世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第17期7
·论著·高压氧对重度颅脑损伤患者预后的改善作用机制分析
姜宗臣，马超，杨林
（济南清区人民医院 神经外科，山东 济南 250300）
摘要：目的 探究高压氧对重度颅脑损伤患者预后的改善作用机制。方法 将我院门诊2012年3月至2016年5
月诊治的62例重度颅脑损伤患者按照治疗方式不同将其分为观察组（常规治疗+辅助高压氧治疗）和对照组（常规治疗），各31例。比较两组患者临床疗效、治疗前后GCS评分和GOS评分以及并发症发生情况。结果 观察组总有效率93.55%（29/31）显著高于对照组74.19%（23/31），治疗后GCS评分、GOS评分显著高于对照组（[7.32±1.52）分vs （6.59±1.32）分；(11.06±2.19)分 vs (8.10±1.94）分；（4.46±2.02）分vs（3.28±1.84）分]（P<0.05）；观察组并发症发生率6.45%（2/31）显著低于对照组25.81%（8/31）（P<0.05）。结论 高压氧辅助治疗对重度颅脑损伤患者预后改善作用好，安全性高，具有较高临床应用价值。关键词：高压氧；重度颅脑损伤；预后；改善作用
中图分类号：R651.1+5 文献标识码：A DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.17.004
本文引用格式：姜宗臣,马超,杨林.高压氧对重度颅脑损伤患者预后的改善作用机制分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):7-8.
Mechanism of Improvement of Prognosis in Patients with Severe Head Injury by
Hyperbaric Oxygenation
JIANG Zong-chen, MA Chao, YANG Lin
(Department of Neurosurgery, Changqing District People's Hospital, Jinan, Shandong, 250300)
ABSTRACT：Objective To investigate the mechanism of hyperbaric oxygen in improving the prognosis of patients with severe head injury. Methods 62 patients with severe craniocerebral injury diagnosed and treated in our hospital from March 2012 to May 2016 were divided into observation group (conventional treatment + auxiliary hyperbaric oxygen treatment) and control group (conventional treatment) according to different treatment methods, with 31 cases each. The clinical efficacy, GCS score and GOS score before and after treatment, and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.55% (29/31), which was significantly higher than that of the control group 74.19% (23/31). After treatment, the GCS score and GOS score were significantly higher than the control group [(7.32±1.52) points vs (6.59±1.32) points, (11.06±2.19) points vs (8.10±1.94) points, (4.46±2.02) points vs (3.28±1.84) points (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 6.45% (2/31), which was significantly lower than that in the control group 25.81% (8/31)) (P<0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen therapy has a good effect on the prognosis of patients with severe craniocerebral injury, high safety and high clinical value.
KEY WORDS：Hyperbaric oxygen; Severe craniocerebral injury; Prognosis; Improvement
0 引言
颅脑损伤作为临床上一种常见创伤外科疾病，致残率高，术后易产生多种并发症[1]。而重度颅脑损伤是指由于强外力作用导致患者在伤后昏迷时间超过12 h，伴随有明显神经系统阳性体征，脑损伤严重，并发症多，死亡率高[2]。研究发现，高压氧具有特殊疗效，可有效缓解脑水肿，降低颅内压，改善脑缺氧，从而降低颅脑损伤患者死亡率[3]。本研究以62例重度颅脑损伤患者为研究对象，探究高压氧辅助治疗对患者预后的改善作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年3月至2016年5月经临床诊断为颅脑损伤，入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分为3-6分的重度颅脑损伤患者临床资料，排除合并心、肺、肝、肾功能异常者和精神疾病患者后共计62例纳入本次研究，按照治疗方式不同将其分为观察组和对照组，每组各31例，所有患者均已签署知情同意书。其中观察组男21例，女9例；年龄24-71岁，平均（45.4±11.3）岁；交通事故伤17例，高处坠落、摔伤9例，打击伤5例。对照组男19例，女11例；年龄23-73岁，平均（47.6±11.5）岁；交通事故伤14例，高处坠落、摔伤13例，打击伤4例。两组性别、年龄、致伤
原因比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法。两组给予手术或药物常规治疗。观察组待病情稳定后辅助高压氧治疗：GYQ32型高压氧舱，压力设置0.2 MPa，戴面罩入舱吸氧，稳压60 min，加压30 min，减压20 min，氧浓度99.6%。1次/d，1个疗程10 d，平均治疗3个疗程。1.3 观察指标
1.3.1 预后评分：于入院治疗前、治疗后1周、治疗后2周时记录格拉斯哥昏迷（GCS）评分，分数越低昏迷程度越高；并于治疗后6个月时记录格拉斯预后分级（GCS）评分，分数越高预后恢复情况越好。
1.3.2 疗效评判痊愈：患者清醒，症状及体征消失，生活自理；显效：清醒，症状及体征基本消失，生活基本自理；有效：清醒，症状及体征改善，生活不能自理；无效：有自主呼吸，但呈植物生存状态；死亡。
1.4 统计学分析。选择SPSS 19.0软件处理实验结果数据，计数资料以%表示，行χ2检验；GCS评分和GOS评分以±s表示，行t检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 疗效比较。观察组痊愈20例，显效6例，有效3例，
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表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]
组别观察组对照组χ2P
例数3131--感染0（0.00）2（6.45）
--气胸1（3.23）1（3.23）
--脑积水0（0.00）1（3.23）
--高钠血症0（0.00）2(6.45)--头昏恶心1（3.23）1（3.23）
--呼吸衰竭0(0.00)1（3.23）
--并发症发生数2（6.45）8（25.81）4.29230.0382
无效1例，死亡1例；对照组患者中痊愈13例，显效6例，有效4例，无效5例，死亡3例。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
组别观察组对照组
注：P<0.05。
著提高患者意识清醒程度，改善患者预后，与吴再辉等[9-10]近年相关研究基本一致。同时本研究比较两组患者并发症发生情况，结果显示观察组并发症发生率显著低于对照组，提
有效3（9.68）4（12.90）
无效1（3.23）5（16.13）
死亡1（3.23）3（9.68）
总有效率93.5574.19
表1 两组疗效比较[n（%）]
例数3131
痊愈20（.52）13（41.94）
显效6（19.35）6（19.35）
2.2 GCS、GOS评分比较。两组入院治疗前GCS评分比较无显著差异（P>0.05）；观察组治疗后1周、治疗后2周GCS评分显著高于对照组（*P<0.05），观察组治疗后6个月GOS评分显著高于对照组（*P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后GCS评分和GOS评分比较（±s，分）组别观察组对照组tP
例数3131--GCS评分
治疗前5.39±1.185.45±1.270.19270.8478
治疗后1周7.32±1.522.01900.0480
*
示高压氧辅助治疗亦具有较高临床应用安全性，不会增加患者并发症发生风险，与白文雄[11]研究一致。
综上所述，高压氧辅助治疗重度颅脑损伤具有较为显著的临床疗效，可有效改善患者预后恢复，安全性高，值得在临床广泛推广。
治疗后6个月GOS评分治疗后2周11.06±2.195.63300.0000
*
参考文献
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空航天医学杂志,2014,29(12):1655-1656.
4.46±2.023.28±1.842.40450.0193
6.59±1.32*8.10±1.94*
注：与治疗前GCS评分比较，*P<0.05。
2.3 并发症发生情况比较。两组产生的并发症主要为感染、
气胸、脑积水、高钠血症、头昏恶心和呼吸衰竭，其中观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
重度颅脑损伤患者昏迷时间长，术后并发症多，病死率和致残率高，严重威胁患者生命[4]。高压氧治疗是将具特殊治疗作用的纯氧通过机体血液循环至病变组织，改善机体缺氧现象，以促进组织代谢[5]。祁国英等[6]研究发现，高压氧可明显增加血氧含量，从而起到改善脑缺氧，缓解脑水肿，降低颅内压的作用，治疗颅脑损伤的效果显著。本研究中，观察组临床疗效显著高于对照组。GCS评分是目前临床上用于评估患者昏迷程度的常用指标，通过睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评估[7]。而GOS评分是评估患者预后恢复情况的常用指标[8]。本次研究中，观察组治疗后GCS评分、GOS评分显著高于对照组，提示高压氧辅助治疗可显
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