，达到骨膜，由于重视翻身，全身支持治疗（输入 有效：经治疗创面腐烂组织已清除，分泌物减少：无 白蛋白、氨基酸、抗生素等）加上合理清创红外线照 效：治疗前后创面无变化阁。 射，创面较快愈合，１例骶尾部创口经治疗后有较多 的肉芽生长，创面已明显缩小，家人因经济困难而 作者单位：１长丰县第五人民医院安徽２３１１３７ 放弃治疗。 ２００７－０６－．ｏ３收稿。２０Ｄ７＿ｏ８－２７修回 ２．５ 防止局部受压严格床头交，每天观察伤 维普资讯 http://www.cqvip.com 安徽卫生职业技术学院学报２００７年第６卷第５期 ・７７・ 做好精神科门诊候诊时护理工作的体会 马 冰 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—８０５４（２００７）０５—００７７—０２ 【摘要】精神科门诊的人群由于流动性大，很多患者由家属陪伴而来，不合作的病人需２—３人或更多人陪伴，哭笑吵闹、绳 捆索绑。病情各异。病种繁多。且门诊护士接触病人时间短暂，护理及观察病情无连续性。因此，做好精神科门诊候 诊时的护理工作非常重要。护士应热情接待妥善安排就诊，细致观察病情并做好应急处理，运用语言沟通技巧和谐 护患关系．同时开展健康教育等来提高门诊护理的质量，为患者提供一个舒适、安全、有信任感的就医环境。 【关键词】精神科门诊护理 医院门诊是对病人进行诊断治疗及开展预防 提供一个舒适的、安全的、有信任感的就医环境，是 保健的场所，也是医院与社会联系最广泛的部门， 门诊工作者值得探讨的问题。现就本人多年在门诊 门诊护理工作质量的好坏将直接影响到患者就诊 工作的体会与同道们共同探讨。 质量和一个医院的整体形象【”。精神科门诊的护理 １ 门诊护士要满腔热情接待病人。妥善安排就诊 工作更是整个医疗过程不可缺少的重要环节。 患者和家属不熟悉医院环境及就诊程序，容易 精神科门诊的特点一是人群流动性大，每个患 产生焦虑情绪：所以护理人员应主动热情地接待每 者的疾病病种、病因、预后不一，且很多患者由家属 一位就诊的人员。尤其是对初次来诊病人，使其尽快 陪伴而来，不合作的病人有时需２—３人或更多人陪 地熟悉医院环境和就诊程序，并指明应就诊科室的 伴；二是多数病人不合作，哭的、笑的、吵的、闹的、 位置方向，提供必要的便民服务，如开水、座椅、厕所 绳捆索绑的，病情各异，病种繁多；三是护士接触病 位置等；将已挂号的病历进行详细登记，依次排列。 人的时间短暂，护理及观察病情没有连续性；四是 并根据首次印象及病情轻重安排不同的候诊室。对 凡来就诊者都想尽快明确诊断且不想住院。因此， 兴奋躁动、行为紊乱的患者应与其他病人隔开，对婴 怎样做好精神科门诊候诊时的护理工作，为就诊者 幼儿、急重病人在安排提前就诊的情况下，应向先来 的病人和其家属解释并取得谅解；在安静病人诊室 作者单位：宿州市第二人民医院安徽２３４０００ ２００７—０６－２９收稿．２００７—０９－０７修回 应备有书、报、杂志等宣传资料。供候诊病人和其家 口变化，建立翻身卡，每２ｈ翻身１次，左侧位、右侧 施经济有效的换药方法。配合红外线治疗，让患者 位与平卧位交替使用。应用气垫床，肢体活动障碍 尽快恢复。以提高生活质量。提高生活质量，提高基 的患者两腿之间垫软枕。骨突部位用棉圈。骶尾部 层护理人员重视和预防压疮意识。是防治压疮 的 用起圈。防止局部再次受压。 基础。护理人员指导家属和患者预防压疮的方法和 ２．６全身皮肤护理 协助家属每日热水擦洗皮肤 卧位。进行健康宣教是防治压疮的有效措施。 ２次．皮肤凉干后擦爽身粉以减少摩擦力和吸收汗 液作用。保持床单清洁干燥。无碎屑，让家庭全力配 参考文献 合共同参与护理计划的措施。 １ 殷磊．护理学基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出 ３体会 版社。２０ｏ５，２１６￣２１７ 基层医院面对和收治压疮患者多为病程长、经 ２贺爱兰，陈文冈，吴娟．康惠尔伤口护理敷料治疗 济困难、全身营养的弱势群体患者。加上本身医院 压疮的临床观察【Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（１）： 条件有限，为了减轻患者经济负担，我们尽可能实 ４３ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ０ｆ １４ ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｓｏｒｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｂｏｖｅ ＩＩ Ｐｒｅｓｓ Ｔｈｅ聊 Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔｄ ｏｆＣｈａｎｇｆｅｎｇ２３１１３７，Ａｎｈｕｉ ＸＵＥ Ｓｈａｎ－ｌｉｎｇ，ＮＩＥ Ｚｈｉ—ｍｉｎｇ，ＺＨＯＵ Ｑｉｎ—ｑｉｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｓｏｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｂｏｖｅ ＩＩ ｐｒｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒａｓｓｒｏｏｔ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｍａｋｉｎｇ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｅｄ ａｒｅａ，ｃｌｅａｎｉｎｇ ｐａｒｔｉｌａ ｗｏｕｎｄｓ，ａｎｄ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｉｎｆｒａｒｅｄ ｒａｙ，ｕｓｉｎｇ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｓｋｉｎ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｅｒｅ ａｄｏｐｔｅ＆Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ １７ ｃａｓｅｓ，１４ ｅｒｃｏｖｅｒｅｄ，１ ｂｅｃａｍｅ ｂｅｔｔｅｒ ａｎｄ ２ ｕｎｒｅｃｏｖｅｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅｄ ｉｆｎｒａｒｅｄ ｒａｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｐｒｅｓｓ ｓｏｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｓｕｐｐｏｒｔ ｒａｅ ｕｓｅｆｕｌ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐｒｅｓｓ ｓｏｒｅ． Ｋｅｙ Ｖ ｒｄｓ：ｐｒｅｓｓ ｓｏｒｅ；ｗｏｕｎｄ ｃｌｅａｎｉｎｇ；ｉｆｎｒａｒｅｄ ｒａｙ ，（编审：冯毅）
