主治医师之内科主治303综合提升练
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单选题（共20题）
1. \"风湿性疾病\"是指
A.影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病 B.风湿性关节炎 C.弥漫性结缔组织病 D.胶原病
E.累及骨骼、肌肉组织的疾病
【答案】 A
2. 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是 A.消化道出血 B.心悸 C.呼吸困难
D.发绀 E.血尿
【答案】 C
3. 低分子右旋糖酐 A.血液稀释疗法 B.脑代谢活化剂 C.溶栓治疗 D.脑细胞保护剂 E.抗凝药物
【答案】 A
4. 男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑 A.肾淀粉样变
B.急性肾炎 C.糖尿病肾病
D.高血压肾小动脉硬化症 E.慢性肾炎
【答案】 A
5. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是 A.应用免疫抑制剂环磷酰胺等 B.血浆置换
C.应用皮质类固醇激素治疗 D.应用抗生素抗感染治疗 E.免疫球蛋白静脉滴注
【答案】 D
6. 女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10 A.抗生素 B.胃肠减压 C.立即手术 D.禁食 E.抗酸剂应用
【答案】 C
7. 患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L A.口服碳酸钙 B.口服氢氧化铝 C.饮食控制 D.肾移植 E.以上都不是
【答案】 A
8. 患者，女性，48岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动15年，心悸气短明显，心率133次/分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选 A.利尿药 B.甘油 C.胺碘酮 D.洋地黄 E.美托洛尔
【答案】 D
9. 男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血
A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是 B.急性糜烂性胃炎出血
C.食管静脉曲张破裂出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.反流性食管炎出血
【答案】 A
10. 对于消化性溃疡，以下哪一个不正确 A.全世界均多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C.老年罕见
D.男性发病多于女性 E.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
【答案】 C
11. 导致胰腺血管坏死的是 A.弹力蛋白酶
B.胰蛋白酶 C.糜蛋白酶 D.激肽酶 E.磷脂酶A
【答案】 A
12. 下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征 A.心音低沉 B.心尖搏动明显 C.呼吸困难 D.脉压减小 E.心界普遍扩大
【答案】 B
13. 患者男，24岁，1周前\"感冒\"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。 A.手术解除脊髓压迫 B.抗生素控制感染 C.安置保留尿管 D.糖皮质激素 E.补液维持酸碱平衡 F.康复治疗 【答案】 C
14. 女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次/分。T A.手术 B.L-T C.观察
D.碘化食盐加含碘食物 E.抗甲状腺治疗
【答案】 D
15. 女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 A.大量饮酒 B.内分泌与代谢障碍 C.胰管阻塞 D.胆道疾病 E.感染
【答案】 D
16. 反映2~3个月前平均血糖水平( ) A.糖化血红蛋白
B.空腹和餐后2小时C肽值测定
C.尿蛋白定性 D.尿白蛋白排泄率 E.糖化血清蛋白
【答案】 A
17. 关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是 A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情 B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤
C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等 D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗 E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解
【答案】 D
18. 女性，40岁，近半年来体重明显增加约10kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml(正常0.6～4μU/ml)，尿红细胞5/HP
A.血清T B.血清Tg C.血清Na
D.血清TGAb、TPOAb E.甲状腺穿刺活检
【答案】 A
19. 女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％ A.天疱疮
B.系统性红斑狼疮急性期 C.混合性结缔组织病 D.类风湿关节炎 E.贝赫切特病
【答案】 B
20. 缺血性肠病多发生的部位是 A.左半结肠 B.小肠 C.回盲部 D.全结肠 E.右半结肠
【答案】 A
多选题（共10题）
1. 患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。
神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 A.血吸虫病 B.钩虫病 C.慢性疟疾 D.菌痢 E.肝硬化 F.胃溃疡 【答案】 AC
2. 患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。 A.甘油 B.替米沙坦 C.硝苯地平
D.卡托普利 E.美托洛尔 F.硫氮 【答案】 AC
3. 患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
A.术前做好解释，消除患者焦虑 B.术前可肌内注射安定
C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥 D.应该在心电监护下进行 E.抽液量第一次不超过300ml F.抽液量第一次不超过500ml 【答案】
4. 患者男，43岁，以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿
色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10 A.肾上腺皮质激素 B.口服氯苯那敏 C.脾切除 D.免疫抑制剂 E.化疗 F.抗感染 【答案】 ACD
5. 患者女，28岁，以\"右下腹至全腹剧痛10小时\"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：
无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，
BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。 A.急性阑尾炎 B.宫外孕破裂
C.急性出血坏死性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 E.肾或输尿管结石 F.泛发性腹膜炎 【答案】 ABCD
6. 患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。 A.胸水蛋白40g/L B.血常规WBC20.0×10 C.胸水粘蛋白实验阳性
D.痰为黄绿色 E.胸水ADA78U/L F.胸水LDH478U/L 【答案】 AC
7. 患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10 A.输注丙种球蛋白 B.停用维A酸 C.吸氧、利尿 D.白细胞单采
E.滴注三氧化二砷
F.地塞米松10mg，静滴2次／天 【答案】 BCD
8. 患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。 A.TRAB转为阴性 B.甲状腺肿明显缩小 C.T
D.TSH恢复正常 E.粒细胞减少 F.肝功损害 【答案】 AB
9. 患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A A.ACEI
B.中枢神经抑制剂 C.血管紧张素受体拮抗剂 D.钙离子拮抗剂 E.β受体阻滞剂 F.α受体阻滞剂 【答案】 ACD
10. 患者男，31岁，因\"间断上腹部疼痛10年，加重2个月\"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎
D.胃溃疡 E.急性胰腺炎 F.十二指肠溃疡 【答案】
D
