医苑纵横
品管圈在抢救程序改进及人员训练中的应用
侯宁静 黄 婧 杨白林
绵阳中心医院内分泌科 四川省绵阳市 621000
【摘 要】通过在内分泌科开展品管圈活动，提升了低年资护士的解决问题能力，责任心，沟通协调能力，自信心，团队凝集力，积极性，品管手法，和谐度，达到规范及提高猝死患者的抢救能力、经验训练及临床工作总结，完善抢救流程，强化病历书写质量。品管圈活动在抢救程序改进及人员训练中室可行的，在科室管理中具有广泛的应用前景。
【关键词】品管圈；抢救程序；人员训练；调查表品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，一般6人左右，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。本研究通过案例剖析了品管圈在内分泌科的应用过程，现报道如下：
问题点
图1：主题选定一览
检
上级重视
急迫性可行性
程度4540573275534842
讨本期达成
可能性42404739
圈员能力58553254
总分优先顺序
1品管圈案例分析
通过内分泌科开展的“众城圈”为例，剖析品管圈应用在抢救程序改进及人员训练中的详细过程1.1主题选定
见图1。
（1）活动主题：主题范围：急救知识理论及实践操作，培训前合格率为44%。
（2）选题理由：我科护士低年资占80%以上，参加值班的一线医师也以低年资医生为主。我科室住院病人以老年病人为主，发生心脑血管等猝死的危险较大。对于突然发生的猝死情况经验不足。我科近期出现猝死1例，显露我科在应急抢救中存在不足。1.2活动计划拟定
根据品管圈活动制定活动计划进度表。1.3现状把握
培训前状况见表1。
前三项针对圈员调查，做出相关考核，第四项针对8月住院病人中随机抽取40名糖尿病患者及其家属进行调查所得结果。1.4目标设定
依照改善前现状把握冰山图分析结论的44%作为改善重点，本圈圈员自我评估解决问题能力为40%，经指导员及圈长对圈能力高度肯定，指示强烈挑战%85.
设定：目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值×改善重点×圈改善能力）=58.5%+（58.5%×44%×%85）=58.5%+21.87%=80.37%.
经过计算，目标设定将设定急救知识理
糖尿病酮症酸中毒的抢救2492
低血糖昏迷的抢救2304猝死的抢救21糖尿病2363高渗昏迷的抢救
注：以九分法排序，以9分表示关系最强，3分表示关系普通，1分表示关系很少。（圈员人数为9人）
表1：培训前状况
项目
急救知识理论及实践操作教育后抢救人员及物品到
位
对职业满意度调查患方对猝死风险认识度
图3
调查结果合格率44%均超过6分钟满意率50%知晓率35%
图2
图4
论及实践操作的合格率从目前的44%升至80.37%。1.5要因解析
见图2。1.6制定对策
见图3。1.7对策实施与检讨
医护工作是神圣的工作，关系到人民群众的生命与健康。与患者及家属的良好沟通是我们工作的重要部分。认识到糖尿病患者
尤其是老年患者猝死的风险性极大。应急事件的处理是我们工作能力的一大体现。通过分组学习，分组管理，以树立正确职业观，学习抢救指南，演示心肺复苏及分组练习.1.8效果确认
（1）有形效果PDCA循环见图4。（2）无形成果
雷达图评分见表2。
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2014.09
预防医学
护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果观察
陈拥军
澧县人民医院 湖南省澧县 415500
【摘 要】目的：观察护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果，以供参考。方法:将本院2012年5月至2014年4月收治的甲状腺手术患者94例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组围手术期接受常规护理，实验组围手术期加强细节护理。对比两组患者在手术后并发症发生率、护患满意率等方面的差异性。结果:与对照组对比，我们发现实验组手术后并发症发生率明显较低，护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论:在甲状腺手术患者围手术期加强细节护理，有助于减少手术后并发症，增进护患关系，具有积极的临床意义。
【关键词】细节护理干预；甲状腺手术；术后并发症；预防效果
甲状腺切除术、次全切除术是临床治疗甲状腺疾病的常用治疗方案，由于甲状腺本身的解剖特点，手术后可产生多种并发症，不仅增加了患者额外的痛苦，延缓康复进程，甚至可能危及生命[1]。本研究观察了护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。
组别对照组（n=47）实验组（n=47）
组别对照组（n=47）实验组（n=47）
表1：对照组和实验组手术后并发症发生率比较[例数（%）]
切口出血4（8.51）1（2.13）
喉返神经损伤2（4.26）1（2.13）
手足抽搐3（6.38）0（0.00）
并发症发生率9（19.15）2（4.26）*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
表2：对照组和实验组护患满意率比较[例数（%）]非常满意20（42.55）24（51.06）
比较满意22（46.81）23（48.94）
不满意5（10.）0（0.00）
护患满意率42（.36）47（100.00）*
1资料和方法
注：与对照组比较，*代表P<0.05
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表2图5
雷达图见图4。
实施过程中存在的不足及改进见图5。
凝集力，积极性，品管手法，和谐度，达到规范及提高猝死患者的抢救能力、经验训练及临床工作总结，完善抢救流程，强化病历书写质量。品管圈活动在抢救程序改进及人员训练中室可行的，在科室管理中具有广泛的应用前景。
[1]梁铭会,刘庭芳,董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理,2012,2(32):37-39.
[2]王林润,汪洋,张相宜等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报,2012,6(31):823=826.
[3]邵立新,余珍,钱萍.品管圈活动在改进医疗质量管理中的实践与探索[J].中国医药创新,2012,12(9):100-101.
2品管圈在抢救程序改进及人员训练中的应用
目前，品管圈活动在我国等医疗服务领域已广泛开展，通过在内分泌科开展品管圈活动，提升了低年资护士的解决问题能力，责任心，沟通协调能力，自信心，团队
（通讯作者：方向明）
参考文献
2014.092014.120
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