２０１ １年１ １月第９卷第３３期 保护患者的心脏功能，以防永久性心肌损害的出现。 参考文献 【１】孑Ｌ起良，申文香．急性脑卒中后脑心综合征［Ｊ］．临床神经病学杂 志，２００９，１６（１）：４Ｏ－４１． ・临床研究・３ｌｌ 蛋白・Ｔ的变化［Ｊ】．临床荟萃，２０１０，１８（３）：２５３． ［３】钟君立．２３８例急性脑血管意外心电图分析［Ｊ］．广东医学，２００９，２２ （１）：３９． ［４】杜业亮，王纪佐．脑梗死并发脑心综合征患者血浆ＥＴ、ＣＯ含量 ［２】 韩英，张颖琪，吴晓华．急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙 的动态变化及其意义【Ｊ】．中华神经医学杂志，２００４，９（３）：３３９．３４１． 腹壁子宫内膜异位症４２￣１Ｊ患者临床分析 张莉英 （江西省贵溪市人民医院妇产科，江西贵溪３３５４００） 【摘要】目的探讨腹壁子宫内膜异住症临床特点以及治疗转归。方法对我院收治的４２例腹壁子宫内膜异位症患者采用手术进行治疗，并 对其临床表现以及治疗转归进行记录。结果所有患者通过手术治疗后有４Ｏ例治愈，２例患者出现复发，对其再次进行手术后，治愈。结 论对腹壁子宫内膜异住症术前进行认真查体以及相关辅助检查进行确诊，并对其进行手术治疗，以提高患者治疗效果。 【关键词】腹壁子宫内膜异位症；，豳床表现；治疗转归 中图分类号：Ｒ７１１．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３３－０３１１－０２ １．２临床检查 对本临床研究的所有患者实施临床检查，对其进行常规体检中发 现，在切１３瘢痕部位可触及不同大小的结节样包块，部分在月经期会 子宫内膜异位症是成年女性常见的妇科疾病之一，其好发于盆 腔，但其常见局限在子宫、卵巢、输卵管以及其附近腹膜组织，但 也有部分子宫内膜异位症也出现其他部位，如阴道、腹壁手术瘢痕 处以及膀胱等部位。有学者Ⅲ对异位子宫内膜组织的研究发现，其可 随着卵巢计数的变化而出现周期性出血，从而诱发疼痛以及肿块。 大量循证医学研究表明 】，腹壁子宫内膜异位症临床出现的机会占内 异症的近３％。对选用剖宫产进行生产的妇女中其发生率为０．８％。为 探究腹壁子宫内膜异位症的临床治疗以及诊断，我科室利用２００６年２ 月至２０１０年９月收治的腹壁子宫内膜异位症患者４２例，对其进行腹壁 子宫内膜异位症的诊断以及临床治疗转归的临床研究，现将其报道 如下。 出现皮肤神学或者紫色可既发感染。对患者进行辅助检查，其中有９ 例患者实施肿块穿刺细胞学检查，均诊断为子宫内膜异位症。有３３例 患者行超声进行检查，发现其腹部有不同大小的回声团，且其表现出 模糊样，内部回声较差。 １＿３治疗方案 对所有患者均在距离其病灶边缘ｌｃｍ处进行手术切除病灶以及其 周围组织，在术后要对病变组织的彻底清除，并对腹壁按照常规逐层 进行缝合。对于病灶较大或者腹壁张力较大的患者实施减张缝合。在 本临床研究中，有３４例患者为单纯的腹壁子宫内膜异位症病灶切除， 有８例患者进行合并实施了其他相关手术。在术中对患者病变组织送 病理科进行组织学检查。同时，术后对患者使用孕三烯酮或内美通进 行辅助治疗３个月。在术后对患者进行抗感染以及康复治疗。 １．４随访 １材料与方法 １．１临床资料 对我院２００６年２月至２ＯｌＯ年９ＹＪ收治的腹壁子宫内膜异位症患者４２ 例，其中患者年龄为２３￣５４岁，平均年龄（３４．３士２．１）岁，所有患者 均有腹部手术史，其中有２９例患者为剖宫产手术患者，有ｌｌ例为外科 手术患者。所有患者均无严重的心、肝、肾功能障碍，所有患者无神 经异常患者。本临床研究的患者中有ｌ４例患者并发有高血压、糖尿病 对本临床研究的所有患者进行为期４个月～２年１个月的随访，随访 中对患者的复发以及治疗效果进行评价，同时对患者复发的原因进行 分析。 等慢性疾病。所有患者均为腹壁切口瘢痕处出现肿块，并在月经期出 现肿块增大，并伴随有局部胀痛，且在经期后肿块变小，疼痛也减轻 或者消失。患者腹壁子官内膜异位症的发病潜伏时间为３Ｎ１４年，平均 时间为（７．５±３．９）年，患者腹部手术到发病的时间为４个月～３年２个 月。平均１－８年。 １．５统计学分析 对本临床研究的所有数据采用ＳＰＳＳ１３．０进行处理，其中对计数资 料采用卡方检验，对计量资料采用均数±标准差进行表示，同时对其 采用啦验，检验水准设定为ｃ【＝Ｏ．０５，当Ｐ＜０．０５时，认为其有统计学 表１本临床研究患者的临床特性表现 ３１２・临床研究・ 差异性。 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏｔ．９，Ｎｏ．３３ 围ｌｃｍ左右的正常组织，以达到｝肖除病灶，防止患者复发的可能。本 临床研究的４２例患者采用手术治疗后有２例复发，对其行手术治疗后 治愈。故我们认为对腹壁子宫内膜异位症早期实施手术治疗，可有效 提高患者预后。 ２结果 ２．１对本临床研究的患者临床诊断以及治疗结果与文献比较，结果见 表１所示，结果显示，本临床研究的患者出现的临床表现具有明显的 疾病特异性。 参考文献 【１】王铁瑛，李丽群．腹壁子宫内膜异位症１９例临床分析［Ｊ］．中国妇 幼保健，２００９，２４（２１）：３０４３． 【２］Ａｋｂｕｌｕｔ Ｓ，Ｓｅｖｉｎｃ ＭＭ，Ｂａｋｉｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｓｃａｒ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｗａｌｌ：ａ ｐｒｅｄｉｃｔａｂｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｓｕｒｇｅｏｎｓ ２．２本临床研究的患者中有２例患者出现复发，其中１例为术后２个月主 动擅自进行停药，对２例患者均采用手术进行治疗，并严格落实遵医 行为，而治愈。 ３讨论 由于腹壁子宫内膜异位症多为病灶，手术切除是其唯一有效 的治疗方法。有学者 对４５例腹壁子宫内膜异位症患者的调查研究发 现，患者术前采用一种或者多种药物进行治疗，但其疗效不理想，有 学者 对１２例腹壁子宫内膜异位症进行药物治疗２－４个月，其临床疗 ［Ｊ】．Ａｃｔａ Ｃｈｉｔ Ｂｅｌｇ，２０１０，１ １０（３）：３０３－３０７． ［３］王宇，刘英＇孑ｄ、进－腹壁子宫内膜异位症２３例临床分析［Ｊ］＿西南国 防医药，２００９，１９（８）：７９９—８０１． ［４】孙春风．腹壁子宫内膜异位症８例临床分析【Ｊ］．山东医药，２００９， ４９（５０）：７１． 效不显著，其指出甾体激素对不同位置的腹壁子宫内膜异位症的疗效 有明显的差异性。其主要原因可能与切口愈合中出现的瘢痕有明显的 【５】茅惠群．腹壁子宫内膜异位症９例临床治疗体会［Ｊ］．蚌埠医学院 学报，２００９，３４（１２）：１ １２１—１ １２２． 相关性。在本临床研究中，我们发现，有２９％的患者病灶为前筋膜， ２６％的患者病灶为腹膜，２６％的患者的病灶为肌层，１９％的患者病灶 为皮下脂肪层。故我们认为在对其进行治疗过程中，应当切除病灶周 【６】诸海燕，郑飞云，林凤．腹壁子宫内膜异位症２０例临床分析［Ｊ】＿实 用医学杂志，２００８，２４（２）：２３８—２３９． 革兰阴性杆菌超广谱Ｉ３一内酰胺酶检测结果分析 周明辉 （连州市人民医院，广东连￣Ｈ５１３４００） 【摘要】目的对革兰阴性杆菌超广谱Ｄ一内酰胺酶的检测结果进行系统分析，并对其耐药性加以阐述。方法采用随机抽样的方法，在 ２００７年８月至２０１０年８月这三年时间里，抽取２５０份我院的临床送检标本资料，对这些标本进行常规细茵鉴定、ＥＳＢＬ检测、药敏试验， 分析相关结果耐药性。结果研究结果显示，革兰阴性杆菌对第一代头孢类药物的耐药性最高，对第二代头孢的耐药率在４０％左右，对第 三代头孢的耐药率在２０％左右。肺炎克雷伯氏茵、大肠埃希茵为产酶株，其耐药率也呈现显著增高趋势。结论对医院内的细菌茵谱和其 治疗，有着十分重要的意义，值得在今后的，Ｉ岳床工作中给予足够的重视。 【关键词】革兰阴性杆菌；Ｄ・内酰胺酶；检测 中图分类号：Ｒ９１４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３３－０３１２－０２ 具体的耐药情况进行定期检测，着重了解ＥＳＢＬ阳性株在患者体内外的具体药理表现，根据这一情况选择合理的抗生素对患者的病情进行 随着广谱抗生素类药物的广泛应用，尤其是在近年以来，三代头 孢类药物被临床广泛应用，使大多数的革兰阴性杆菌产生了大量的 抽取２５０份我院的临床送检标本资料，标本采集患者年龄在２２至８５岁 之间，平均年龄５３．２岁，其中包括１１３例男性患者和１３７例女性患者； ＥＳＢＬ，这类酶能够使所有的青霉素类药物发生水解”】。对于第一、 二、三代头孢类药物和某些头孢菌素类药物及单环氨曲南类药 患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。 １．２方法 物，为患者病情的治疗带来相当大的困难。所以，对ＥＳＢＬ进行准确 及时的检测对于临床准确用药有一定的指导作用，可以使院内感染得 采用随机抽样的方法，在２００７年８Ｙ］至２０１０年８月这三年时间里， 定、ＥＳＢＬ检测、药敏试验，分析相关结果耐药性。 １．３操作 抽取２５０份我院的临床送检标本资料，对这些标本进行常规细菌鉴 到有效控制，具有十分重要的临床意义 】。为了对革兰氏阴性杆菌超 广谱ｐ呐酰胺酶的检测结果进行系统分析，并对其耐药性加以阐述， 为今后临床合理用药提供可靠的依据，使抗生素的使用更加合理，使 采用我院现有的培养基和配套试剂、血琼脂、水解蛋酪白胨平板、 患者的治疗更加及时，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了 本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在２００７ 年８ＹＪ至２０１０年８月这三年时间里，抽取２５０份我院的临床送检标本资 料，对这些标本进行常规细菌鉴定、ＥＳＢＬ检测、药敏试验，分析相 关结果耐药性。现将分析结果报道如下。 药敏纸片、沙保弱平板对采集的尿液标本进行细菌鉴定和药敏试验 １．４细菌培养 首先将标的培养基本置于二氧化碳孵箱中，培养基应放人厌氧袋 中，在４０℃以上培养两天，疱肉培养管在３５Ｃ以上培养一天，对有气 体产生者进行鉴定，没有气体产生者要继续培养一天。对达到要求的 诊 。 １资料与方法 １．１一般资料 菌落进行观察，对染色形态、具体生化反应进行记录，并作出血清学 采用随机抽样的方法，在２００７年８月至２０１０年８，９这三年时间里， ２结果
