论文一

总在7.23讲话中指出，在经济发展基础上逐步提高人民物质文化生活水平，是改革开放和社会主义现代化建设的根本目的。改革开放以来特别是近些年来，我们在改善民生方面作出极大努力，取得明显成效。同时，我们也要看到，人民群众对过上更好生活的要求也在增强，对加快解决民生领域突出问题的期盼也在提高。我们必须继续加强工作，多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，使改革发展成果更多更公平惠及全体人民，保证人民过上更好生活。科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本，对于医疗保障工作来说，更应该以人为本，建立适合于不同群体的医疗保险体系。城市居民医保是国家的一项惠民，是解决居民群众看病难、看病贵的一项重大举措。

曾几何时，许多人感觉到生不起病，原因之一就是看病贵。可是，人食五谷杂粮，不可能不生病。如何能让老百姓看得起病，看得好病，全国上下都在寻找着对策。 让人人享有医疗保障，是根治看病贵“顽症”最有效的的“处方”。为此，全省上下整整探索了十余年。

在当前的社会保障环境下，“因病致贫、因病返贫”的现象正深重透支社会的幸福感。每每看到那些因大病而陷入绝境的家庭，他们的境遇化为更多人的焦虑。缺乏有效的保障，大病不知道打破了多少家庭生活的安宁、摧毁了多少人对生活的希望和信心。

这也就意味着“廖丹刻章救妻”的悲剧即将走向终结不再重演，也就意味着更多可能被大病拖垮的家庭能够得以幸免。从某种意义而言，大病医保新政，不但是在福荫民生，更是在拯救生活、拯救家庭、救赎希望与尊严。当大病救治的重负得到大部分的承担，就不再会成为民众和家庭的危机和灾难，更多人的生活可以实现从容的转身，不用再为不幸的遭遇而在生活的废墟上苦苦挣扎。 大病给大多数家庭带来的灾难，也是国家和社会的阵痛。而此番大病医保新政，将大大纾缓民生的艰辛。这样的国家行动，不但给“嗷嗷待医”的“廖丹们”带去希望，更是极大消解了民众及其家庭对大病的焦虑和恐惧。当然，我们希望也相信在社会保障和民生福利的路途上，

还将给民众带来更多的期待和温暖。纾解民生艰辛，避免了更多人及其家庭的生活免于不幸和绝望。当幸福伸手可及，当绝望远离身边，如此民生环境下，无论是民众、社会和国家，才能更加自信和从容。 2000年建立的城镇职工基本医疗保险制度，是我省实现全民医疗保险的第一块基石。至今年6月末，全省参加基本医疗保险的城镇职工67.11万人，基本做到应保尽保，医疗保障水平逐年提高。

在城镇职工医疗保险基本覆盖的基础上，我省于2005年又建立新型农村合作医疗制度。这是实现人人享有医疗保障目标的第二块基石。广大农民以前连做梦都不敢想的事终于实现了??自己治病，国家补钱。全省已有317.96万人参加新型农村合作医疗，占全省农业人口的95.6%。从根本上缓解了农牧民“看病难、看病贵”的问题。

两块基石的建立，我们向全民医保迈出了坚实的一步。 城镇基本医疗保险制度的推行，对保障城镇职工居民基本医疗需求，促进经济社会全面发展，调节收入差别，体现社会公平性，维护社会安定，促进社会文明和进步起到了重要作用。

2011年，我市医疗保险工作实现新突破，城镇职工医疗保险实行市级统筹，实现了“统一保障范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程、统一网络建设”的六统一，提高了统筹层次，增强了基金的抗风险能力，我市城镇职工、居民在全市范围内实现了就诊就医“一卡通”，全市参保职工和居民可持医疗保险卡自由选择在全市任一定点医院、定点药店就医购药，并直接结算报销，患者只需支付应由个人自付部分，可报销部分由医疗保险经办机构与定点医院、

定点药店结算。这些的实施，为实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的医改目标，解决群众住院看病垫付资金过大、方便群众就医结算迈出了可喜的一大步 一、我处城镇居民医保运行的现状

城镇居民医保是“以收定支、收支平衡、投入”为原则，以城镇非职工居民为主要对象，以权利与义务对等、费用分担为筹资机制，以大病医疗保障为重点，实行分步建设，大张旗鼓进行宣传发动，做到“应保尽保”，逐步加速推进城镇居民医保全方位的覆盖。 二、城镇居民医保运行存在的问题

2、部门配合差，各医保险种缺乏规范衔接。城居医保工作的普及必须依靠全社会的支持，是党和的惠民，特别是民政、教育、卫生、计育、国土等职能部门必须加强对这项惠民的认识、支持力度还不够。另一方面在推行城镇居民医保时尚未与已实行的新型农村合作医疗保险实行有效衔接，身份是城镇户口的居民参加了新型农村合作医疗保险。

3、考核体系不合理，扩面征缴困难，征缴激励机制欠缺。目前，省对城镇居民医保推进工作实行单位考核，每年下达参保人数考核任务，并实行“一票否决”，区下达我处的城镇居民医保参保考核任务目标为2.5万人，而我处纯居民不足2.5万，这脱离现有人员实际，但为了完成任务，把流动人口纳入完成人数。常住人口和流动人口的征缴无任何约束、奖罚措施。另一方面，城镇居民医保实行引导、群众自愿、财政补贴的方式，缺乏强有力的措施和推进手段。而城镇居民医保的主要对象是城镇非就业人群，分散性大，流动性强，人数众多，需要各职能部门、学校、社区等部门的支持和配合，而对这些支持配合的单位部门无有效激励机制和奖惩措施，而有些部门抵触情绪较大，推动征缴的工作力度受到影响，工作难度增加。 三、如何加快城镇居民医保工作进度的建议 1、继续加大宣传力度，消除居民认识误区。

目前，和应把此项工作作为当前头等大事来抓，发动全体机关干部和社区力量，到社区各家各户上门服务，针对不同人群，消除其认识误区，把各类人群的思想认识统一到这是党、为民办实事，做好事的高度来认识，树立本身的忧患意识，真正使此次服务行动成为“宣传服务一家，造福居民万家”的全民行动。

2、强化部门配合，把“一票否决”融入到各单位、各行业中去，真正为民为实事。

一是医保部门加强服务和工作责任，做到“应保尽保”的前提下，为居民群众提供更便利的优质服务。

二是医疗机构要加强以人为本的大局意识，不要以本单位的利益来“服务居民”，推行“居民至上”的崇高理念。

3、加强城镇居民医保运行的信息反馈和基础平台建设，增强体系的有序性。

随着城镇居民医保制度制度的逐步推行，劳动、学校、计生、卫生、民政、社区等医疗保障中的基础地位和作用日益显现，这些部门都贴近基层，对各类人员情况熟悉，信息灵通。因此，必须加大对这些部门的工作督办和基础平台建设，配备必要的办公设施，提供必要的办公经费和全网络服务平台，建立城镇居民医保协调配合和激励机制，加强各部门、各单位之间的工作协调和联动，充分调动各方面工作的积极性，促进该项工作有序、规范运行，真正使惠民落实到千家万户。 2、城镇居民医保 彰显民生为重的执政理念

随着我省城镇职工医保、新农合和特困人群医疗救助三项健康保障制度的不断完善，百姓因病致贫、因病返贫以及看病难、看病贵问题，得到了有效缓解。相比之下，城镇居民就医问题凸现出来，解决他们的基本医疗保障问题，成为的当务之急。方案规定，对低保户、孤儿和重度残疾人的个人缴费部分由民政部门建立的城镇居民救助基金代缴。参保的低保人员患大病，住院费用经城镇居民医保给予补助后，可享受民政部门特困人口医疗救助基金救助，如果还不能脱贫的话，可再申请城镇居民医保二次救助，切实减轻困难群体就医的经济负担。 3、城镇居民医保 社区卫生服务“守门人”到位

任何医保制度作用的发挥，必须引导参保人遵循合理的就医程序，否则，会给基金运行带来巨大的风险。而发展社区卫生服务，是制定的重要的卫生。目前的问题是，群众对看病难、看病贵的问题反映强烈，但老百姓生了病却仍不愿意到社区医疗机构就医。有专家分析，原因之一

是缺乏相应的医保体系支撑。我省的方案在这方面有了重大突破,把城镇居民医保和深化卫生改革有机地结合起来，明确建立社区“守门人”的制度。

优先选定点医院，拉开不同等级医院住院费用的起付标准和补助比例。引导参保居民就近利用社区卫生资源。急、重症疾病，通过变化补助支付比例，利用经济杠杆的作用，使居民常见病在社区得以解决。这与我省的经济水平和百姓的支付能力是相适应的，有助于缓解看病难、看病贵的问题。至此，最后一块“医保短板”即将补齐，一个城乡协调、统筹发展、全面覆盖的社会医疗保障体系，在我省全面建成。这标志着我省医疗保险已从制度上覆盖到全体社会成员，不论男女老幼、健康病弱，人人享有医疗保障的目标即将实现。

张德江在发言中指出，保障和改善民生，是“科学发展、富民兴渝”的根本要求，关系人民群众切身利益，关系经济平稳较快发展，关系社会和谐稳定。要更加重视民生工作，以更加负责的精神、更加有力的、更加有效的措施，切实做好民生各项工作，以实际行动取信于民。要立足发展抓民生，解决民生问题最直接、最有效、最持久的办法就是加快发展，增强改善民生的物质财富。要求真务实抓民生，坚持说实话、办实事、求实效，坚持当期可承受、长远可持续，坚持统筹规划，量力而行，尽力而为，把人力财力物力尽可能用到改善民生、增进老百姓的福祉上。要突出重点抓民生，抓好与老百姓生产生活密切相关的就业、教育、医疗、社保、住房、收入分配等民生问题，实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益。要深化改革抓民生，注重用改革的思路、可持续的办法，争取在一些民生的重点领域和关键环节取得新突破。

保障和改善民生，是科学发展、富民兴渝的根本要求。我们所做的一切，都是为了让人民群众过上好日子。要正确处理当前与长远、公平与效率的关系，充分发挥主导作用和人民主体作用，用改革的思路和可持续的办法，切实增进民生福祉。

保障和改善民生，是一项重大而长期的任务。我们一定要坚持不懈，以更大的力度、更实的举措，不断改善民生，让改革发展成果惠及全市人民群众