浅谈医院财务一体化管理
【摘要】随着经济发展和医改的深入，对医疗效率、质量及财务管理要求的提高，使医院财务一体化成为医院未来发展的必要趋势。医院利用数据集成平台，实现数据共享，推动了医院财务一体化进程，使财务事前计划、事中控制、事后监督职能得到充分发挥，提高了医院管理水平和经济效益。
【关键词】一体化 现状 意义 实现
医院财务业务一体化是在包括网络、数据库、管理软件平台等要素的环境下，将医院运营中的业务流程、会计流程、管理流程等有机融合，使财务数据与业务数据融为一体。会计人员在处理医院发生的每一项经济事项时，既要满足财务会计核算，又同时满足于成本核算和预算管理，实现数据共享，提高管理水平和效率，实现事前计划、事中控制、事后监督的财务管理职能。近年来全国公立医院，尤其是三甲医院发展迅速，单独的会计核算系统、预算系统、成本核算系统已不能满足医院发展的管理需要。 一、医院财务信息系统现状 1、财务信息系统效率不高
财务工作的内容包括财务核算、财务控制、财务分析等。
目前会计人员时间精力主要集中在繁杂的会计核算处理工作中，随着医院发展的需要，应该将工作重心从财务核算转移到财务管理的层面，充分发挥财务控制、分析、监督职能。而目前现状，虽然通过预算管理系统和成本核算管理系统，满足控制、分析等职能，但财务核算系统、预算管理系统、成本核算系统分别采购、各自，使操作汇总工作量大，重复劳动多，系统间数据核对不及时，缺乏工作效率。 2、会计业务处理滞后，难以充分发挥财务管理职能 会计业务处理滞后，而且将财务管理的事前、事中、事后控制过程割裂开来，财务管理过程滞后于业务活动，会计核算只是事后的静态处理。由于没有实时获取业务信息的能力，在预算执行过程中，预算动态管理形同虚设，缺乏实时监督控制，且无法对预算进行实时分析，对预算的事前、事中、事后全过程全方位的控制无法真正实现。 3、无法满足实时监控资金流的需求
收入、成本数据不能及时入账，当前时点的资金状况不能及时反应。资金控制失灵，资金使用分散，无法实时了解和掌握资金整体运营情况;由于没有实时动态的资金流量信息，无法把握资金流向，闲置资金及资金占用并存，降低了资金使用效率，资金管理风险加大。医院整体运作效率的提高受到，不利于医院社会效益和经济效益的提高。 4、物流、资金流和信息流并没有有效地集成和共享，
财务部门无法及时准确地提供管理者关心的财务信息 由于时间和空间的局限性等问题，管理者能看到的只是空洞的数字报表，得不到医院运营分析和决策支持报告，大量决策信息要从各部门中得到，支持决策手段落后，导致了财务决策信息的缺乏和滞后，其实效性和准确性大受影响。 5、传统信息披露模式难以满足管理层多层次需要 知识经济条件下，信息所涉及的范围越来越广，会计信息系统以高度汇总的方式汇总信息，难以反映经济业务的本来面目，单一的财务报告模式已不能满足医院自身经营管理的需要。随着信息技术的突飞猛进，使医院采用多元化的信息披露模式成为可能。
二、医院财务一体化管理的重要意义
整合医院管理信息系统、财务管理系统、人事管理系统、物资管理系统等系统数据，通过建立数据集成平台，实现医院各部门数据共享的财务一体化系统的建立是医院发展的必然趋势。
1、业务流程再造，提高工作效率
系统自动生成凭证，实时核销预算等，减少了财务人员在财务各个管理系统中重复录入、核对的时间，极大的了人力，提高了工作效率。根据工作流程进行改进、优化和重组，实现业务流程再造。 2、强化财务管理职能
医院财务一体化的实现，促使财务人员将工作重心从财务核算转移到财务管理的层面，由以往的侧重事后的会计核算向事前计划、事中控制、事后监督转变，充分发挥财务控制、分析、监督职能。
3、提高决策质量，规避运营风险
医院财务一体化管理将财务管理延伸到医院的各个职能管理部门，财务数据和非财务数据集成在一个平台，保持联动和及时更新，保证了物流、资金流、信息流三合一同步管理，既增加了信息的及时性和准确性，又能为管理层提供更全面详实的数据资料支持，提高了决策质量，规避了运营风险。
三、医院财务一体化实现依赖的因素 1、医院管理层的重视和全员意识
医院管理层对一体化建设目标的传导和定位明确与否直接决定了医院财务一体化管理的实施深度。如果医院管理层没有足够的重视，医院财务一体化将是一纸空谈。医院管理层应积极承担起医院财务一体化的建设过程中总协调和总指挥的职责。同时医院财务一体化涉及临床科室、职能管理科室等众多科室，全员意识的强弱直接关系到实现程度，因此要树立全员意识，积极参与到一体化的进程中来，在院领导的带领下，适时进行培训，尽快形成高度配合的组织环境和支持。
2、财务管理精细化
医院管理层对决策数据的多层次、多角度的需求，任何判断和决策都必须有大量的材料和事实做依据，在此基础上做最精准的分析研究，使判断科学且合理。这就需要财务管理分析的基础数据更精细和详尽。作为医院的会计工作者，最重要的一项工作职责就是为决策者提供真实、准确、充分的信息资料。这就要求医院所有的收入支出项目均应精细到最小核算单元，通过一体化集成系统采集、处理、生成核算、成本、预算等数据，为全成本核算和报表分析提供详尽的数据，也为日后的病种核算、项目核算提供数据积累。 3、数据集成平台
医院财务一体化管理的实现有赖于医院业务系统和财务管理系统的数据统一。保证统一数据来源，定期通过数据集成平台接口将业务数据传递到财务一体化管理系统中，自动生成财务核算凭证、采集成本核算数据和自动核销预算数据。预算管理与财务核算的衔接以条码为介质做相互对应。预算核销单上自动生成并打印出条码，在会计核算系统中只需扫描条码即可完成自动生成凭证。通过数据集成平台，大部分主要业务发生的同时自动生成会计分录，保证资金流与物流的同步以及确保数据的一致性。各模块数据传输无缝衔接，准确及时。在费用发生时进行监控，有效实现事中控制。 4、持续改进业务流程和管理流程
目前很多医院距实施一体化系统所要求的管理模式、业务流程相差甚远，这需要管理者掌握先进管理思想，树立现代运营理念，以业务流程的观点来管理医院，对现有财务业务流程进行全面梳理、规范，并对流程进行改进、优化和重组，进一步对改造后的流程进行系统化、集成化。根据财务核算和管理要求对业务元素进行分类，根据凭证的生成要素编制凭证模板，根据业务数据信息和凭证模板自动生成凭证。财务系统定期自动接收HRP系统中人事、信息、物资、设备等科室数据信息，系统自动生成相关凭证，并可联动查询明细数据。成本核算系统从财务核算系统、ERP系统采集数据信息，归集和加工，再通过科学的分配方式将各级成本分摊下去，最终产出成本效益报表。在成本效益分析的过程中还可钻取明细数据，联动查询相关信息。医院各科室通过网络的方式完成预算的申报、汇总、审核、下达、执行、调整、分析、考核，实现预算管理的事前计划、事中控制、事后反馈。事前计划，要求预算归口责任科室严格按照预算下达金额拟定计划，并按医院内部管理流程进行审核。事中控制，要求财务科严把预算执行控制审核关，完成支付审核。事后反馈，通过一体化系统，及时反应预算执行情况和完成执行分析。这需要职能科室配合在系统中做好数据的录入和维护，改变传统的报账、报销模式。
医院的发展改革已进入深水区，医院的经营模式、财政
补偿机制以及价格体系都在发生变化，这就要求医院进行更高效、精细化的管理。基于数据处理平台的财务一体化管理可以实现医院由单线管理向综合运营管理的转变，建立以财务管理为核心，医疗业务为主线，覆盖医院经济管理各个环节的财务一体化管理体系，实现医院内部财务与业务的协同、减少人为干预、实现数据共享，及时准确的记录和反应医院的运营状况，提高了工作效率和管理水平。工作流程重新梳理和优化，实现业务流程再造，在业务处理同时，完成财务数据的采集和处理，提高财务数据及时性、准确性、一致性，使有效的事前计划、事中控制、事后反馈成为可能，更好的发挥会计职能，提高医院经济管理水平，促进医院持续发展。 参考文献：
[1]肖立萱，陈建.推进医院财务一体化管理的建议[J].财务与会计，2011，06.
[2]张丽君.数据化医院财务、业务一体化管理模式[J].中国卫生经济2008，08.
