基于各类传播途径的感染控制措施

飞沫预防是在标准预防的基础上的额外预防，适用于任何经飞沫传播的疑似或确诊患者。

飞沫预防指南

距离患者1米内，应戴外科口罩

将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，并保持患者见距离1米以上。

尽量减少患者的离开病房的次数，并建议病人出病房时佩戴外科口罩。

去除个人防护用品后立即进行手卫生。 接触传播预防

接触预防是在标准预防的基础上实施的额外要求，尤其诊治感染经接触传播疾病的确诊或疑似患者时应当采取的预防措施，尽量减少患者出入区域，并减少患者间的接触。

接触预防的关键点：

接触患者时，务必戴手套、穿隔离衣。

接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，去除个人防护用品后要立即洗手。

尽量保证医疗仪器专人专用，共用必须在下一个患者使用前进行清洁消毒。

尽量避免接触脸部、眼睛和口鼻，因为手套或没戴手套的手很有可能被污染。

尽可能将患者收治在单间，或者安置在与其相同诊断病人的同一病房内。

空气传播预防

通过吸入含有病原体的飞沫核引起感染，这些飞沫核可以漂浮在控制，并移动超过1米以上的距离，引起疾病传播。

对于经空气传播的呼吸道疾病需要采取特殊的预防才能防止传播，如：肺结核、麻疹和水痘等疾病。

当出现一个不明原因的呼吸系统传染性疾病时，传播途径不明确时，通常应考虑采取空气传播预防措施。

一些飞沫传播的疾病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等，也可以通过近距离的气溶胶进行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通风不畅或是个人防护不到位的情况下容器导致感染。

空气传播预防指南

患者应单独安置于一个通风良好的单间，如果条件允许，应安置在负压隔离病房，保证每小时换气次数大于12次，控制气流方向。

进入医院的高位区域，如负压隔离病房，或多重耐药结核杆菌感染的肺结核病人的治疗区时，应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合度检测。

患者活动，教给其正确的咳嗽礼仪和呼吸道卫生，病人出病房时，应佩戴外科口罩。

脱去个人防护用品后，应当立即洗手。

表3 感染预防控制措施在各类传播途径中的选择指南 感染控制措施 手套 隔离衣 眼保护装置 飞沫传播 取决于风险评估结果 医务人员佩戴外科口罩 进入病房佩戴医用防护口罩 距离病人1米以内时佩戴医用防护口罩 可产生气溶胶操作用佩戴医用防护口罩 病人能离开隔离病区时佩戴外科口罩 单间 ▲ 接触传播 ▲ ▲ 空气传播 取决于风险评估结果 取决于风险评估结果 ▲ ▲ ▲ ▲ 如果可能 ▲ 如果可能 如果可能 如果可能 负压隔离病房 标识

粉色 蓝色 黄色 表4 针对不同呼吸系统感染的主要防护措施

感染种类 标准飞沫传播接触传播空气传播预防 预防 病原体不确定未感染有潜在风险的急性呼吸系统传染性疾病 肺结核 急性细菌性呼吸道感染 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒感染病持续人传人 流感病毒感染病持续人传人 SARS 肺鼠疫 新型病毒感染

预防 预防 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲