2020年改善医疗服务行动计划

改善医疗服务行动计划提纲

一、建立完善医疗服务相关制度

（一）建立预约诊疗制度。

1、三级医院预约诊疗服务比例提升不低于10%，力争达到50%以上。（预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次）（仅三级医院填报）

提供内容：2019年预约诊疗率 %，2020年计划达到 %。

2、三级医院推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时。（住院患者分时预约检查率=住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查人次；门诊患者分时预约就诊率=门诊患者分时预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次）（仅三级医院填报）

提供内容：2019年所有开诊日住院患者分时预约检查率 %，2020年计划达到 %；门诊患者分时预约就诊率 %，2020年计划达到 %；2019年门诊预约诊疗时间间隔为 小时，2020年计划达到 小时。

3、三级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。（仅三级医院填报）

提供内容：2020年计划如何预留号源，向哪些基层医疗机构预留号源？

4、对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。

1

提供内容：是否已实现优先就诊、优先检查、优先住院？流程是什么？2020年实施计划？

内黄县中医院：未实现；2020年计划患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，贫困患者先诊疗住院后交费等。

5、有条件的医院逐步完善住院床位、日间手术预约服务。

提供内容：是否已实现住院床位、日间手术预约服务？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：2020年计划五月份以逐步开展住院床位、日间手术预约服务。

6、提供预约停车等延伸服务。

提供内容：2020年计划提供哪些延伸预约服务？

内黄县中医院：2020年建议本院职工不开车，少开车，预留足够的车位，保证患者免费停车。

（二）远程医疗制度。

1、医联体牵头医院建立远程医疗中心。

提供内容：是否建立？2020年目标？

内黄县中医院：目前正在建设中，远程会诊室已经建好，2020年预计部署完成。

2

2、向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等。

提供内容：以上8个项目能提供哪些？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：以上8个项目目前均未实现，2020年计划实现远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程培训。

3、基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围，使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务。基层医疗卫生机构可以探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等服务。（仅县区填报）

提供内容：基层医疗机构是否实现远程医疗服务全覆盖？实现比例为 %，2020年计划达到 %？

内黄县中医院：2020年计划开展实施远程医疗，2020年计划达到50%。

（三）临床路径管理制度。

1、实现临床路径管理信息化，增加住院患者临床路径管理比例。

提供内容：2019年出院病人临床路径完成率为 %，2020年计划达到 %。

内黄县中医院： 2019年出院病人临床路径完成率为20%，2020年计划达到50%。

3

2、逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理。

提供内容：是否实现？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：否；2020年逐步实施。

3、实现临床路径“医、护、患”一体化，增强临床诊疗行为规范度和透明度。

提供内容：是否制定医、护、患三个版本的临床路径？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：是；2020年五月份起逐步实施。

4、有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径，各级医疗机构分工协作，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。

提供内容：目前是否在医联体内实现一体化临床路径？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：2019年未建立医联体，2020年逐步建立。

（四）检查检验结果互认制度。

1、实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。

提供内容：是否实现？哪些未实现？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：是；2020年联合省级、市级等相关专业医疗质量控制，在域内检查检验结

4

果实行互认。

2、医疗机构通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在行政区域内检查检验结果实行互认。

提供内容：本院医学检验、医学影像、病理等专业是否全部通过省或市级验收合格？哪些未通过？2020年提升计划？通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，是否在行政区域内实行检查检验结果互认？

内黄县中医院：县区域内检查结果互认。

3、医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享，实行检查检验结果互认。

提供内容：本单位牵头的医联体已实现共享和互认的项目有哪些？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：无医联体

（五）医务社工和志愿者制度。

1、医疗机构设立医务社工岗位，负责协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持等服务。

提供内容：本单位是否设立医务社工岗位？2020年具体实施计划？

5

内黄县中医院：无

2、有条件的三级医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求。（仅三级医院填报）

提供内容：本单位是否已设立医务社工部门？2020年有无设立计划？具体方案？

3、医疗机构大力推行志愿者服务，鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等，经过培训后为患者提供志愿者服务。

提供内容：目前为本单位提供服务的志愿者有多少（人员构成及数量）？2019年志愿者服务累计时长？2020年志愿者提供服务的范围及内容？人数及时长提升计划？

内黄县中医院：一、我院由急诊科倡导的志愿者服务由急诊科医护人员、各科室主任、护士长、安阳肿瘤医院和地区医院部分专家及各科医生组成，每周一次19：00-21：00，每次30-40名医护人员参与人民公园健康岛义诊活动、共四月有余。二、内分泌科医护人员三至五人每周五早上6：00-7：00在健康岛免费测量血糖，共三月余。在2020年疫情结束后，我们将继续提供以上志愿者服务。

二、创新医疗服务模式，满足医疗服务新需求

（一）以病人为中心，推广多学科诊疗模式。

1、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。

6

提供内容：目前开展情况？2020年多学科诊疗门诊建设计划？

内黄县中医院：建设多学科联合诊治制度，以肿瘤、内科、外科、麻醉、检验、影像、病理、药学等多学科联合会诊，每周一次。

2、针对住院患者，探索以循证医学为依据，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。

提供内容：本单位是否制定了单病种多学科诊疗规范？是否建立了多学科病例讨论和联合查房制度？目前开展情况？2020年为住院患者提供多学科诊疗服务的计划？

内黄县中医院：制定多学科诊疗制度，明确工作流程，定期召开工作例会，以肿瘤科为基础，逐步在全院推广。

4、鼓励有条件的医疗机构，将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。

提供内容：本单位是否将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队？2020年计划？

内黄县中医院：将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入诊疗团队。

4、中医医疗机构要持续探索建立符合中医学术特点，有利于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。（中医医疗机构填报）

7

提供内容：本单位是否建立中医综合治疗、多专业联合诊疗模式？具体内容？2020年建设计划？

内黄县中医院：开展针灸、推拿进病区和多科室早期床旁康复治疗。

5、2020年推进多学科诊疗的其他措施？

内黄县中医院：多学科联合诊治由医务科召集，责任科室组织临 床、技、护理、辅助等

科室共同参加，一同问诊医听取病历汇报、分析病情并联合制定诊疗方案。

（二）以危急重症为重点，创新急诊急救服务。

1、符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。

提供内容：本单位创建成功的中心有哪些？2020年建设计划？

内黄县中医院：无；2020年计划建设胸痛中心、卒中中心。

2、医疗机构内部实现各中心相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。

提供内容：采取的具体措施？2020年计划？

内黄县中医院：为胸痛、卒中、心衰、孕产妇、危重儿童、新生 儿、创伤患者提供医

8

疗救治绿色通道。

3、院前医疗急救机构与各中心形成网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。

提供内容：采取的具体措施？2020年计划？

内黄县中医院：无

4、急诊科固定医师数占急诊医师上岗总数的比例？

内黄县中医院： 85%

5、急诊科固定护理人员占急诊护士上岗总数的比例？

内黄县中医院：80%

6、2020年急诊急救服务其他创新举措？

内黄县中医院：无

（三）以医联体为载体，提供连续医疗服务。

1、结合上级要求，明确2020年深化医联体建设的计划？

内黄县中医院：我院结合上级要求与安阳市肿瘤医院建立紧密医联体

2020年将继续

9

，在

深化与市肿瘤医院的合作。

2、医联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享。

报送内容：是否实现电子健康档案信息和电子病历信息共享？2020年建设计划？

内黄县中医院：目前未实现电子健康档案信息和电子病历信息共享，计划2020年上医生端智慧平台，实现电子健康档案信息和电子病历信息共享。

3、医疗机构间以单病种一体化临床路径为基础，明确分工协作任务，以病人为中心，为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗服务，完整记录健康信息。

报送内容：是否实现？2020年计划？

内黄县中医院：未实现，2020年计划完善连续医疗服务。

4、加强医疗质量控制体系建设，重点加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制，推动基层医疗质量有效提升，保障医疗安全。

报送内容：牵头单位是否制定医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制计划？具体内容？2020年具体实施计划？

内黄县中医院：安阳市肿瘤医院一年来制定了医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制计划，安阳肿瘤医院以医联体为依托，协助内黄县中医院挂牌内黄县肿瘤医院，派出专家完善医疗质量管理体系，提高医疗质量、完善并落实安阳肿瘤医院与内黄县中医院的分级转诊制度、持续

10

举办多种形式的学术活动。2020年市肿瘤医院协助内黄县中医院完善医疗质量管理体系，提高医疗质量。一是建立质量管理及考核组织 ；二是注重医疗质量检查考核过程、分析质量考核结果；三是建立双向反馈机制，抓环节医疗质量。四是认真落实兑现奖惩措施；五是保障该院组织卫技人员认真开展“三基”“三严”学习，每季度组织一次“三基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房。

5、医联体内以信息化为手段，形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。

报送内容：现状及2020年实施计划？

内黄县中医院：目前医联体内活动未采用信息化手段，2020年计划使用医生端达到远程会诊、病例资源共享等功能。

（四）以日间服务为切入点，推进实现急慢分治。

1、开展日间手术，完善工作制度和工作流程，逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等待手术时间，提高医疗服务效率。

报送内容：目前是否开展日间手术？2019年日间手术开展率 %？（日间手术开展率=日间手术量/（住院手术量+日间手术量）？2020年计划开展哪些病种？日间手术开展率计划达到 %？

内黄县中医院：是；2019年日间手术开展率33%；2020年计划开展无痛胃镜服务；日间手术开展率计划达到34%

11

2、鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率，惠及更多患者。

报送内容：目前已经能够提供哪些日间服务？2020年计划新增哪些服务？

内黄县中医院：开设麻醉门诊，为患者提供无痛麻醉、术前咨询、术后指导等；日间手术占择期手术的比例由2018年的31.2%提高至33%；开展无痛胃镜服务。

3、医联体内基层医疗卫生机构为日间手术和日间治疗的患者提供随访等后续服务。（仅县区卫健委报送）

报送内容：目前开展情况？2020年计划？

4、2020年推进急慢分治的其他计划？

内黄县中医院：无

（五）以“互联网+”为手段，建设智慧医院。

1、利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务。

提供内容：目前可以提供以上哪些便捷服务？2020年计划实施哪些项目？

内黄县中医院：目前本院提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息

12

推送等便捷服务，均可实现。2020年暂无计划。

2、应用可穿戴设备为签约服务患者和重点随访患者提供远程监测和远程指导，实现线上线下医疗服务有效衔接。

提供内容：目前是否可以提供以上服务？2020年计划？

内黄县中医院：目前没有提供以上服务，2020年无此计划。

3、医疗机构加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设。

提供内容：目前本院门诊病人、住院病人是否有电子病历？2020年计划？

内黄县中医院：本院门诊、住院病人均以实现电子病历管理，2020年无计划。

4、利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑。

提供内容：目前利用大数据开展了以上哪些服务？2020年计划？

内黄县中医院：目前无此服务，2020年无此计划。

5、应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集中监测等新手段，提高诊疗效率。

13

提供内容：目前是否采取以上新手段？2020年计划？

内黄县中医院：我院上线了智慧门诊手机端，已实现智能导诊服务，钼靶室采用了智能医学影像识别系统，2020年暂无计划。

6、应用互联网、物联网等新技术，实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

提供内容：本单位有无配备药房自动化设备？是否实现内部物流自动化？上线哪些信息管理系统？2020年计划？

内黄县中医院：本院暂时无配备药房自动化设备，无内部物流自动化。

7、基于区域全民健康信息平台，加强居民健康卡、医保卡等应用，实现区域内医疗机构就诊“一卡通”，患者使用统一的就诊卡可以在任一医疗机构就诊。

提供内容：目前本区域（本院）可以使用的就诊卡类型？2020年计划？

内黄县中医院：从2020年1月份起本院实行“一卡通”本地就医服务，患者可以在本院使用：身份证、社保卡、电子就诊卡就诊。2020年已实现一卡通就医，无“一卡通”其它规划。

8、2020年智慧医院建设其他计划？

内黄县中医院：本院准备上线移动护理、移动诊疗，更加方便医生为患者随时随地手机开处方、开药、等服务、护士为患者执行医嘱等服务。

14

（六）以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务。

1、进一步扩大优质护理服务覆盖面，逐步实现二级以上医院优质护理服务全覆盖。（优质护理开展率=优质护理开展病房数/病房总数）

提供内容：2019年优质护理服务开展率为 %？2020年计划？

内黄县中医院：100%；2020年计划：进一步强化全员优质护理服务工作理念，持续推进和深化优质护理服务工作，采取有效措施，在重点工作方面有所突破，持续深化优质护理服务内涵。

2、基层医疗卫生机构逐步开展优质护理服务。（仅县区卫健委填报）

提供内容：区域内基层医疗机构优质护理服务开展率为 %？2020年计划？

3、在医联体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。

提供内容：各医联体牵头单位通过何种方式实现优质护理服务下沉？2020年计划？

内黄县中医院：在实现优质护理服务全覆盖的基础上，各护理单元在患者出院后进行电话回访，提供个性化健康宣教和复查提醒。

4、有条件的医疗机构可以为合作的养老机构内设医疗机构提供护理服务指导，提高医养结合护理服务水平。

15

提供内容：目前已与哪些养老机构合作？如何提供护理服务指导？2020年计划？

内黄县中医院：无

5、有条件的基层医疗卫生机构，可以探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。（仅县区卫健委填报）

提供内容：目前哪些基层医疗机构提供了上门护理和居家护理？2020年计划？

6、2020年优质护理服务其他计划？

内黄县中医院：一、加强优质护理质量管理，提高患者满意度。二、进一步完善各级护理人员的岗位职责。三、稳步推进、扎实落实、重质保量。

（七）以签约服务为依托，拓展药学服务新领域。

1、二级以上医院实现药学服务全覆盖。

提供内容：是否开展药学服务？服务内容有哪些？2020年计划？

内黄县中医院：开展药学服务工作，服务内容包括：处方点评、病例点评、抗菌药物的分级管理及合理使用，门诊和住院药房设药物咨询窗口，指导患者合理用药，开展药物不良反应登记、报告工作。

2、临床药师利用信息化手段，为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导。

16

提供内容：是否开展以上指导？2020年计划？

内黄县中医院：否，2020年计划：利用信息化手段为门诊和住院患者提供合理用药指导。

3、加强医联体内各级医疗机构用药衔接，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实现药学服务下沉。

提供内容：医联体牵头单位是否对基层处方进行审核？

2020年计划？

内黄县中医院：否，2020年计划：医联体牵头每月分次现场对基层医疗机构处方进行审核。

4、临床药师通过现场指导或者远程方式，指导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平，重点为签约服务的慢性病患者提供用药指导，满足患者新需求。

提供内容：医联体牵头单位通过何种方式指导基层合理用药？2020年计划？

内黄县中医院：2020年计划：临床药师每月分次现场对基层医务人员合理用药进行指导，对慢性病患者提供用药指导，满足患者需求。

5、鼓励中医医院为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务，充分运用信息化手段开展中药饮片配送等服务，缩短患者取药等环节等候时间。（仅中医医院填报）

提供内容：中医医院是否提供以上服务？具体举措？2020年计划？

17

内黄县中医院：否，2020年计划：运用信息化手段， 征求患者意见，通过快递方式为患者提供中药饮片或中药汤剂配送服务，缩短患者取药等候时间。

6、2020年拓展药学服务新领域其他计划？

内黄县中医院：1、利用信息化手段为门诊和住院患者提供合理用药指导。

2、医联体牵头每月分次现场对基层医疗机构处方进行审核，对基层医务人员合理用药进行指导，对慢性病患者提供用药指导，提高基层医务人员药物合理使用，满足患者需求。

3、运用信息化手段， 通过快递方式为患者提供中药饮片或中药汤剂配送服务，缩短患者取药等候时间。

4、审核病房患者用药医嘱，对不合理用药进行干预，促进药物合理使用，提高医疗质量。

（八）以人文服务为媒介，构建和谐医患关系。

1、弘扬卫生健康崇高职业精神，医疗机构建立医务人员和窗口服务人员的服务用语和服务行为规范。

提供内容：2020年计划和具体措施？

内黄县中医院：开展两次窗口科室服务用语和行为规范培训；服务规范上墙；制定服务用语和服务行为规范及相关处罚制度。

18

2、加强患者隐私保护，在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。

提供内容：2020年计划和具体措施？

内黄县中医院：建立护理人员对患者隐私保护的措施和宣教，加强患者隐私保护，门诊设置母乳喂养室、肛肠科设置专用熏洗间，保护患者隐私。

3、有条件的医疗机构可以探索开展心血管疾病、肿瘤疾病、糖尿病等慢性病相关临床科室与精神科、心理科的协作，为患者同时提供诊疗服务和心理指导。

提供内容：是否开展以上协作？具体措施？2020年计划？

内黄县中医院：我院截止目前无精神科和心理科。

4、2020年构建和谐医患关系的其他计划？

内黄县中医院：建立和完善护理安全管理制度，运用规范化护理语言，培养良好的护理行为，加强职业道德教育，提高护理人员的责任心、加强宣教及时履行告知义务等对策构建和谐护患关系。

（九）以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。

1、医疗机构不断改善设施环境，标识清晰，布局合理。

提供内容：2020年计划和具体措施？

19

内黄县中医院：在门诊楼及病房楼每层都安装了标识牌，方便了患者就诊。医院投入300余万元对医院进行绿化、亮化、美化。真正把医院打造成为花园式医院。

2、加强后勤服务管理，重点提升膳食质量和卫生间洁净状况。

提供内容：2020年计划和具体措施？

内黄县中医院：实行医院食堂社会化管理：为加强医院食堂的管理，不断提高患者及家属的就餐质量，我们对医院营养食堂进行公开招标，最后确定了一家服务好，价格低，质量高，饭菜卫生营养可口的餐饮公司。深受患者及家属的好评。开展健康食堂行动：从事食堂经营及工作人员，必须到相关管理部门进行健康体检，取得健康证后方可上岗工作。保持食堂卫生清洁，每天定期打扫卫生，餐厅服务人员必须保持仪表整洁，穿工作服，戴工作帽，严禁“三无”食品及腐烂变质食品进入食堂，确保食堂饭菜新鲜卫生。开展卫生厕所行动：为维护医院整体形象，保洁人员具体负责医院日常卫生的清理和保洁工作，特别是医院厕所，必须保证所有厕所每天打扫清洗两次，保持厕所卫生干净。

3、有条件的医疗机构可以在公共区域为候诊患者提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪服务，为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食。

提供内容：2020年计划和具体措施？

内黄县中医院：我们在医院门诊楼和病房楼增设100套候诊椅。在院内增设了60套休息凳。医院院区无线网路全覆盖。在透析休息区、手术室门前等待区、餐厅大厅安装电视。

4、为医务人员提供手术室休息间、病房值班室、餐饮、托幼、青年公寓等服务。

20

提供内容：2020年计划和具体措施？

内黄县中医院：在手术室提供休息区、在各病区为医务人员设立值班室、休息间。为了方便职工就餐和保证职工饮食健康，在负一楼设有职工餐厅，面积约为210平方米，环境优美，营养摄入合理，给全院职工就餐提供了一个清洁、卫生、舒适的就餐环境。

5、2020年改善后勤服务的其他计划？

内黄县中医院：为了维护医务人员权益和执业环境，落实医务人员安全保障，医院配备专职保安人员13名，24小时不间断值班，定点到每个科室巡逻，维护医院财产和设备的安全、维护良好的医疗秩序。为方便患者来院就诊，医院投资50余万元建成非机动车停车棚两个，并在车棚内安装了监控设施和多个充电插座。

（十）其他改善医疗服务计划？

内黄县中医院：无

21