您好,欢迎来到保捱科技网。
搜索
您的当前位置:首页医疗服务价格管理现状及存在问题的思考

医疗服务价格管理现状及存在问题的思考

来源:保捱科技网
MED工c工NE AN[D HEALTH MANA EMENT医药卫生管理l 工NA HEALmH工N口U日-F口Y DOI:10.166590.cnki.1672-5654.2016.24.173 医疗服务价格管理现状及存在问题的思考 马仲琼 曲靖市第一人民医院财务部价格管理科,云南曲靖655000 【摘要】现阶段,随着我国社会主义市场经济的不断完善,我国的医疗也循序渐进的进行了改革,尤其针对医疗服 务价格管理工作提出了新的要求。在医疗改革中的医疗服务价格管理工作应该与时俱进,开拓创新,根据医院发 展的实际情况,逐步提高医疗服务价格管理工作效率和水平,制定正确的医疗服务价格管理方案,进而实现医院的健 康、持续、稳步发展。由此可见,加强医疗服务价格管理是新时期医疗改革中的重中之重,同时也是转变医院旧的 管理模式的有效方法,是促进医院不断向前发展的根本举措。该文针对加强医疗服务价格管理工作的必要性和重要 性,从医疗服务价格管理工作现状和存在的问题人手进行分析,提出以下建议,为医院未来的可持续发展奠定基础, 值得我们认真思考。 【关键词】医疗服务;价格管理;现状;存在问题;思考建议 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5654(2016)08(c)一0173—04 Opinions on Medical Service Price Management Status and Issues MA Zhong-qiong Department of Financial Price Management,Qujing People’S Hospital,Qujing,Yunnan Province,655000 China 【Abstract】Currently,with the continuous improvement of socialist market economy in our country,the medical system in our country is gradually reformed,and it provides new requirements especially for medical service price management work, in the medical system reform,the medical service price management work should keep up with the times,gradually improve the medical service price management work eficacy and level according to the actual conditfions of hospital development and make the accurate medical service price management program thus realizing the healthy,continuous and steady devel・ opment,therefore,enhancing the medical service price management is the key point in the medical system reform under the new period,and it is an effective method of changing the old management model of hospitals,and is a fundamental measure of promoting the continuous development of hospitals.The paper analyzes the necessity and importance of enhancing medi— cal price management work from the medical service price management status and issues and puts forwards the following suggestions thus layir ̄g f ̄undation for the future sustainable development of hospitals,which is worth our careful considera- tion. 【 y 9旧s】l ̄dical service;Price management;Status;Issue;Consideration and suggestion 医疗服务价格管理是医院发展的永恒主题,同时也 发展问题.建立科学的医疗服务价格管理,控制医院运 是医疗改革下的重要环节之一。提高医疗服务价格 营成本.显得尤为重要。 管理工作水平,从而有效提高医院管理水平,使医院能 1医疗服务价格管理的相关概述 1医疗服务的概述 够更好地为广大人民群众所服务。随着我国医疗不 1.断改革.医疗事业的快速发展,医疗卫生水平的不断提 医疗服务价格管理顾名思义就是指医院战略体系 升,医疗服务价格管理工作显得十分重要,因此在 中的重要组成部分,为了均衡医院的有效资金流动和加 财政补偿有限的情况下.面对解决医院亏损、实现生存 强医院的资金流动,从而提高医疗服务价格管理的效率 【作者简介】马仲琼(1982.10一),女,回族,云南寻甸人,本科,主 管护师,主要从事医疗服务价格管理工作。 和水平,对医院进行全局性、战略性、长期性、创造性的 谋划。医疗服务价格管理属于医院战略发展目标的重要 中国卫生产业 173 l 0 V It-_u上L,上I t-_,‘_\0 u Ht-_,_\L 0 H ’V’, ’ ,—^、七 _一’V。 :。 。H工NA I-'IEALTg"l工N口U吕T口Y I| 毒'J—‘-,T--局^土 组成部分,它也是从医院战略高度进行的一项管理活 目规范(试行2001年版)》。 动。从而实现了医院整体的发展目标,医疗服务价格管 2007年,国家、卫生部又对《全国医疗服务 理既具有医院战略的共同特点,同时也具有其自身发展 价格项目规范(试行2001年版)》进行了新增和修订,要 的个性。不同部分对于医疗服务价格管理都有自己独特 求进一步加强对医疗服务价格管理,从根本上对于相关 的解释。主要是根据其自身利益以及出发点对其进行不 价格进行一系列的管理和调整。 同的定义和解释。例如:财务部曾经在下发的通知中明 2010年国家又出台了《全国医疗服务价格项目规 确指出:“医疗服务就是指对患者进行一系列的检查以 范))(2010版),制定者承认2001年和2007制定相 及后期康复等方面的服务,包括了提供相关药品、救护 应的规范时,将一些服务价格相近的项目合并,因此导 车、住房伙食等业务的一种服务体系。”又如,办 致很多医疗服务价格项目中蕴含了一些子项目。为此, 公厅下发的关于城镇医药卫生改革指导意见中指 《全国医疗服务价格项目规范))2010版中,对相关的医 出:“医疗服务在本质上属于一项社会服务.它主要分为 疗服务价格实行了系统规范的拆分.从而制定一整套合 广义和狭义两部分内容.广义的医疗服务主要是指包括 理的医疗服务价格项目标准 。 医院和医院之外的综合性服务机构.而狭义的医疗服务 2.2目前我国医疗服务价格管理的现状 主要是集中于医院内部.运用一系列科学手段与疾病作 斗争的过程t。1。” 1.2医疗服务价格的概念 在新中国成立后的计划经济至改革开放期间,为强 调卫生事业的公益性,我国对医疗服务价格进行实时的 控制和管理,由国家制定相应的定价.逐步提高百姓的 医疗服务价格是对医疗服务作为一种外在商品交 承受能力,降低医疗服务收费的标准,医院亏损部分由 换形式的一种外化。其本质上就是对于医疗服务体系价 财政处差额补偿。 值的一种外化形式和货币表现,具体包括了门诊费用、 从改革开放初期直到第一次国家医改期间,主要是 住院费用、各项检查费用、手术费用、药物费用、治疗费 处于调整医疗服务价格的阶段,在整个阶段,国家医疗 用等内容。 2医疗服务价格管理的现状及存在问题的分析 2.1医疗服务价格的相关 服务价格随着国家的宏观价格逐步变化.由之前较 低的医疗服务价格逐步提升,自1983年开始。国家卫生 部与财政部共同决定了对公费医疗以及劳保医疗这两 目前我国医疗服务价格管理的主体,主要有各级政 个部分进行增收费用,并且都与之间的医疗收费价格相 府、发展和改革委员会、财政局、人力资源和社会保障局 比有所提高。从1992年开始,国家就又实行了公费医疗 和卫生行政管理部门,由这些行政管理部门相互协调制 和劳保医疗二者并行,但是有很多省市的医院对于不同 定医疗服务价格管理。 等级的收费标准并不相同,具有差异的医疗价格标准, 2000年2月,关于医疗服务定价出台了《城镇 国家将一部分自主权下放,具有合理性和灵活性。 卫生医药若干改革意见》其中曾经明确指出:“凡是一切 1997年,《、关于卫生改革与发展 成为我国开始医改的“一号文件”。其中明 非营利医疗机构的收人情况要控制在一定的范围之内, 的决定》出台,通过不断的调整结构。并且综合考虑其医疗服务成本, 确提出:“要不断完善和加强国家对于医疗卫生服务的 以及药品成本等各项因素.将其中不符合实际情况的医 总体价格管理方案。尤其是应该区分不同的服务.I生质, 疗服务价格进行下调,这样才能够衡量医疗服务人员的 从而提高自愿选择的医疗服务的整体标准和价格.按照 劳动技术价值”。 不同的收费标准,积极正确地引导患者而进行分流。不 2000年7月.针对医疗服务价格管制中的突出问 要都集中在某一个医院[51。” 题,国家出台了《改革医疗服务价格管理改革的相关意 2000年2月,《城镇医药卫生改革的指导意 见》,《意见》中明确规定了的管理项目,以及各地方 见》对医疗服务价格制定也做了如下规定:指出国家应 的价格制定原则【2J。 该对医疗服务的总体收入进行系统的控制.积极调整其 2001年底,为规范医疗服务价格行为,实行统一的 结构,这样才能够把总量控制在一定的范围之内,还要 医疗服务价格项目,国家出台了《全国医疗服务价格项 综合考虑其他的医疗服务成本,国家在补助和调整药品 174中国卫生产业 b ̄{DIGIN[AND HEALTH IVTANAC= ̄E[MENT医药卫生管理J [二H工Ni HEALSH工N口UBS日Y 收入的同时,还需要建立健全相关的医疗服务价格调整 度精力集中状态,劳动强度较大。三是技术和经济风险 体系,包括护理费用、挂号费用以及诊断费用等,还需要 大。由于疾病的复杂性、个体的差异性以及医学科学 适当的提高一些手术费、床位费等.这样才能够合理的 技术发展水平的,加大了医疗风险。经济规律要求 拉开不同医院机构的档次价格和标准,合理让一些患者 价格应体现价值,但大量研究事实发现,医疗技术劳动 进行分流。 价格(即收费标准)和价值(即劳动成本)存在着严重不 同年7月,印发的《关于改革医疗服务价格管理的 对称性。 意见》,其中明确对于价格规制上提出了五点要求【2_:第 2.3.2药品和医用材料费用的过快增长在整个医疗服 一,要逐步调整医疗服务价格的整体管理方式;第二,要 务总消费中,药品以及材料的支出比重在不断的增加. 灵活放宽医疗服务价格管理的:第三,逐步规范和 当支出的整体水平能够体现出医疗服务的总价值,那就 完善医疗服务价格项目;第四。进一步改革和深化医疗 服务的管理方法和内容;第五.强化医疗服务价格的监 督和管理。自2009年开始,我国进一步启动了《医药卫 生改革若干意见》,其中意见中指出要规范相关的 管理,尤其是对于那些非营利的医疗服务,可以由医疗 机构自行进行定价,这样才能够对医疗服务价格的内 容、规定、项目、方法等内容都进行统一的调整和规定, 从而进行基本的医疗服务价格指导。在对医疗服务价格 制定的过程中,还要综合考虑相关的医疗服务成本与技 术劳动价值,以及医生提供的相关服务,从而进行定级, 建立相关的大型设备的检测和控制,从而完善医疗服务 成本监审制度。 同年,《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》 就改革医疗服务价格形成机制,提出改革医疗服务价格 管理的意见l 6l,成为医疗服务价格管理改革的主要 内容。 2.3医疗服务价格管理存在的问题 近年来,由于现阶段价格机制和机制都存在一 定的弊端,导致医疗服务价格管理也会产生诸多问题, 这就不符合我国医疗卫生事业发展的总体要求,从而影 响了我国医疗机构的健康发展。 2.3.1技术劳动价值的不对称与其他的商品相比,我 国医疗服务和劳动在以下三个方面是存在差异的:首 先,培训成本过高,知识更新速度较快。这主要是指医疗 服务人员在接受培训的过程中其耗时都是比较长的,而 且投入的成本很大。因此其知识与技术更新速度十分迅 速,就整个行业来看还需要投量的实践来对人员进 行二次培训。其次,医疗服务的工作实践较长,而且劳动 量较多。这主要是指医疗服务都是24小时服务,尤其是 对于抢救重症患者时是没有下班时间的,直至抢救结束 或处理妥当为止,还有大型手术等都将持续数小时的高 说明我国现阶段的医疗服务的价值主要集中在药品的 供给上,而不是局限于医疗服务的技术和劳动上面.简 而言之,医疗机构已经成为医用材料和流通的附庸,医 疗服务的卫生技术人员以及劳动价值人员真正起支撑 作用的人反而没有起到效果_7l。 2.3-3医疗服务科室成本控制工作不到位由于当前许 多医疗服务价格管理方式都存在着或多或少的弊端造 成医疗服务科室成本控制工作不到位。很多科室存在着 盲目招揽人员,不注意应聘者的自身素质和专业化水 平,还有很多医院科室为了提高自己科室的水平盲目的 购进设备,这种行为不但没有降低成本,反而进一步的 加大了医院科室成本.没有形成统一的控制的体系和管 理模式,无论是人力成本还是物资成本都进一步提高, 从而增加了整个医疗服务体系的运行成本。因此只有对 于医院运行成本进行合理有效的控制才能够使医院顺 利度过这几年的经济低迷期,通过逐步加强科室成本的 控制,才能实现提高医院医疗服务的整体质量和水平。 2.3.4医疗服务价格管理方式落后当前许多医院还是 通过手工价格管理的方式来记录医疗服务价格管理的 各项信息。这种现状已经不能适应当前医疗改革的 根本趋势,同时也不能满足医院发展的要求,更无法实 现医疗服务价格管理网络化的目标.很难发挥医疗服务 价格管理工作的积极作用。由于医疗服务价格管理工作 不能为医院带来直接的经济效益.自然而然就会出现医 院忽视医疗服务价格管理的情况,长此以往会导致医疗 服务价格管理制度腐朽落后.造成医院自身发展和医疗 服务价格管理发展水平二者发展不协调吲。 2-3.5大型医疗设备诊疗价格的不科学虽然大型医疗 设备能够提高医学科学技术的整体质量和水平.对已治 疗和诊断疾病起着至关重要的作用,但就目前而言,其 消耗的成本和资源都很高,因此这些收费标准并没有考 中国卫生产业175 I ̄EDIGINE AND HEALTH IVIANAP_ ̄,_C"lVIt]]NT医药卫生臂理 H工NALI,EAL-1-I-4工N口U日m口Y 虑到旧成本的消耗,没有体现出对于医疗工作者设备的 和物力成本都事先考虑进去,以指导科室走正确的发展 劳务价值的尊重。例如:以核磁共振成像检查为例,在整 之路。 个总成本中。医疗工作的劳务成本只占9.5%,由此可 3.2.2变革医疗服务价格管理方式当前医疗改革 见。大型医疗设备诊疗价格与项目定价之间存在较强的 的不断深入,这就要求医院财务管理也要与时代接轨, 矛盾。 改变过去单一老化的财务管理模式,做到开拓创新、与 2.3.6医疗服务价格总体水平低于医疗服务成本现阶 时俱进。医院必须及时变革财务管理方式。转变管理模 段我国医疗服务价格总体水平仍然不高,大多数都集中 式建立完善科学有效的管理体系,促进医院财务管理的 在医院不可回收的成本上,这种情况与我国公立医院的 建设。医院应把法律手段和行政手段二者有效的结合起 价格调整密切相关 。现阶段我国对于医疗卫生服务体 来,在财务管理的整理、收集、分析上需要做到完整、严 系的价格管理还存在一定的偏离,因此不足以弥补医疗 谨、科学;还应该对医院财务管理实行动态管理模式,将 收入的补偿.在整个医疗服务项目价格制定之后需要进 医院财务所带来的社会效益和潜在的经济效益发挥到 行一定的补偿。但是从总体上而言我国医疗服务价格的 最大化。从根本上完善医院财务管理制度。 调整仍滞后于经济的发展。 2.3.7医疗服务价格补偿不健全长期以来,对公 4结语 综上所述,在新时期加强医疗服务价格管理工作显 立医院医疗服务定价较低,随着医改的深入推进,国家 得尤为重要,它对今后医院发展具有十分深远的意义和 对医院的财政补偿越来越低,目前财政给予医院的补助 影响。因此医院要加快进行医疗服务价格管理工作的改 约占年收人的6%左右。 革、重视提高医疗服务价格管理工作的水平和质量、提 3关于医疗服务价格管理的思考 3.1建立科学的医疗服务成本管理 升医疗服务价格管理工作人员整体服务素质和水平、逐 步完善医疗服务价格管理工作,真正做到为人民服务. 医疗服务成本主要是指为医院提供一些在服务过 使医疗服务价格管理工作,能够真正发挥其积极作用。 程中可能消耗的货币总和的表现。在医疗服务中,它主 在不同时期,为医院的发展奠定坚实的基础。 要是包括人力、工资福利、物力、药品消耗、财力、流动资 金等一系列的支出。 我国国家、人力资源部从2009年11月开始 【参考文献】 [I1J .关于城镇医药卫生改革的指导意见[Z1. 国办发[2000116号.2000. 2国家卫计委,2]卫生部.关于改革医疗服务价格管理的意见[Z]. 就颁布了《相关改革医疗服务价格意见》中曾经明确的 『提出:“医疗服务价格依据的成本合理,主要是按照扣除 销售药品以及医疗器械等收益进行核算。”与此同时,合 理的固定成本都是提高医疗服务成本的重要途径和方 式,并且还体现出了医疗服务成本的价值,从而建立健 全医疗服务价格成本管理体系,定期或不定期的进行成 计价格[2000]962号.2010. f3】国家,卫生部中医药管理局.关于规范医疗服务价 格管理及有关问题的通知[z】.发改价格[2012170号,2012. [4]薛文峰.我国公立医院医疗服务价格管制问题研究[EB/ OL】.http://www.doc88.com]p一334742263436.htm1. 本检测,从第一时间了解医疗服务价格的整体情况,及 时做出相应的调整。 3.2医疗服务成本管理医院要想在激烈的社会主义市 场竞争中处于不败之地,就必须控制相应的运营成本。 [5】.关于医药卫生改革的意见【Z】.2009. [6]国家发展改革委,卫生部和人力资源社会保障部.改革药 品和医疗服务价格形成机制意见[z].2009.1 1. [7】曹岳兴,袁汇亢,周莹.公立医院医疗服务价格补偿机制研 究[J].卫生经济研究,2009(1):24. 3.2.1提高科室成本控制工作水平医院必须重视医疗 [8(8]美)亨格瑞,福斯特,达塔.成本会计[M].北京:中国人民大学 服务价格管理工作的重要意义。尤其是要把医疗服务科 出版社.1997. 室成本控制管理工作作为医院发展的首要环节,在医疗 [9】李永红.立医院医疗服务项目的保本分析与补偿对策[J]冲 服务价格管理的过程中,充分发挥兼职价格管理员的作 国卫生经济,2010,29(5):73. 用,在科室规划发展时,把医疗服务成本,包括人力成本 【lo]姚阿庆.医院物资[EB\OL].飞华健康网,2007. (收稿日期:2016—05—21) 176中国卫生产业 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- baoaiwan.cn 版权所有 赣ICP备2024042794号-3

违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务