第３４卷第２期 Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．２ ２０１８年１月 Ｊａｎ． ２０１８ 高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿 疗效及安全性分析 魏晋科 ｆ甘肃省白银市中心医院神经外科，甘肃摘Ｇ ａ ｎ Ｕ 白银７３０９１３１ 要：分析高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效及安全性。选取白银市中心医院２０１５年１０月～２０１６年 １２月期间收治的脑膜瘤术后脑水肿患者１０４例作为研究对象，随机编号并分为两组，对照组和研究组各５２例。对 照组进行常规脑水肿药物治疗．研究组在对照组治疗基础上进行高压氧治疗，两组均连续治疗ｌ０天。观察并比较 两组治疗前后脑水肿体积及稀释性低血钠、心力衰竭、排尿困难、中耳气压伤、胸痛等不良反应发生情况。结果：两 组患者治疗前后腑水肿体积相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组患者脑水肿体积均有明显下降（Ｐ＜０．０５）， 治疗前后体积缩小量研究组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；研究组不良反应总发生率７．６９％明显低于对照组２３．０８％ （Ｐ＜０．０５）。高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿，临床疗效显著，安全性高，可作为临床治疗参考。 关键词：高压氧；术后脑水肿；脑膜瘤 中图分类号：Ｒ７４３．３４ Ｓ Ｃ —ｅ ｎ 肃 科肌 技 ｅ Ｃ ｈ ｎ Ｏ Ｏ ｇ ｙ 脑膜瘤是常见颅内良性肿瘤．手术切除是目前 治疗脑膜瘤最佳治疗方案。但术后脑水肿、脑积水、 血肿等并发症发生率较高．给患者造成额外痛苦， 干扰患者日常生活．因此有必要对脑膜瘤患者术后 并发症进行治疗 脑水肿是脑膜瘤术后发生率最高 组和研究组各５２例 对照组男２７例，女２５例，年 龄１８～７２岁，平均（４７．８５＋４．３６）岁。研究组男２８例， 女２４例，年龄１８～７０岁，平均（４８．１２＋４．４９）岁。两组 患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有良好可比性。所有患者及家属均对本 研究知情同意．并已签署知情同意书 １．２治疗方法 的并发症．术前肿瘤压迫患者侧脑组织．手术过程 中将肿瘤部位摘除．破坏过多桥静脉．使血脑屏障 功能障碍，脑部微循环障碍，从而形成脑部水肿ｌｌ】。 高压氧治疗是新兴治疗方案．通过高压氧治疗．能 提高患者血液氧含量．明显改善患者细胞代谢．提 对照组根据患者术后生命体征及病情，给予甘 露醇、速尿、糖皮质激素、抗生素等药物进行常规脑 水肿对症治疗 研究组在对照组治疗基础上进行高 高患者神经元和胶质细胞线粒体功能．缓解患者周 围脑组织缺血缺氧状态．减轻脑水肿现象 本研究 采用高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿．观察其临 床治疗效果，并分析其安全性．现做如下报道。 压氧治疗，１次／ｄ，每次２ｈ，其中升压过程为３０ｍｉｎ， 患者用面罩或头罩吸氧１ｈ．减压过程为３０ｍｉｎ 高 压氧过程中应做好应急工作．以便于处理突发事件 两组均连续治疗１０ｄ １．３观察指标 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料 观察并比较两组治疗前后脑水肿体积以及治疗 选取白银市中心医院２０１５年ｌ０月～２０１６年 １２月期间收治的脑膜瘤术后脑水肿患者１０４例作 为研究对象，所有患者均已进行脑膜瘤手术．并经 临床确诊为脑水肿，排除合并心、肺、肝、肾等严重 后不良反应发生情况 １．４统计学处理 应用ＳＰＳＳ１７．０版软件进行统计学分析．计量 资料以均数４－标准差（一ｘ￣ｓ）表示．组间差异分析采 用ｔ检验，计数资料以百分率（％）表示．组间差异 分析采用ｘ 检验．当Ｐ＜０．０５时．差异具有统计学 意义 器质性损伤者，合并颅内其他病变者．合并气胸、视 网膜剥落、内出血、高血压等不适合进行高压氧治 疗者 将所有人选患者随机编号并分为两组．对照 第２期 魏晋科：高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿疗效及安全性分析 １０９ ２结果 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后两组患者脑水肿体积均 有明显下降（Ｐ＜０．０５），治疗前后体积缩小量研究组 ２．１脑水肿体积比较 明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表 两组患者治疗前后脑水肿体积相比差异无统 １。 表１ 脑水肿体积比较（，ｍＬ） ２．２不良反应发生情况 发生率为２３．０８％，研究组明显低于对照组，差异有 研究组不良反应总发生率为７．６９％，对照组总 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表２ 不良反应发生情况 例（％） ３讨论 显示治疗后两组患者脑水肿体积均有明显下降．且 治疗前后脑水肿体积缩小量研究组明显优于对照 脑膜瘤是中枢神经系统常见良性肿瘤．临床多 组．研究组不良反应总发生率７．６９％明显低于对照 采用手术摘除方法彻底除去病灶以对疾病进行治 组２３．０８％．与上述研究结果相近．说明对脑膜瘤术 疗。手术治疗脑膜瘤并发症较多，其中常见并发症 后脑水肿患者进行高压氧辅助治疗．能明显提高缩 为脑水肿，肿瘤压迫、手术器械刺激、血脑屏障的破 小患者脑水肿体积．降低治疗过程中不良反应发生 坏、脑细胞缺血缺氧等均可引发术后脑水肿．可演 情况．安全有效。 变成为颅内压升高甚至脑疝．给患者造成严重后 综上所述．采用高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水 果，因此必须采取有效措施对术后脑水肿进行治 肿，临床疗效显著，安全性高，可作为Ｉ临床治疗参考。 疗，提高患者生存质量［３］。临床常用甘露醇、激素等 参考文献： 药物对患者进行治疗．促进脑组织脱水，降低颅内 『１１ 高亚东，王祝峰，张百平．循证医学模式对脑膜瘤患者 压．减轻患者症状。然而药物治疗外周不良反应较 术后并发症发生及生活质量的干预效果『Ｊ］．实用癌症 多．给患者造成一定影响．因此应寻找更为安全有 杂志．２０１６．３１（０４）：６７７—６７９． 效治疗方案以提高患者生存质量。高压氧是指在高 『２１ 刘亚首，刘诗翔．高压氧治疗原发性脑出血的作用机制 压环境下给予患者高浓度氧气的一种临床常见治 研究进展ｌＪ１．疑难病杂志，２０１６，１５（０６）：６４６—６４９． 疗手段 患者脑水肿产生多由于病灶周围炎症反应 ［３】 王睿，孙红卫，王超，等．巨大脑膜瘤手术并发症分析［Ｊ］． 加重以及血脑屏障破坏导致，高压氧治疗能显著提 中国医药导报．２０１７，１４（１７）：９６—９９． 『４１ 卞合涛，初建峰．高压氧预处理对大鼠脑梗死后脑水肿 高患者脑部梗死区氧气浓度，改善细胞缺血缺氧坏 的影响及机制研究『Ｊ］．安徽医科大学学报，２０１６，５１（１０）： 死症状．减轻脑部炎症反应，纠正脑部微循坏，降低 １４４５一ｌ４４９． 脑血管通透性和脑部血流量，有效缓解脑水肿现象『４＿５ｌ。 『５］ 田炬．高压氧干预脑梗死模型大鼠脑水肿及神经功能 李明［６１通过运用高压氧治疗脑膜瘤术后脑水肿发现 变化【Ｊ】．中国组织工程研究，２０１５，１９（４０）：６４２３—６４２８． 脑膜瘤术后进行高压氧治疗能明显促进患者脑水 『６１ 李明，廖环，李政卫，等．高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水 肿消退．并对患者神经功能恢复有着积极作用。本 肿及其所致神经功能缺损的实效性评价［Ｊ］．蚌埠医学 研究采用高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿，结果 院学报．２０１６，４１（０２）：１８８—１９０．
