北 京 市
工作居住证申请表
申请人姓名 申请单位 报送单位 北 京 市 人 事 局 印 制
姓 名 出生年月
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性别 民族 文化程度 身体状况 政治面目 身份证号码 照 片 何时评定何职称 参加工作时间 原工作单位及 户口所在地 现居住地址 申 请 人 基 本 情 况 随迁配偶及子女姓名、姓别、年龄、工作（学习）单位 简 历 ︵ 含 学 历 ︶ 受 种 过 奖 何 惩 1 / 3
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有 特 何 殊 专 贡 长 献 及 单位名称 注册地点 申 位 请 情 单 况 单位详细地址 联 系 人 主要经营范围 隶属关系 注册类型 是否高新技术企业 联系电话 申 请 理 由 （盖章） 年 月 日 申 位 请 意 单 见 报 位 送 意 单 见 （盖章） 年 月 日 2 / 3
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（盖章） 年 月 日 市 局 人 意 事 见 备 注 说 明
一、本表由申请单位人事（干部）部门填写，逐级上报.
二、本表请用钢笔按表列项目认真填写，表中各项要填写齐全，字迹要端正，情况要真实，不得弄虚作假.
三、对表中所需反映和证实地问题，应附上有关证明材料或复印件，以便于研究审批.四、此表不准翻印和复印.
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