70例倾斜试验的安全管理与护理

【摘要】目的探讨倾斜试验的安全管理与护理措施。方法本次选择的对象共70例，均为我院2010年3月至2013年3月接诊的不明原因头晕、晕厥及意识丧失受检者，回顾分析临床资料。结果基础直立倾斜试验阳性5例，甘油激发试验阳性10例，异丙肾上腺素激发试验阳性13例，所有受检者无一例发生意外。结论针对倾斜试验常出现的问题，制定针对性的安全管理与护理措施，可显著提高试验的准确性和安全性。 【关键词】倾斜试验；安全；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309463文章编号：1004-7484（2013）-09-5242-01

倾斜试验包括基础直立倾斜试验和药物激发试验，是目前诊断血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，vvs）的重要手段，被视为金标准[1]。在倾斜试验过程中可能发生严重心律失常、低血压等严重反应，甚至出现心脏停博[2]。因此，倾斜试验安全管理十分重要。本文重点探讨倾斜试验的安全管理方法及相应的护理措施，现报告如下。 1资料与方法

11一般资料选择2010年3月——2013年3月在我院门诊就诊及住院的不明原因头晕、晕厥及意识丧患者70例，男26例，女44例，年龄14-72岁，平均（282±114）岁，晕厥发作次数（315±125）次，病程（3158±2536）月。

12检查方法

121倾斜试验方法检查前建立静脉通路，患者平卧倾斜床上，固定好保护带，连接好多功能监护仪，平卧5-10min将倾斜床直立，然后倾斜60-80o，持续30-45min，每5min记录心率、血压一次，并随时观察受检者反应；观察30-45min后，若出现阳性反应，立即将床放回水平；如仍为阴性者，则含化甘油或静脉泵入异丙肾上腺素，重复以上基础倾斜试验的操作。

122倾斜试验判断标准阳性反应：患者在倾斜过程中出现晕厥（短暂的意识丧失伴不能维持自主体位）或晕厥先兆（头晕并伴有以下一种或一种以上症状：视觉、听觉下降、恶心、呕吐、大汗、站立不稳等）的同时伴有以下几种情况之一者，判断为阳性：①舒张压3s；③一过性ii度以上的房室传导阻滞；④交界性心律（包括逸搏心律及加速性自主心律）；⑤心率突然下降20%以上。 阴性反应：缺乏症状，无明显的低血压或心动过缓。 2结果

基础直立倾斜试验阳性5例，甘油激发试验阳性10例，异丙肾上腺素激发试验阳性13例，其中心脏抑制型1例，血管抑制型6例，混合型21例。所有受检者无一例发生意外。 3安全管理及护理措施

31试验前安全管理及护理①详细询问病史。严格把握受试人群适应症，经体检排除有明确原因晕厥史的患者；②做好患者心理护理。了解患者心理状况，消除其紧张、恐惧等不良情绪，向患者家属讲

明试验目的、方法及注意事项，并在知情同意书上签名；③预防呛咳、窒息。患者试验前禁食、禁水4-6h；④用留置针建立静脉通道。备好输液通路，以确保检查顺利进行。如用异丙肾上腺素激发试验，则需连接好三通管及微量泵；⑤备好急救物品。备好急救药品、氧气及除颤仪、多功能监护仪等急救器械。⑥避免药物影响。试验前1周停用影响自主神经功能的药物；⑦仔细检查倾斜床。倾斜床转换角度要求平稳、迅速，确保倾斜床安全、稳固。

32试验过程中安全管理及护理①受检者管理。受检者平卧于倾斜床上，用约束带固定胸、踝关节、膝关节，注意松紧度适宜，嘱受检者双足跟紧贴倾斜床的脚踏板，以防止晕厥摔倒损伤；②密切观察，发现问题及时处理。试验过程中应配备专业医师和护师各1名，严密观察受检者呼吸、心率（律）、神智、面色等生命体征及晕厥先兆症状，每隔5min记录心率、血压1次，若有异常情况应随时记录；当出现阳性反应时，应迅速放平倾斜床，观察心率、血压直至恢复正常水平，若采用异丙肾上腺素激发试验，应立即关闭该通道，改用生理盐水；如出现严重反应，立即放平倾斜床，同时给予吸氧，密切监测血压、心率变化，并给予阿托品或多巴胺等药物对症处理，防止严重后果发生。

33试验后安全管理及护理倾斜试验结束后受检者应平卧休息，待血压、心率恢复正常后离开检查室。试验结果阳性者，告诫受检者应缓慢变换体位，尤其由卧位变立位时；避免长久站立、过度憋尿；指导受检者进行自我倾斜训练（如采用脚跟、双肩靠墙站立等方

法），增强受检者安全防范意识和自我保健能力。

综上，针对倾斜试验常出现的问题，制定针对性的安全管理与护理措施，可显著提高试验的准确性和安全性。 参考文献

[1]曹可将，陈椿血管迷走性晕厥的诊断治疗手段及评价[j]心血管病学进展，2006，27（4）：398

[2]王焕霞，徐金义，王文涛，等心脏停搏致直立倾斜严重反应分析医药论坛杂志，2007，28（2）：48-49