病区护理应急预案及护理流程

第一篇 病区护理应急预案及护理流程 第一节 住院患者紧急状态时应急预案及护理流程 一、患者突发病情变化时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士立即通知值班医师（如医师手术或会诊，可先实施必要的抢救措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等）。

2、立即做好抢救的准备工作。 3、积极配合医师抢救。 4、通知患者家属。

5、做好病情记录及抢救记录。

6、某些重大抢救或对重要人物抢救，应及时报告医务科、护理部，同时报告总值班室。 ㈡护理流程

医务科、护理部 同时报告总值班室 做好抢救准备 某些重大抢救 重要人物抢救 配合抢救工作 通知患者家属 患者突然出现病情变化 通知值班医师 做好病情记录及抢救记录 二、患者突发猝死时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者突然发生猝死，护士应立即抢救，同时通知医师，必要时报告科主任、护士长。 2、通知家属。

3、配合医师进行抢救，必要时向院总值班室、医务科或护理部汇报抢救情况及结果。 4、如患者抢救无效死亡，通知殡仪馆将尸体接走。 5、 做好病情记录及抢救记录。

6、 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 ㈡护理流程

患者突然猝死 立即报告值班医师、 科主任、护士长 实施各种抢救措施 抢救无效 通知家属 转入监护室治疗 通知殡仪馆 做好病情记录及抢救记录，维持病房秩序， 保证其他患者的治疗及护理工作

三、患者有自杀倾向时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士发现患者有自杀倾向时，应立即报告医师，并向科主任、护士长汇报，必要时报告护理部及总值班。

2、向患者提供心理治疗和心理护理。

3、做好必要的防范措施，没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4、通知家属要24小时陪护，不得离开。

5、详细，同时多关心患者，准确掌握患者心理状态。

㈡护理流程

患者有自杀倾向时 立即向科主任、护士长汇报、报告医师医师 做好心理护理和必要的防范措施 通知家属24小时陪护，不得离开 详细同时多关心患者，准确掌握患者心理状态 四、患者坠床、摔倒时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者不慎坠床、摔倒，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。

2、对患者的情况做初步的判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。 3、待医师检查患者后，再搬动患者。

4、进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。 5、协助医师处理，通知家属，向护理部汇报。 6、认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 ㈡护理流程

患者坠床、摔倒 立即报告值班医师、 科主任、护士长 立即赶赴现场，对患者的情况做初步的判断 病情危急立即抢救 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗，观察病情变化 通知护理部、通知家属 认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程 五、患者发生输血反应时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血、发热或严重过敏时应立即停止输血，建立静脉通道。

2、报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。

4、 应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、 填写输血反应报告单，上报输血科，同时上报护理部、医务科。 6、 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、 加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。

㈡护理流程

加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录 填写输血反应报告单，上报输血科，通知护理部、医务科 保留未输完的血袋送检验科，必要时取患者血样一起送检 一般发热或过敏反应，安慰患者；溶血反应 双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液 准备好抢救药品及物品、吸氧、配合医师进行救治 患者发生输血反应时 报告医师及病房护士长 轻度发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血 及严重发热或过敏时应时立即停止输血，建立静脉通道遵医嘱给药

六、发生输液反应时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、 患者发生输液反应时，值班护士应立即停止输液，保留静脉通道。 2、 报告值班医师，按医嘱给药，高热患者物理降温。

3、 必要时准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入。 4、 出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位。

5、 密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 6、 应及时上报护理部。 ㈡护理流程

患者发生输液反应

密切观察病情变化及生命体征， 高热患者物理降温，并做好记录 及时上报护理部 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治并给予氧气吸入 若发生空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位 报告值班医师并遵医嘱给药 立即停止输液，保留静脉通道

保留输液器和药液，必要时做细菌培养查找原因

七、患者化疗药物外渗时应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。

2、 发生化疗药外渗后要及时报告值班医师及护士长。

3、用0.5%普鲁卡因5ml(2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml)局部封闭，封闭的量可以根据需要配制。 4、外渗24小时内可以局部冷敷，冷敷时注意观察，防止冻伤。 5、避免局部受压，外渗局部肿胀严重者可以用硫酸镁湿敷。 ㈡护理流程

八、患者发生精神症状时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

a) 发现患者出现精神症状时应立即报告值班医师及护士长。

发现化疗药物外渗时 报告值班医师及护士长 立即停止药物注入，保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液 0.5%普鲁卡因，局部封闭治疗 24小时内局部冷敷 加强，密切观察局部变化，根据情况进一步治疗 b) 采取安全保护措施，防止患者自伤或伤及他人。 c) 协助医师通知患者家属，专人陪护。

d) 如果患者有过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理。 e) 遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。 ㈡护理流程

或送专科医院治疗 遵医嘱给予药物治疗，

九、病房发现传染病患者时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、发现甲类或乙类传染病，护士长及值班护士应在第一时间内报告有关部门（感染控制科）及分管院长和护理部。

2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。

4、患者使用的物品按消毒隔离要求处理。

5、患者出院、转出后，应根据传染源性质进行严格韵终末消毒。

发现患者出现精神症状 报告值班医师及护士长 夜间通知总值班室 采取必要的安全保护措施 防止患者自伤或伤及他人 通知患者家属，专人陪护 如果患者有过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理 ㈡护理流程

发现甲类或乙类传染病

值班护士应在第一时间内报告有关部门 （感染控制科）、分管院长和护理部 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施 保护同病室的患者 患者使用的物品按消毒隔离要求处理 患者出院、转出后，应根据传染源 性质，进行严格的终末消毒

十、消化道大出血时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、出血时，患者绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，防治呕出的血液吸入呼吸道。 2、值班护士立即通知值班医师，准备好抢救车、负压吸引器，积极配合抢救。 3．迅速建立有效静脉通道，按医嘱输液、输血及应用各种止血治疗措施。 4．及时清除血迹、污物，必要时应用负压吸引器清除呼吸道分泌物。 5、给予氧气吸人。

6、做好心理护理，关心安慰患者。

7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量。 9、熟练掌握三腔双囊管的操作方法，做好插管前后的观察护理。 10、认真做好护理记录，加强巡视和交。 ㈡护理流程

发生消化道大出血时 立即报告值班医师

十一、误吸时应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并通知医师。

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、测生命体征和血氧饱和度，并备好抢救仪器和物品；如出现严重发绀、意识障碍 及呼频率、深度异常，在采取简易呼吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管吸引、气管镜吸 引或气管切开。 4、建立静脉通路。

迅速建立两组静脉通道，遵医嘱输液、输血，以尽快恢复和维持血容量 三腔双囊管压迫止血 药物止血 内镜直视下止血 手术治疗 根据出血原因选择止血措施 给予氧气吸入 嘱患者绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧，准备好抢救药品及物品 保持呼吸道通畅，及时清理血迹、污物，安慰患者，减轻患者的心理负担 严格监测生命体征，密切观察病情变化，严格记录出血量，认真做好护理记录 5、通知家属，向家属交代病情。

6、做好护理记录。

㈡护理流程

做好家属工作，及时书写抢救记录 监测生命体征，备齐抢救仪器、药品，协助医师进行抢救 清理口腔内痰液及呕吐物 立即取俯卧头低脚高位，叩拍背部 患者发生误吸 报告医师

十二、急性喉阻塞的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生急性喉阻塞立即报告医师。 2、做好气管插管、气管切开、异物取出等准备。

3、明确诊断。如因异物引起，立即行手术取出异物；咽部脓肿所致，应协助医师及早切开排脓；急性喉炎、会厌炎所致，遵医嘱尽早应用糖皮质激素，雾化吸入，足量抗生素；由过敏所致，遵医嘱立即用药，雾化吸人；短时间不能解除病因的（如肿瘤、外伤、灼烧、火器伤等）并出现Ⅲ度呼吸困难的，立即准备好抢救用物，并协助医师进行环甲膜穿刺或气管插管或气管切开。

4、给予氧气吸入，严密观察患者生命体征，及时吸出呼吸道分泌物。

5、建立静脉通道，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 6、抢救结束后，及时准确记录抢救过程 ㈡护理流程

患者发生急性喉阻塞 立即报告医师 气管异物：立即行手术取出异物 咽部脓肿：切开排脓 急性会厌炎或过敏：药物、雾化吸入 肿瘤、外伤、灼伤等：环甲膜穿刺 气管插管 气管切开 准备好抢救用物、药品 做好抢救准备 吸氧，监测生命体征，吸痰，保证呼吸道通畅 观察术后并发症，做好抢救记录

十三、创伤性休克的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、立即报告医师建立两组以上静脉通道，迅速纠正循环血容量不足。 2、快速止血，积极治疗原发疾病；快速配合急诊手术，按医嘱用药。 3、平卧位或头颈、下肢抬高15°~30°卧位，增加回心血量。

4、保持呼吸道通畅，吸氧，头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道，呼吸困难及早使用呼吸机。 5、抽取各种血标本，急送交叉血，以备输血。

6、密切观察生命体征和中心静脉压的变化，随时调整输液量及速度，同时观察患者有无咳嗽、咳血性泡沫痰和颈静脉怒张，警惕肺水肿、急性心力衰竭的发生。

7、准确记录尿量、出入量，做各种必需皮试及辅助检查。

8、注意体温的变化，低血容量性休克注意保暖，提高室温、加棉被保暖，不能用热水袋等加温。

感染性休克出现高热时，采取降温措施。

9、详记护理记录，时间准确到分钟，认真交。 ㈡护理流程

创伤性休克患者 立即报告医师 治疗原发疾病，术前准备，按医嘱用药 局部止血，立即建立两组以上静脉通道，补充血容量、备血、输血 意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征 尿量、出入量、中心静脉压、心电监护 病情观察 平卧位或头颈、下肢抬高15°～30°卧位，增加回心血量 保持呼吸道通畅，吸氧，头偏向一侧，防止 呕吐物进入呼吸道，呼吸困难及早使用呼吸机 调整输液量及速度，观察有无咳血性泡沫痰和 颈静脉怒张，警惕肺水肿、急性心力衰竭的发生 注意保暖，防止压疮，保护眼膜 做好护理记录，认真交 十四、心源性休克的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者有心源性休克的表现时应立即报告医师。

2、去枕平卧位，保暖，安慰患者，给氧气吸人，流量每分钟3~4L，休克解除后可减

慢至每分钟1～2L流速维持，如发生急性肺水肿时，立即协助患者端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，同时加用50%乙醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力，保持呼吸道通畅，以免发生窒息。

3、建立静脉通路，保证血容量的补充，并注意输液速度的控制。

4、立即心电监护，观察心电示波的变化，及时发现各种恶性心律失常，严密观察患

者的生命体征、意识、神志、面色、颈静脉及末梢循环、尿量、CVP、血气分析情况，提供病情变化的动态信息，并及时通知医师。

5、严格执行医嘱，遵医嘱合理应用多种血管活性药物和利尿药，纠正水、电解质及 酸碱平衡失调，积极治疗原发心脏病。

6、积极配合抢救，准备各种抢救器材和药品，分秒必争，以挽救患者的生命。 7、保持患者舒适，绝对卧床，避免过多搬动，减少干扰。 8、在抢救结束6小时内，据实准确地记录抢救过程。 ㈡护理流程

患者发生心源性休克 立即报告医去枕平卧位，保暖，安慰患者，氧气吸入 发生肺水肿立即给患者端坐位，两腿下垂，同时加用50％乙醇湿化吸氧 建立静脉通路、立即心电监护，观察患者的生命体征 合理应用多种血管活性药物和利尿药，积极治疗原发心脏病 配合抢救，准备各种抢救器材和药品 在抢救结束6小时内，据实准确地记录 十五、急性心肌梗死的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、接收急性心肌梗死患者后，立即备好床单元、氧气，准备好抢救药物和多参 护仪除颤仪等抢救设备，做好心搏骤停心肺复苏的抢救准备，积极配合抢救。

2、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，绝对卧床休息，给予氧气 吸入，做监护及心电图，观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识， 并做好记录。二组立即使用套管针于左上肢建立静脉通路，遵医嘱给予镇痛， 扩张冠状动脉及抢救药物。

3、再灌注心肌：根据医嘱和病情对需要做溶栓治疗的。快速准确给予溶栓药物,及时观察药物疗效及不良反应。需要行急诊PCI的患者，尽快做好术前准备。

4、持续心电血压监护，识别各种恶性心律失常，每1 5～30分钟观察血压、脉搏、呼吸、尿量，

直到病情稳定为止。预防心力衰竭，心源性休克，心律失常等潜在并发症。

5、做好心理护理，探视人员。

6、指导患者进食低盐、低脂、易消化、富含纤维素和维生素饮食，少量多餐，保持大、小便通畅，预防便秘，必要时给予灌肠和留置导尿。

7、及时做好特护记录。 ㈡护理流程

急性心肌梗死患者 值班护士立即报告医师积极配合抢救 备好抢救药物和抢救设备做好心搏骤停心肺复苏的抢救准备 绝对卧床休息，避免活动用力，给予氧气吸建立静脉通路、止痛、扩张冠状动脉 需要行急诊PCI的患者 尽快做好术前准备 根据医嘱做溶栓治持续心电血压监护，直到病情稳定为止 预防心力衰竭：以吗啡、利尿药为主 心源性休克：补充血容量，应用升压药，血管扩张药 心律失常：利多卡因加葡萄糖静脉缓慢推注、电击复律 做好心理护理，探视，指导患者进食低盐、低脂、易消化 准确、及时做好护理记录

十六、急性肺水肿的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、当发现患者出现急性肺水肿时，立即报告医师，同时协助患者取坐位，双腿 垂，必要时四肢轮扎，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

2、立即高流量鼻导管吸氧，每分钟6～8L，可给50%的乙醇湿化，若患者不能耐受，降低乙醇浓度至30%或间歇使用。

3、迅速建立两组以上静脉通道，遵医嘱正确使用药物，并注意用药的注意事项。 4、备好抢救设备和药品，配合医师抢救。

5、严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气等，记出入量，观察呼吸频率和深度，意识及皮肤颜色及温度，进行心电监护、心理护理。

6、准确地记录抢救过程。 ㈡护理流程

患者发生急性肺水肿 立即报告值班医师

协助患者取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮换绑扎，以减少静脉回流，减轻心脏负荷 迅速建立两组以上静脉通道，遵医嘱正确使用药物 立即每分钟6～8L鼻导管吸氧，给50%的乙醇湿化 备好抢救设备和药品，配合医生抢救 严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、 检查血电解质、血气分析等，记录24小时出入量，观察呼吸频率 和深度、意识及皮肤颜色及温度，进行心电监护、心理护理 准确地记录抢救过程 十七、急性肺栓塞的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生急性肺栓塞，立即通知医师。 2、协助患者取舒适体位，给予高流量氧气吸人。 3、迅速建立静脉通道，根据医嘱溶栓治疗。

4、准备好抢救药物和抢救设备，积极配合抢救，协助医师进行必要的检查。

5、需要行急诊肺动脉导管碎解和取栓的患者，尽快做好术前准备，留取并送检化验标本，备皮，做药物过敏试验。

6、绝对卧床休息，抬高床头，避免下肢过度屈曲，保持大便通畅，避免用力，尽量减少搬动。 7、密切观察患者的呼吸状态（血氧饱和度、动脉血气分析、心律、及肺部体征）；意识状态、循环状态、心电活动。

8、及时做好护理记录。 ㈡护理流程

患者发生急性肺栓塞 立即报告值班医师 协助患者取舒适体位，立即给予高流量氧气吸入 迅速建立静脉通道，抗凝溶栓药物治疗 准备好抢救药物和抢救设备，积极配合抢救 尽快做好术前准备，协助医师进行必要的检查 绝对卧床休息，抬高床头，避免下肢过度屈曲 保持大便通畅避免用力，尽量减少搬动 密切观察患者的呼吸状态（血氧饱和度、动脉血气分析、心律及肺部体征） 意识状态、循环状态、心电活动，及时做好护理记录

十八、腹部创伤的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士立即通知值班医师，做好抢救的准备工作，积极配合医师抢救。

2、防止休克、抗感染，迅速建立1～3条静脉通道，扩充血容量，遵医嘱抽送血交叉、 输血、输液、出血者应用止血药物，给予抗生素。

3、做必要的腹部创伤处理：开放性腹外伤时及时止血并用无菌纱布包扎腹部伤口并 固定，对已脱出的肠管用无菌容器或无菌纱布盐水浸湿覆盖。

4、给予氧气吸入，禁食、胃肠减压。

5、根据病情若需手术者，迅速做好急诊手术的准备，备皮、备血、药物过敏试验、 留置尿管等。

6、绝对卧床，平卧位，休克抬高头部、下肢。

7、观察患者生命体征及病情变化，准确记录24小时出入量。 8、做好护理记录。 ㈡护理流程

患者发生腹部创伤 值班护士立即报告值班医师 迅速建立l～3条静脉通道，扩充血容量， 遵医嘱抽送血交叉、输血、输液，出血者

应用止血药物，给予抗生素 包扎腹部伤口并固定，对已 脱出的肠管用无菌容器或无 菌纱布盐水浸湿覆盖 给予氧气吸人，禁食、胃肠减压 手术者迅速做好急诊手术的准备，备皮、备血、药物过敏试验、留置尿管等 绝对卧床，平卧位，休克抬高头部、下肢 观察患者生命体征及病情变化，准确记录24小时出入量 做好护理记录 十九、电击伤的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、立即脱离电源，心搏呼吸停止立即行心肺复苏术。

2、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医师为患者做气管切开。 3、值班护士立即报告值班医师，同时可先实施必要的抢救措施。 4、做好抢救的准备工作，积极配合医师抢救。 5、纠正循环功能障碍。 6、纠正水电解质紊乱。 7、局部伤口处理。

8、密切观察生命体征变化，出入量及受伤部位皮肤变化。观察有无并发症。 9、做好护理记录。 ㈡护理流程

做好护理记录 密切观察生命体征变化，出入量及受伤部位皮肤变化 预防感染，应用抗生素 维持呼吸功能、吸氧、保持呼吸道通畅 纠正水电解质紊乱 防止血栓 昏迷头痛者给予高 渗性脱水、扩张血 管、脑部降温 建立静脉通道纠 正循环功能障碍 休克者用升压药 患者突然发生电击伤 值班护士立即报告值班医师 立即脱离电源 心搏呼吸停止立即行心肺复苏术、电除颤 二十、溺水的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、立即畅通呼吸道，除口鼻内污物，迅速控出呛入的水。 2、心搏呼吸停止立即行心肺复苏术。

3、值班护士立即报告值班医师，同时先实施必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压等。

4、注意保暖、皮肤护理。

5、继续做好抢救的准备工作，积极配合医师抢救。 6、密切观察病情变化，严格交。 7、认真做好护理记录。

㈡护理流程

患者突然发生溺水 清除口鼻内污物，迅速倒水 让溺水者俯卧,腹部垫高,头下垂,术者以手 拍背;抱住溺水者双腿,让其腹部趴在救护者 肩背上，使溺水者头下垂，促水排除 心搏呼吸停止立即行心肺复苏术 建立静脉通道 必要时给予强心、升血压、抗心律失常药物

注意保暖、皮肤护理

密切观察病情变化，严格交

认真做好护理记录

二十一、中暑的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、脱离现场，立即将患者移至阴凉通风处。 2、物理降温，冰水或乙醇擦浴，必要时冰水灌肠。 3、药物降温，氯丙嗪、吲哚美辛栓肛注、激素治疗。

4、支持疗法，吸氧、保持呼吸道通畅。静脉补液纠正酸中毒、电解质紊乱。 5、密切观察病情变化，认真做好护理记录。 ㈡护理流程

吸氧、保持呼吸道通畅。静脉补液纠正酸中毒、电解质紊乱 密切观察病情变化，认真做好护理记录 冰水或乙醇擦浴，必要时冰水灌肠 立即将患者移至阴凉通风处 患者突然发生中暑

二十二、有机磷农药中毒的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、立即终止毒物吸收，尽早彻底反复洗胃。值班护士立即报告值班医师。 2、保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧。

3、立即做好抢救的准备工作，建立静脉通道，积极配合医师抢救。 4、有机磷解毒药物的应用。

5、密切观察病情变化，认真做好护理记录，严格交。 ㈡护理流程

二十三、急性一氧化碳中毒的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、立即将中毒者移至通风良好的环境。值班护士立即报告值班医师。 2、高流量吸氧每分钟4～6L。

3、立即做好抢救的准备工作，建立静脉通道。积极配合医师抢救。

有机磷农药中毒 值班护士立即报告值班医师 立即终止毒物吸收 接触中毒：及时脱去污染的衣物，彻底清洗皮肤 服药中毒：清醒患者给予催吐，昏迷患者用清水洗胃 建立静脉通道，应用阿托品和有机磷解毒药物 密切观察病情变化，严格交 认真做好护理记录 4、某些重大抢救，应及时上报医务科、护理部，同时通知总值班室。 5、密切观察病情变化，认真做好护理记录，严格交。

㈡护理流程

一氧化碳中毒 值班护士立即报告值班医师 立即将中毒者移至通风良好的环境 高流量吸氧每分钟4～6L，必要时高压氧治疗 立即做好抢救的准备工作，建立静脉通道 密切观察病情变化，预防并发症 第二篇 意外事故紧急状态时的应急预案及护理流程

一、停电或突然停电的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用抢救设备时，开启应急发电系统。

2、突然停电后，开启应急灯或点燃蜡烛照明，如有抢救患者使用抢救设备时，开启 应急发电系统。

3、通过电话与电工组联系，查询停电的原因，尽早排除故障通电。 4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 ㈡护理流程

注意防火、防盗 与电工组联系，查询停电的原因，尽早排除故障通电 开启应急灯，或 点燃蜡烛照明 如有抢救患者使用抢救设备时开启应急 发电系统，保证抢救仪器的运转 备好应急灯、蜡烛、手电 开启应急灯，或点燃蜡烛照明 加强巡视病房，安抚患者 接停电通知后 突然停电后 二、火灾紧急疏散患者的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、病区发生火灾立即报告院保卫科、医院办公室或总值班室。 2、集中现有的器材和人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。 4、关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带。烟雾较大时应用湿毛巾将口、鼻捂住，身体贴近地面行走。 6、撤出易燃易爆物品并尽可能保护贵重仪器设备及科技资料。 7、撤离时使用安全通道，勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。 ㈡护理流程

病区发生火灾 立即报告院保卫科、医院办公室或总值班室 起火科室工作人员组织现有的 灭火器材和人员积极扑救 紧急疏散患者，烟雾较大时应用湿毛巾 将口、鼻捂住，身体贴近地面行走 发现火情无法扑救，马上 拨打“119”报警 撤离时使用安全通道，勿乘电梯 防止因断电致撤离不成功 配合有关部门调查起火原因 撤出易燃易爆物品并尽可能保护 贵重仪器设备及科技资料 组织自救抢救伤员 三、失窃的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、发现失窃，保护现场。

2、电话通知保卫科来现场处理，同时通知医院办公室或总值班。 ㈡护理流程

发现失窃 保护现场 上报保卫科来现场处理，同时报告医院办公室或总值班室 协助做好侦破工作 四、遭遇暴徒的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、遭遇暴徒后，沉着冷静，观察暴徒特征。采取果断措施保护患者及自身生命。 2、保护现场及公共财物，尽量减少不必要的损失。 3、设法报告保卫科，视情况拨打110，夜间报告总值班室。 4、暴徒逃走，注意其走向，为破案提供线索。 ㈡护理流程

遭遇暴徒后 采取果断措施保护患者及自身生命 保护现场及公共财物，尽量减少不必要的损失 设法报告保卫科，视情况拨打110 夜间报告总值班室 注意观察暴徒特征，注意其走向，为破案提供线索 五、地震的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、破坏性地震发生后，各科护士长和护理人员必须以最快的方式赶到医院，负责组 织抢险救灾。

2、各病区医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，组织患者避险自救，让患者远离玻璃

门窗、保护好头部，就近躲在坚固的床下、桌子下或墙角，关闭各种仪器电源，嘱患者不要跳楼，防止摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。

3、各病区在得到上级确有大震的指令或主震结束后，方可下令疏散住院患者。 4、紧急疏散，各病区经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区。 5、震后医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的患者实施救治。 6、将本病区地震中患者情况向医务科和护理部汇报。 ㈡护理流程

地震发生时 大型灾害 中型灾害 小型灾害 组织患者避险自救 切断电源、火源 值班人员处理 主震后经消防安全通道沿楼梯 下至一楼后疏散至安全区 房倒屋塌、严重火灾，请求援助 注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离 解救受困人员 灭火 伤病员救治、转送 警报解除、预案停止、灾后重建、恢复工作 六、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、护士熟知使用呼吸机患者的病情。

2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，医护人员应采取补救措施，以保护患者的安全。

3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池处于饱和状态，以保 证在出现突发情况时能够正常运转。

4、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时报告值班医师，观察患者 面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

5、当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，用简易呼吸器维持患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，观察患者的呼吸、面色、意识等情

6、立即与有关部门联系（电工组、总值班），迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 7、停电期间，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 8、护理人员应按医嘱给予患者药物治疗。

9、来电后按医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 ㈡护理流程

护理人员将停电经过 及患者生命体征准确记录于护理记录单中 来电后重新启动呼吸机 停电期间，本病区护士不得离开患者 以便随时处理紧急情况 使用简易呼吸器 密切观察患者面色呼吸情况 立即与电工组、总值班联系迅速采取各种措施，尽快恢复通电 突然遇到意外停电 通知报告医师 七、突然停氧的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、吸氧过程中吸氧装置出现故障。

2、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

3、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

4、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 5、通知器械维修组进行维修。 ㈡护理流程

吸氧过程中吸氧装置出现故障 报告值班医师 备用氧气袋接吸氧管，继续吸氧，或接备用氧气筒 向患者家属做好解释及安慰工作 密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化 通知器械维修组进行维修

八、救治批量患者的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、遇紧急批量患者，急诊医务人员及时报告医院总值班、医务科，立即启动应急预案。 2、报告上级领导、医院领导、主管部门，通知临床科室、医技科室、护理部，必要时通知后勤科室。

3、急救原则先重后轻、先急后缓、抢救、诊断、治疗。

4、护理部主任接到报告后，立即带领护理应急小组参加院内抢救工作，启动护理应急预案程序。 5、急诊抢救组：急诊科护士长负责带领急诊科护士启动对危重患者抢救，门诊护士长负责带领导诊护士启动转送程序。

6、手术抢救组：手术室护士长负责带领手术室护士启动对危重患者抢救及手术的程序。 ㈡护理流程

采取急救措施 先重后轻、先急后缓，抢救、诊断、治疗 立即启动应急预案 急救原则 及时报告医院总值班室，医务遇紧急批量患者 急诊医务人员 报告上级领导、医院领导、主管 部门通知临床科室、医技科室、 护理部，必要时通知后勤科室 控制大出血，对心搏呼吸骤停者行心肺复苏，建立静脉通 导诊护士护送患者进行辅助检查及住院 危重患者转送到相关病区住院治疗、 手术一般患者留观，轻微患者回家 配合有关调查人员，总结汇报

九、发生护理不良事件应急预案

㈠应急预案

积极采取补救或抢救措施，妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关的药品、器械。当事人立即报告值班医师、护士长、主任，护士长当即报告护理部及医务科。当事人填写护理不良事件报告单，记录不良事件经由、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长及时对事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的原因，提出改进措施，并将讨论结果护理部护理质量管理委员会并对事件进行讨论，定期跟踪改进措施的落实。

㈡护理流程

十、医护人员发生的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被感染的锐器划伤刺破。如不慎被乙型肝炎、丙型

报告值班医生、护士长、主任 填写护理不良事件报告单上交 密切观察病情变化 护理质量管理委员会讨论，定期追踪 科室讨论、提出改进措施 积极汇报、配合调查 做好相关人员的安抚工作 上报护理部、医务科 采取补救措施，妥善保管有关物品 发生护理不良事件 肝炎、HIV感染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酊和乙醇消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙型肝炎、丙型肝炎阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24小时内去检验科血检查乙型肝炎、丙型肝炎抗体，必要时同时抽血对比。同时注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，按1个月3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内去检验科抽血查HIV抗体，必要时可同时与患者的血对比，按1个月、3个月、6个月复查。同时口服拉米夫定（贺普丁）每日1片，并报告医务处、院内感染科进行登记、上报、随访等。

㈡护理流程

医护人员发生时 立即挤出伤口血液、反复冲洗、消毒、伤口处理 抽血化验检查、注射乙肝免疫高价球蛋白 报告医务处、院内感染科进行登记、上报、随访 十一、吸引装置故障的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、吸引装置出现故障时，值班护士检查负压吸引装置各处衔接是否紧密，负压装置连接的顺序是否正确。

2、如有漏气或破损，重新安装或更换。

3、故障排除后，应立即启动电动负压吸引器为患者吸痰。 4、报告负压维修组及医院总值班，做好记录。

㈡护理流程

第三节 护理单元高危患者应急预案及护理流程 一、急性呼吸衰竭的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生急性呼吸衰竭时，嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半卧位。告知家属通知值班医师。 2、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液。 3、吸氧，根据病情调整吸氧量。

4、建立静脉通道，按医嘱给药，准备好抢救车、负压吸引器，积极配合抢救。雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。

6、必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开人工器械辅助呼吸。 7、做好心理护理，关心安慰患者。 8、密切观察病情变化，严格记录出入量。 9、熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。

吸引装置出现故障时 值班护士立即检查负压吸引装置各处衔接是否紧密，管道有无漏气 如有漏气或破损，重新安装或更换 故障排除后，应立即启动电动负压吸引器为患者吸痰 报告负压维修组及医院总值班，做好记录 10、认真做好护理记录，加强巡视，严格交。 ㈡护理流程

患者发生急性呼吸衰竭 报告值班医师 嘱患者绝对卧床休息，取半卧位或坐位 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液 吸氧，根据病情调整吸氧量 雾化吸人，按医嘱给予支气管扩张药 必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开 密切观察病情变化，严格记录出人量 认真做好护理记录 二、急性肾衰竭的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生急性肾衰竭时，要绝对卧床休息，以减轻肾负担。有恶心、呕吐的患者，将头部偏向一侧，防止呕吐物误人呼吸道。

2、值班护士立即报告医师，准备好抢救物品，积极配合抢救。 3、值班医护人员通知血液透析室，准备透析。

4、建立静脉通道，遵医嘱给调节水、电解质、酸碱平衡的药物。 5、采集血尿标本，了解离子（特别是钾离子）及肾功能情况。 6、氧气吸人。

7、心电监护，监测心率、心律、血压情况，观察是否有高血钾特异心电图表现。 8、准确记录2 4小时出入量。

9、做好患者心理护理，关心、安慰患者。

1 0、认真做好护理记录，加强巡视，严格交。 ㈡护理流程

患者发生急性肾衰竭时 值班护士立即报告医师 首先纠正可逆的病因，如外伤、心力衰竭、急性失血 积极处理血容量不足、休克和感染等 建立静脉通道，调节水、电解质、酸碱平衡药物 根据病情遵医嘱用药，或通知血液透析室，准备透析 绝对卧床休息，抬高水肿的下肢 补充营养，减少钠、钾、氯的摄入量 准确记录24小时出入量 氧气吸入、心电监护、采集化验标本 做好心理护理，关心、安慰患者 做好护理记录，加强巡视，严格交 三、重症哮喘的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生重症哮喘、脱离过敏原，报告值班医师。 2、绝对卧床休息、取坐位或半坐位。 3、持续雾化吸入。

4、建立静脉通路，按医嘱给药。 5、持续低流量吸氧。 6、守护和安慰患者。

7、保持呼吸道通畅，以免导致呼吸衰竭。 8、密切观察病情变化。

9、认真做好护理记录，加强巡视。

㈡护理流程

患者发生重症哮喘 通知报告医师，做好抢救准备 脱离过敏原，持续低流量吸氧 绝对卧床休息、取坐位或半坐位 建立静脉通路，按医嘱给药 保持呼吸道通畅 密切观察病情变化，做好护理记录 四、药物中毒的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生药物中毒就诊时，值班护士应立即将患者安置在抢救床上。报告值班医师。 2、立即终止毒物吸收，迅速清除毒物，根据中毒药物的性质准备洗胃液，遵医嘱洗胃，清醒时给予催吐药，洗清为止。皮肤接触中毒者，及时脱去污染衣物，用清水彻底清洗皮肤、毛发、指甲。

3、建立静脉通道，根据中毒药物遵医嘱给药。

4、病情紧急的患者应准备好抢救物品及药品，配合医师进行抢救，如心肺复苏、吸痰、吸氧等。 5、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化，注意并发症发生，做心理护理，做好护理记录及床旁交。

6、集体药物中毒（3人以上），应上报医务科和护理部。

㈡护理流程

患者发生药物中毒 集体药物中毒（3人以上），应上报医务科和护理部 立即报告医师，准备好抢救物品，积极配合抢救 立即终止毒物吸收，迅速清除毒物，根据中毒药物的性质准备洗胃液，洗胃，皮肤接触中毒者，及时脱去污染衣物，用清水彻底清洗皮肤、毛发、指甲 建立静脉通道，根据中毒药物遵医嘱给药 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化 注意并发症发生，做心理护理，做好护理记录及床旁交 五、脑出血的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、发生脑出血时，患者要保持安静，卧床休息，抬高床头150～300，减少搬动。 2、立即报告值班医师，准备好抢救药品和物品，积极配合抢救。

3、迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱输入降颅内压、止血药物或手术治疗。 4、确保气道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物和呕吐物，舌后坠者使用口咽通气道。 5、给予氧气吸人；血压；冰帽、冰袋降温；保持安静，避免过多搬动。 6、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时发现脑疝的先兆表现。 7、意识清醒的患者要进行心理疏导，保持情绪稳定，减少探视。 8、认真做好记录，加强巡视，认真。

㈡护理流程

患者发生脑出血 立即报告值班医师,准备好抢救药品和物品,积极配合抢救 迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱输入降颅压、止血等药物或手术治疗 氧气吸人；血压；冰帽、冰袋降温；保持安静，避免过多搬动 密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时发现脑疝的先兆表现 意识清醒的患者要进行心理疏导，保持情绪稳定 认真做好记录 六、脑疝的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、立即报告值班医师，准备好抢救药品和物品，积极配合抢救。 2、患者应保持仰卧头直位，抬高床头20°～30°，避免颈静脉受压。

3、迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予高渗治疗，避免输注含糖液体或低渗液体。 4、清除口鼻腔分泌物和呕吐物，但应减少频率，防止频繁吸痰引起颅内压增高。 5、吸氧避免低氧血症。

6、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并做好记录。 7、做好气管插管的准备工作。 8、转入监护室进一步治疗。

㈡护理流程

患者发生脑疝 立即报告值班医师，准备好抢救药品和物品，积极配合抢救 迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予高渗治疗 患者应保持仰卧头直位，抬高床头20°～30° 吸氧避免低氧血症、做好气管插管的准备工作 密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并做好记录 七、癫痫持续状态的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、发生癫痫持续状态时，患者取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、 领带和腰带，取下活动义齿。

2、牙垫或压舌板置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤。 3、立即报告医师，从速控制发作，准备好抢救车、负压吸引器积极配合抢救。 4、迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10~20mg。

5、清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，插胃管防止误吸。 6、氧气吸入，保证有效通气。

7、专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体。以防 骨折，对严重躁动的患者，应加强安全保护，防止自伤或他伤。

8、严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等。 9、观察发作的类型，记录发作时的表现、持续时间与频率。 10、安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持。 ㈡护理流程

患者发生癫痫持续状态 立即报告医师，从速控制发作 患者取头低侧卧或平卧头侧位，解开领扣、领带和腰带，取下活动义齿 牙垫或筷子置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤 清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，氧气吸入 控制发作，迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10～20mg 专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体以防骨折 严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等 安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持，做好记录 八、糖尿病酮症酸中毒的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧；昏迷患者保持呼吸道通畅， 取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，按昏迷常规护理。

2、补液：快速建立两路静脉通路，使用生理盐水，先快后慢，当血糖降至13. 9mmol

／L左右时改用5%葡萄糖液，并加入胰岛素。如患者无心力衰竭，在2小时内输入1000～2000ml，迅速补充血容量。在第2～6小时可输1000～2000ml，最初24小时补液总量4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。

3、胰岛素治疗：遵医嘱小剂量胰岛素静脉滴注。 4、纠正酸中毒、电解质紊乱。 5、治疗诱因和处理并发症。

6、每1～2小时测血糖、尿酮体及电解质一次，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、 意识24小时尿量及末梢循环的变化，并做好护理记录。 7、加强生活护理，特别注意皮肤、口腔的护理。 8、病情稳定后与患者沟通，指导患者饮食。

㈡护理流程

与患者沟通指导饮食，做好护理记录 加强生活护理，特别注意皮肤、口腔的护理 每l～2小时测血糖、尿酮体及电解质一次，密切观察体温 呼吸、脉搏、血压、意识、每小时尿量及末梢循环的变化 纠正酸中毒、电解质紊乱，治疗诱因和处理并发症 补液：立即建立两条静脉通道，使用生理盐水，先快后慢，当 血糖降至13.9mmol/L左右时改用5％葡萄糖液，并加入胰岛素 绝对卧床，注意保暖，给予低流量持续吸氧 发生糖尿病酮症酸中毒 立即报告医师 九、甲状腺功能亢进危象的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、绝对卧床休息，呼吸困难时取半坐位，立即氧气吸入，迅速建立静脉通道。

2、及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、肾上腺素能受体阻滞药等药物，使用药物的过程注意观察病情变化，观察中毒或过敏。

3、密切观察病情：注意患者神志及生命体征变化，准确记录24小时出入量。 4、对症护理：高热者给予冰敷或物理降温，躁动不安者使用床挡保护；昏迷者加强 皮肤护理、口腔护理、定时翻身、防止压疮、肺炎发生。

5、积极处理诱发因素对症支持治疗：监护心、脑、肾功能；纠正水、电解质和酸碱 平衡紊乱；积极抗感染、治疗各种并发症。

6、做好护理记录。 ㈡护理流程

患者发生甲状腺功能亢进危象时 立即报告医师 建立静脉通道、积极配合抢救 积极处理诱因及并发症 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱； 积极抗感染；激素治疗 口服用药 及时准确按医嘱使用PTU、 复方碘溶液、肾上腺素能 受体阻滞药等药物 使用药物的过程注意观察病情变化，观察中毒或过敏 密切观察病情：注意患者神志及生命体征变化，准确记录24小时出入量 对症护理：高热者给予冰敷或物理降温，躁动不安着使用床挡保护 昏迷者按昏迷护理常规护理

做好护理记录

十、急腹症的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、非休克的患者取半坐位，减轻腹壁张力，减轻疼痛。出现休克时，抗休克治疗。 2、给予吸氧，建立静脉通路。

3、四禁：禁止使用止痛药、禁食水、禁止口服泻药、禁止灌肠。 4、四抗：抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。 5、胃肠减压、补液、记录出入量。 6、密切观察生命体征和腹部体征。 7、手术治疗的患者做好术前准备。 8、做好护理记录。 ㈡护理流程

患者发生急腹症 立即报告医师 吸氧，建立静脉通道 出现休克时，抗休克治疗 非休克的患者取半坐位

禁止使用止痛药、禁食水、禁止口服泻药、禁止灌肠 抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡 手术治疗的患者做好术前准备 胃肠减压、补液、记录出入量 密切观察生命体征，神志和腹部体征及伴随症状 认真做好护理记录 十一、开放性骨折的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、护士应立即赶赴现场并同时报告医师。

2、对患者情况进行初步判断，如测量血压、脉搏、呼吸、判断意识等。 3、医生检查患者后，协助医师伤口包扎、止血、固定、制动，再搬动患者。 4、根据情况建立静脉通路，氧气吸入，备急救用品。 5、做好各种皮试，抽取化验血，备血。 6、做好护理记录。

㈡护理流程

患者发生开放性骨折 护士应立即报告医师 对患者情况进行初步判断，如测量血压、脉搏、呼吸、判断意识等 协助医师伤口包扎、止血、固定、制动，再搬动患者 根据情况建立静脉通路，氧气吸人，备急救用品 做好各种皮试，抽取化验血，备血 做好护理记录 十二、急性胸部外伤的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、立即通知医师，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸人，应 用心电监护，通知患者禁饮食。

2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察 呕吐物性质、量及颜色并记录。

3、遵医嘱应用止血药，激素。

4、密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每15～30分钟测量生命体征一次， 严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。

5、备好抢救用物，药物。

6、配合医师放置胸腔闭式引流管，观察引流液性质、颜色及量并记录，如有失血性 休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。

7、患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位。 8、做好护理记录。

㈡护理流程 患者发生急性胸部外伤 值班护士立即报告医师 建立静脉通道、积极配合抢救 氧气吸入、保持呼吸道通畅、绝对卧床 配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录 如有失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备 做好护理记录

十三、自发性气胸的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、急性自发气胸时患者绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压，血 压平稳取半坐卧位。

2、立即给予氧气吸人，通知其他医务人员。

3、根据病情选择胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流排气，紧急情况下可用12～16号无菌 针头经肋间穿入胸膜腔，排除胸腔高压气体；首次放气不可过多、过快，一般不超过1000ml。

4、建立静脉通路，遵医嘱用药。

5、病情观察：密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况，治疗后的反应及 呼吸音的变化。

6、做好护理记录。 ㈡护理流程

患者发生自发性气胸 值班护士立即报告医师 氧气吸入建立静脉通道、积极配合抢救 根据病情选择胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流排气 紧急情况下可用无菌针头经肋间穿人胸膜腔简单放气 建立静脉通路，遵医嘱用药 密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况 治疗后的反应及呼吸音的变化 做好护理记录 十四、大咯血的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生大咳血引起窒息，应立即取头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻叩其 背部。用开口器取出义齿，及时用手或吸引器去除口腔，咽喉血块。

2、给患者高流量吸氧。做好气管插管或气管切开的准备工作，以解决呼吸道阻塞。 3、迅速建立静脉通路，根据医嘱及时使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋药。 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备。

5、加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告医师采取措施。 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员告知患者绝对卧床休息，取患侧 卧位。

㈡护理流程

患者发生大咳血 值班护士立即报告医师，积极配合抢救 患者头低脚高俯卧位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，及时用手或吸引器 去除口腔、咽喉血块，做好气管插管或气管切开的准备工作 给患者高流量吸氧、迅速建立静脉通路，及时补充血容量，纠正休克 绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护

十五、膀胱破裂的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士立即报告值班医师

2、膀胱破裂伴有失血性休克的立即做好抢救准备工作，吸氧、心电监护、建立两条 静脉通路，输血、输液、镇痛，控制感染尽早使用抗生素。

3、较严重的膀胱破裂和有复合外伤者，做好术前准备，应及时进行手术。 4、避免尿液进一步外渗，充分引流外渗的尿液，尽早闭合膀胱壁的损伤。

5、观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24小时尿液的颜色、性状、量。 6、护理人员严密观察患者生命体征的变化，发现异常及时处理。 7、做好护理记录。

㈡护理流程

患者发生膀胱破裂 值班护士立即报告值班医师，积极配合抢救

做好护理记录 护理人员严密观察患者生命体征的变化，发现异常及时处理 保持留置尿管和膀胱造漏管通畅、记录引流量、观察其颜色性状及量 较重的膀胱破裂和有复合外伤者、做好术前准备 立即吸氧、心电监护、建立两条静脉通路，输血、输液、镇痛，控制感染，尽早使用抗生素 十六、大面积烧伤的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者发生大面积烧伤，评估烧伤面积、深度将患者合理安排重症监护病室，实施保护性隔离，进行24小时监护。

2、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。

3、迅速建立两组静脉通路，首先给予乳酸林格液500ml，然后根据医嘱进行补液治疗。在补液的同时应根据烧伤面积与深度制定液体复苏方案（尤其第一个24小时、第一个8小时补液量及追加补液时），注意晶体、胶体、水分交替合理输入及补液的速度，并详细记录24小时补液量，同时采血标本送血常规、生化检验、以及交叉配血。

4、进行生命体征及心电血氧和度的监测。

5、有其他复合伤的患者，危及生命时给予相应处置，其他待休克纠正后，采取相应的急救措施。 6、留置导尿管、监测尿量、颜色、pH值、尿比重。

7、观察和预防并发症，保持室内温28~32℃；湿度40%~50%。观察尿量的颜色、pH值、鸟比重、血生化及血气结果等。根据病情调节滴速。

8、进行卫生处理，脱去烧焦或污染的衣服，剃去烧伤邻近部位的毛发，协助医师对创面的处理。 9、心理护理：安慰鼓励患者，使其情绪稳定，积极配合治疗，与家属沟通，做好精神安慰，患者剧痛，烦躁不安，可适合给予镇静止痛药。

10、做好重症记录，详细记录液体的出入量，治疗方案及病情变化。 ㈡护理流程

患者发生大面积烧伤 评估并推入监护室以伤情摆放体位实施保护性隔离 立即实施维持生命措施：保持呼吸道通畅、吸氧 建立两组静脉通道→注意晶体、胶体、水分交替合理输入及补液的速度 处理危及生命的合并伤、留置尿管、准确采集化验标本 监测生命体征及每小时尿量颜色pH值比重，合理分配晶胶水分输入量和速度 协助医师简单创面处理 做好重症护理记录 十七、产后大出血的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、患者绝对卧床休息，取平卧位或者头低位，以增加脑血流量及氧的供应。

2、迅速建立有效地静脉通道路，立即报告值班医师，准备好抢救物品，积极配合抢救。 3、遵医嘱抽交叉配血、输血、补液及应用药物。 4、给予氧气吸入、注意保暖。

5、严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温及神志的变化，必要时进行心电监护，准确记录尿量、出血量及病情的变化。

6、观察宫底的高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 7、遵医嘱急查血常规、凝血测试。

8、根据病情若需要手术者，迅速做好急诊手术准备，备皮、备血、药物过敏试验，留置尿管等。 9、 做好护理记录。 ㈡护理流程

发生产后大出血 立即报告医师，准备好抢救用品，积极配合抢救

若需要手术者迅速做好急诊手术的准备， 备皮、备血、药物过敏试验、留置尿管等 严密监测患者的生命体征，准确记录尿量、出血量及病情的变化 迅速建立有效的静脉通道路，遵医嘱抽交叉配血、输血、补液及应用药物 绝对卧床休息，帮助患者取平卧位或者头低位 做好护理记录

十八、新生儿窒息的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、通畅气道、建立呼吸：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。拍打足底和摩擦患儿背部，使呼吸出现。

2、正压通气：如无自主呼吸或心率每分钟小于100次，立即用复苏器加压给氧，通气频率每分钟40~60次，呼吸比1:2，氧流量每分钟大于5L。如仍无规律呼吸或心率每分钟小于100次，须进行气管插管正压通气。

3、恢复循环：胸外心脏按压，维持正常循环，按压频率每分钟120次，按压深度1.5~2cm。 4、药物治疗：建立静脉通路，保证药物应用。

5、复苏后加强监护，将患儿放在保暖台上，温热毛巾擦干全身，减少散热，摆好体位，肩部垫高2~2.5cm，使颈部轻微伸仰。认真观察并做好相关记录。

6、整个治疗护理过程中注意患儿保暖，维持肛温在36.5~37℃。

㈡护理流程

复苏后加强监护，认真观察并做好相关记录 建立静脉通道，保证药物治疗 感觉刺激、正压通气、胸外心脏按压 通畅气道、立即清除口、鼻、咽及气道分泌物 新生儿窒息 值班护士立即报告医师，积极配合治疗 十九、小儿惊厥的应急抢救预案及护理流程

㈠应急预案

1、惊厥患儿应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。 2、清理患儿口鼻腔的分泌物、呕吐物，保持气道通畅。鼻导管吸氧每分钟0.5~1.5L，面罩每分钟2~3L，若有窒息，应立即行人工呼吸。

3、高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、乙醇擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。 4、按医嘱使用地西泮、苯巴比妥等止惊药物。也可针刺人中、合谷穴止惊。

5、惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间。床边放置床挡，防止坠床。 6、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化。

7、加强巡视，认真做好护理记录。 ㈡护理流程

小儿惊厥 值班护士立即报告医师、积极配合抢救

加强巡视，认真做好护理记录 在患儿上下臼齿间放置牙垫，防止舌咬伤，高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、乙醇擦浴或者药物降温，新生儿解开包裹降温 对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化 给予氧气吸入，按医嘱给予药物治疗 立即让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣物和皮带，吸痰、清理患儿口鼻腔分泌物、呕吐物，保证气道通畅 二十、患者突发急性左侧心力衰竭的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士立即报告值班医师。

2、保持坐位或半卧位，双下肢下垂，注意保暖。 3、高流量吸氧每分钟4~6L，湿化瓶内加30%乙醇。 4、保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。

5、迅速建立两条静脉通道，按医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿、解痉、抗感染 药物治疗。

6、密切观察病情变化，认真做好护理记录。

㈡护理流程

患者突然发生急性左心衰竭 值班护士立即报告值班医师 保持坐位或半坐位，注意保暖、双下肢下垂 高流量吸氧每分钟4~6L 高流量吸氧每分钟4~6L 保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物 给予镇静、扩血管、强心、利尿、解痉、抗感染药物 密切观察病情变化，认真做好护理记录 二十一、患者突发高血压危象的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士立即报告值班医师。 嘱患者半卧位，避免躁动、吸氧。

尽快降压，降压期间注意监测血压、随时调整药物剂量。 控制抽搐。 降低颅内压。

密切观察病情变化，认真做好护理记录。

㈡护理流程

患者突然发生高血压危象 值班护士立即报告值班医师 嘱患者半卧位，避免躁动，吸氧 尽快降压，降压期间注意监测血压，随时调整药物剂量 控制抽搐 苯巴比妥钠、地西伴、苯妥英钠 降低颅内压 甘露醇、山梨醇、呋塞米 密切观察病情变化，认真做好护理记录 二十二、患者突发窒息时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1. 尽快去除病因，保持呼吸道通畅。值班护士立即报告值班医师。 2. 迅速开放静脉通道，并根据情况调整输液速度。 3. 纠正缺氧、病情监测。

4. 做好气道插管和气管切开的护理。

5. 密切观察病情变化，认真做好护理记录，严格交。

㈡护理流程

患者突然发生窒息时 值班护士立即报告值班医师 尽快去除病因，保持呼吸道通畅 清除呼吸道异物 迅速开放静脉通道并根据病情调整输液速度 气管插管、气管切开 病因治疗，密切观察病情变化，认真做好护理记录 纠正缺氧，高浓度吸氧每分钟4～6L 病因治疗，密切观察病情变化，认真做好护理记录

二十三、患者突发急性重症胰腺炎时的应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、值班护士立即报告值班医师。 2、严格禁食、给予胃肠减压。

3、根据医嘱给予抗胆碱、抑酸、胰酶抑制药、氟尿嘧啶等药物。 4、镇痛解痉。 5、维持水电解质平衡。

6、密切观察病情变化，认真做好护理记录，严格交。

㈡护理流程

患者突然发生急性重症胰腺炎 值班护士立即报告值班医师 严格禁食、给予胃肠减压 给予抗胆碱、抑酸、胰酶抑制药 镇痛、解痉 阿托品、哌替啶 维持水电解质平衡 密切观察病情变化，认真做好护理记录 第二篇 精神科患者突发事件防范应急预案及护理流程 一、自缢防范应急预案及护理流程

㈠应急预案

精神障碍患者由于受病态支配，常可发生一些意外，如自缢、自伤等，为防止此类事件的生，特制定本预案，最大限度减少损失，降低发生率。

1、加强巡视，对病区内消极抑郁，有自杀倾向的患者，做到心中有数，密切观察患者 的病情变化，防意外发生。

2、严格做好危险物品的保管工作，对消极患者重点做好安全检查，反复向家属交代病情，取得家属的配合，严防危险物品带进病区，杜绝不安全因素。

3、做好心理护理，调动患者的情绪，帮助患者学习新的应对技巧。

4、患者安排在指定房间易观察的位置，避免独处，多鼓励患者参加集体活动和工娱活动，以转移、分散患者的消极自杀意念。

5、护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，重点巡视并加强交制度。尤其夜间、凌晨、午睡、饭前和交及节假日等医护人员少的情况下，应密切观察，特别要注意防范。

6、严重消极的患者不离护理人员视线，24小时监护，必要时设专人陪护。 7、一旦发现患者自缢，应采取如下措施

(1)即刻用双手将患者向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧就地抢救，快速判断有无呼吸、心跳。如果呼吸心搏已停止，立即将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压。呼叫另一当班者，让其立即报告其他工作人员。 (2)视病情给氧，医师到达后，遵医嘱协助做好抢救及护理工作。 (3)在抢救的同时，由医师及时通知患者家属来院。

(4)正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、病情变化、主要抢救过程、患者转归情况或死亡。

㈡护理流程

遵医嘱协助医师抢救 正确及时写好护理记录 快速判断呼吸、心搏 如心搏、呼吸停止 就地人工心肺复苏 家属 解开或割断套绳 医师 行政总值班、医务科、护理部 双手托起抱住患者 当班护士 其他工作人员 报告 患者自缢 呼叫 二、冲动防范应急预案及护理流程

㈠应急预案

冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，给患者及周围环境造成危害，因此在日常护理工作中采取恰当的护理措施，预防及终止冲动行为的发生，特制定本预案。

1、将患者安置在重症监护室或单间小病室，室内设施除病床外尽量简单，做好病区危险品的管理工作。

2、掌握病情的动态变化规律，多方面了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生正面冲突，减少诱发因素。

3、指导患者用非破坏性的行为表达和发泄情感，帮助患者建立社会能接受的行为模式 对其在幻听、妄想支配下出现的过激行为要及时疏导和阻止。

4、加强巡视，对有冲动倾向的患者其动态表现不离护理人员的视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。

5、对情绪不稳，激惹性高的患者应因势利导，鼓励患者以可控制、可接受的方式表达 出来，严格防止激惹、威胁、惩罚患者，并及时与医师联系处理，有效控制精神症状。

6、一旦发生患者冲动，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定患者情绪，疏散围观患者。

7、如果患者手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。

8、遵医嘱给予暂时约束，并用药物控制患者的情绪，并做好心理护理和基础护理。 9、正确及时写好护理记录。 ㈡护理流程

患者冲动 当班护士 呼叫其他工作人员，报告医师 镇静而温和的 语言稳定患者 情绪 疏散围观患者 乘其不备夺取手中危险品 隔离、约束冲动患者 遵医嘱用药控制患者情绪 正确及时写好护理记录单

三、外走防范应急预案及护理流程

㈠应急预案

精神患者由于发病期间缺乏自知力，个别患者不安心住院而出现外走行为。为防止外走行为发生现制定如下预案。

1．及时了解病情，掌握其外走原因及可疑迹象，及时采取措施，谨防患者出走。 2．交时，重点清点此类患者，做到心中有数，对可能会发生外走行为的患者，适当活动范围。

3．鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走想法。

4．杜绝一切可能造成外走的因素，如随手锁门，及时检查门窗，钥匙严加保管。 5．对外走企图强烈的患者不宜带出病区活动，患者活动须在护理人员视野内，必要时遵医、嘱暂时约束保护。

6．一旦发现患者外走，当班者应呼叫其他工作人员电告门卫关好大门，防范患者走出院外，迅速展开寻找，同时报告所在病区护士长、主管医师。

7．如患者已离开医院，则应采取如下措施

(1)立即报告护理部，节假日报告行政总值班室，同时通知家属协助寻找。 (2)同时组织工作人员在市内有关车站寻找，沿患者可能回家或亲友家的路线寻找。 (3)若有外走患者的消息，则组织人员派车接回。 ㈡护理流程

患者出走

正确及时写好护理记找回应做好安抚工作 由病区护士长 及主管医师通知家属协助寻找 院外出走 寻找患者 报告病区护士长、主管医师 当班护士 呼叫其他工作人立即电告门卫关闭

四、吞服异物防范应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、病区危险品严加保管，班班做好安全检查，随时搜集危险品。 2、患者入院、外出活动返回病房时防止患者拾取各种危险品。 3、家属探视时当班护士检查所带物品，杜绝危险物品流入病区。

4、对有食异物史的患者要加强看护，对有严重消极企图、有明显食异物的患者及时与医师联系，必要时遵医嘱给予约束保护或家属协同看护。

5、一旦发现患者吞服异物，当班护士要立即劝慰，稳定其情绪，同时报告医师。 6、询问患者异物种类、性质、数量、时间、不适感，判断在体内的位置，伤害程度。 7、根据医嘱做适当紧急处理，如进粗纤维食物，给予缓泻剂等。同时由医师通知家属。 8、观察异物排泄情况，如吞食金属异物、锐器等，协助转院急救处理。 9、正确及时写好护理记录。 ㈡护理流程

由医师通知家属 患者吞服异物 当班护士 劝慰患者稳定其情绪 通知医师 询问异物种类、性质、数量、时间、不适感，判断在体内的位置，伤害轻度 根据医嘱做适当紧急处理（如食粗纤维食物，服缓泻药等）

正确及时写好护理记录 协助转院急救处理 观察异物排泄情况 情况紧急（如吞服金属、锐器）

五、噎食防范应急预案及护理流程

㈠应急预案

精神障碍患者由于受病态所致，常因抢食、暴食、药物不良反应导致噎食，引起呼吸抑制，危及生命。因此根据患者不同特点，积极预防，进行护理干预。

1、精神障碍患者集体用餐，进餐时要严密观察患者进食情况，劝导患者细嚼慢咽，防止噎食。

2、对抢食、暴食的患者，安排单独进餐，分量分次配给，并劝其缓慢进食，禁止患者将馒头带回病室。

3、对年老或药物反应严重、吞咽困难的患者，给予流质或半流质饮食，专人守护进食或喂食。必要时鼻饲或静脉维持营养。

4、电休克治疗患者完全清醒后看护患者进食，进食速度要缓慢。

5、发现噎食着，就地急救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时报告医师，具体采取如下措施：

（1）用中指、示指从患者口腔中抠出存留食物。

（2）Heimlic手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指顶住患者胸廓下和脐上的腹部，右手握左拳，快速向上冲击压迫患者腹部，促使食物排出。

（3）如窒息无意识，患者取仰卧位，救者面对患者跪姿跨于患者髋部，一手置于另一手上，掌根放在胸廓下脐上的腹部，快速冲击压迫患者腹部，促使食物排出。同时开放静脉，心肺复苏。

（4）如以上措施无效，行环甲膜穿刺术。

㈡护理流程

患者噎食初期意识尚清晰 呼 叫 当班护士 其他工作人员 抠出患者口腔中食物 医师 救者站于患者身后，两手臂环绕患者腰部左手握拳，以拇指顶住患者胸廓下

脐上的腹部，右手握左拳，快速向上冲击压迫患者腹部，促使食物排出 患者噎食窒息无意识 救者继续用手指抠出 患者仰卧位，救者面对患者跪姿跨于患者髋部， 患者口腔深部存留食物 一手置于另一手上，掌根放在胸廓下脐上的腹部， 促使食物排出 遵医嘱协助抢救 行环甲膜穿刺术 患者仰卧位，肩胛下方垫高，颈部伸直 定位：甲状软骨下缘与环状软骨上缘的中 开放静脉、心肺复苏 间部位（喉结最突出的正下方） 用手固定甲状软骨，穿刺针（12~18号针）与喉结皮肤 观察生命体征 呈30°~40°进针于气管内 有空气进出，穿刺成功 进行气管内通气或给药 必要时转院急诊处理 正确及时写好护理记录 六、精神科药物过量防范应急预案及护理流程

㈠应急预案

1、病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅自进入治疗室取药。 2、亲视服药，发药到口，检查口腔，以保证服药下肚，严防患者藏药积攒后一次性吞服，同时看护好药盘防止患者擅自取药。

3、护士每日认真检查床单位和零食柜，杜绝药品藏入被褥间和零食柜内，对有消极企图的患者重点认真检查。

4、假出院或请假外出返院，家属探视时，当班护士要认真做好安全检查，防止药品私自带入。

5、一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行急救。应采取如下措施。 （1）促进毒物排泄。洗胃前遵医嘱抽出少量胃液，做药物定性定量试验。清醒患者口服温开水、生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液均需见出量后再服入或灌入，每次300～500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。在洗胃过程中要严密观察患者生命体征。

（2）建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。

（3）及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，吸氧，保持呼吸道通畅。 （4）配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。 （5）去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免直立性低血压。

（6）密切观察生命体征及病情变化，记录24小时出入量。发现异常及时通知医生并做好相应记录。

（7）注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，防止压疮。 （8）症状缓解后仍需密切观察2～3日，以防“回跳”现象。