舒适护理在剖宫产手术中的应用体会
【摘 要】目的：通过对剖宫产产妇进行舒适护理，体现人文关怀，提高手术室护理质量。方法：回顾性分析我院实施舒适护理300例剖宫产产妇的资料。结果：舒适护理在剖宫产手术中的应用，为顺利完成手术创造了良好的条件，还有利于促进产妇康复和新生儿的健康发育。
【关键词】舒适护理；手术室；剖宫产；产妇
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0360-01
剖宫产手术对产妇和新生儿是一个强烈的应激反应，并伴随出现一系列的生理和心理反应。手术室护士除了积极配合手术、麻醉医生确保手术顺利进行的同时，舒适护理尤为重要。所谓舒适护理是一种整体的，创造性的，有效的护理模式，是使人在生理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的程度[1]。 1 临床资料
本院2011年06月-12月共300例剖宫产手术患者实施舒适护理，年龄20-43岁，平均年龄30岁，择期手术120例，急诊手术180例，均在椎管内麻醉（连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉）下进行剖宫产手术。 2 方法
2.1术前舒适护理
2.1.1手术前一天，巡回护士根据手术通知单入病房访視需手术
产妇，应职业着装，态度端正，言语轻柔，自我介绍并告知是负责她手术的护士，拉近与产妇的感情距离，消除她的紧张情绪。 2.1.2对于每个接受手术治疗的病人来说，都是陌生而可怕的，但又是必须经过的地方，产妇又是临床意义上特殊的病人，急需了解术中各方面的情况，术前巡回护士认真阅读产妇的病史资料，了解产妇的生活习惯、既往病史，介绍手术医生、麻醉师的专长，手术室的环境，详细介绍术前注意事项、麻醉方式、手术过程及可能有的感觉和需要的配合。专注耐心回答产妇提出的问题，做好产妇的心理护理工作，消除产妇的思想顾虑，向产妇及讲解手术的必要性和手术中的注意事项，积极取得产妇的配合，尽量使产妇保持心理舒适，确保手术顺利进行[2]。
2.1.3要铭记产妇是个特殊的病人。产妇来到手术室，，将单独面队一次令人迷惘又害怕的经历，常常会不自觉的感到自己丧失了身份，任人支配，这时巡回护士所做的一切就显得极其重要。 2.1.4给产妇安全感。当产妇感到我们的医护人员了解她，尊重她，照顾她，并主动为她治疗、护理时，她们会感到有希望、信心，情绪稳定，主动配合医护人员的工作，这种积极的心理状态也有益于疗效和产后恢复。通过访视，当护士和产妇在手术室再次见面时，她们就不感到陌生，从病人进入手术室，见到她、认出她，并由她接到手术间，产妇会对手术经历产生一个最初的、也可能是最后的印象。
2.2术中舒适护理
2.2.1术前准备： 产妇进入手术室前半小时将室温控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%，仔细检查抢救设施、药物及手术用药是否完备，最好不要让她们看到手术准备过程，在病人听得到的地方不允许喧笑，无谓的开玩笑，也不允许有摆弄器械的声响，尽量使室内保持安静，减少产妇不必要的身体暴露。
2.2.2尽可能使产妇在手术台上感到舒适。允许产妇用一小枕头，起码是暂时的，注意保暖。为了让产妇“精神上舒适”，只要产妇还清醒着，就要把准备进行的工作简略的向她介绍一下，但切忌在产妇面前谈论病情，比如说：用简单易懂的语言告诉产妇为什么要开始静脉注射等。如产妇表现出害怕时，请护士握住产妇的手，这样会给产妇以亲切感和战胜困难的信心！
2.2.3麻醉配合：进行腰硬联合麻醉穿刺时，巡回护士站在产妇的腹侧，协助麻醉医师给产妇摆好麻醉体位，麻醉时密切注意观察产妇的表情、呼吸、脉搏。使用硬膜外镇痛泵的产妇，硬膜外导管用无菌切口膜粘贴，既满足了无菌的要求，又固定牢靠。麻醉成功后取平卧位，手术床左侧倾斜30度，以防止仰卧综合征的发生[3]。 2.2.4手术中护理：
手术开始后，巡回护士站在产妇的头侧，轻抚产妇的手及前额其分散意力，减少手术中所产生的不适。密切观察产妇的面色、sbp、dbp、心率、呼吸、ecg和血氧饱和度，发现指标异常应立即协助手术、麻醉医生进行处理。器械护士严格无菌操作，熟练掌握手术步骤，准确无误传递手术器械，以缩短手术时间，手术时间越长，术
后感染率越高[4]。胎儿取出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并告知婴儿特征。嘱其不要过分激动，避免因情绪不稳定致体内儿茶酚胺分泌增加。会使子宫收缩乏力，产后大出血等不良后果。取出胎儿后很多产妇会出现寒战现象，应尽量减少产妇暴露面积，调高室温，配合麻醉静脉用药等措施，保持产妇的舒适状态。 2.3术后舒适护理
手术结束后，巡回护士要注意产妇身体及衣服是否清洁，用温盐水擦净产妇皮肤上的血迹，协助医生按摩产妇下腹部，清理干净阴道积血，垫上消毒止血垫，包扎好后立即将产妇盖住，尊重产妇，穿上干净衣襟，用自信、真切的语言告知她手术顺利完成并给予祝贺，与麻醉师一同将其送至病房，与病房护士进行细致交接，向家属交待注意事项，术后第三天回访产妇，关心询问其术后情况，巡回护士可及时评估术中护理的效果，当产妇知道手术室护士仍然关心她的术后恢复情况时，心里会感到很欣慰。这种愉快的心情能促使她早日康复！ 3 效果
应用舒适护理以来，受到了产妇、医生们的一致好评，成为医院特色护理内容之一，术后随访病人满意度99.8%。 4 体会
舒适护理是贯穿整个护理过程的整体行为，以其特殊的功效而占据了整个护理过程的重要位置，成为其一个不可或缺的内容。它的应用大大减轻了产妇的心理紧张感，促进了手术的安全快速进行，
为产妇的术后康复，婴儿的健康成长奠定了良好的基础，明显提高了手术室的护理服务质量。随着经济的迅猛发展，人们就医理念的改变，手术室护士细心、全面的舒适护理，一定能使每一位接受手术治疗的产妇更加提高手术成功的信心和战胜疾病的决心，为接下来的病房护理工作奠定一个坚实的、良好的基础。我们将紧跟时代潮流，继续拓展舒适护理的内涵，丰富舒适护理的内容，使手术室护理更具人性化，产妇更具安全舒适感。 参考文献：
[1] 张宏，舒适护理的理念与实践研究[j]，护士进修杂志，2001，16（6）：409.
[2] 王小红，黄飘，剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理[j].全科护理，2010，18（24）：214—215.
[3] 潘永香，人性化护理在择期剖宫产中的应用[j]，中国医学创新，2008，5（31）：67.
[4] 魏革，刘苏君，主编。手术室护理学[m]，北京：人民军医出版社，2004，3：141.
