山 东 大 学
工程硕士专业学位校外指导教师申报表
学 院_______________ 工 程 领 域_______________ 申报人姓名_______________ 填 表 时 间_______________
山东大学研究生院制
性别 姓名 民族 国内 最高学历 国外 出生年月 政治面貌 职务 职称 任职时间 聘任时间 年 月毕业于 大学（学院） 专业 年 月毕业于 大学（学院） 专业 学位 外国语语种及熟练程度 所在单位 从事工作 工作简历 指导（或协助指导）工程硕士（或研究生）情况： 学生人数 时间 获学位人数 本人所承担工作 备注
发表论文及出版专著、译著或教材情况： 序号 名 称 日期 刊物或出版社 署名次序 获奖或鉴定项目及转让或被采用的成果： 序号 项目获成果名称 颁奖鉴定采用时间 颁奖鉴定或采用单位 署名次序 近五年承担科研及工程设计工作情况： 序号 项目名称 项目来源 起止时间 科研经费 本人承担任务
工作单位推荐意见 负责人签字： 单位公章： 年 月 日 学位评定分委员会意见 签字： 分委员会公章： 年 月 日 备 注
