承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日 期： 桩号或位置 附件：测量及放样资料 监理员意见： 工程或部位名称 放样内容 备 注 监理员： 日 期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期：
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