胆囊：
急性胆囊炎病理过程分哪三个阶段：
急性单纯性胆囊炎-粘膜充血水肿，炎细胞浸润；
急性化脓性胆囊炎-炎症累及胆囊壁全层，胆囊内和浆膜面脓性渗出； 急性坏疽性胆囊炎-胆囊坏死、穿孔，导致腹膜炎、腹腔脓肿、胆肠瘘；
急性胆囊炎的临床诊断依据：
反复发作性右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射，可伴恶心、呕吐、发热、寒颤，多发生于油餐后；右上腹压痛、肌紧张、Murphy征(+)；
WBC升高、BUS提示胆囊增大、胆囊壁厚、毛糙； 右上腹痛和局限性压痛是最重要的依据；
急性胆囊炎的手术指征：
一般应等到症状控制后3月手术；
急诊手术-发病72h内胆囊切除，否则只能造瘘；内科治疗不缓解、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、腹膜炎、胆管炎等并发症；
胆石症根据解剖部位分类：
肝内胆管结石、胆总管结石（原发、继发）、胆囊结石；
症状性胆囊结石并发的临床情况包括：
胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎、胆囊积水；
胆囊切除术中探查胆总管的指征：
术前-胰腺炎、胆管炎、黄疸史； 术中-胆囊结石小、胆道造影证实梗阻、扪及胆总管内异物、胆总管扩张>1cm、胆总管穿刺出脓性和血性胆汁及泥沙样胆色素、胰腺肿大质地硬、；
LC的优点，何时需要改为OC？
伤口小、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短； 出血、粘连严重、解剖结构辨认不清时要改为开腹；
急性重症胆管炎的手术原则：
胆管切开、探查、减压，胆总管造口引流梗阻上方的胆道；
普通胆总管结石切开取石后T管引流拔出的时间和步骤：
术后2w，拔管前先夹闭，T管造影看胆总管是否通畅，是否有残余结石；
肝：
原发性肝癌的病理类型：
肝细胞肝癌占90%，胆管细胞癌<10%，混合型或过渡型；
小肝癌：
单个结节直径<3cm或相邻2个结节直径之和<3cm；
肝癌的临床表现：
全身表现-发热、消瘦、纳差、乏力、营养不良、自发性低血糖；
肝区疼痛-持续性钝痛,癌结节破裂时右上腹剧痛、肌紧张，可有休克； 肝脏肿大-质地坚硬、凹凸不平、压痛；
肝硬化患者如何进行肝切除：
肝功能正常者手术切除不超过70%，中度肝硬化者切除不超过50%，重度肝硬化者不能作肝叶切除
