附件2： 附表1
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
现场复查质量情况汇总表
市 县（市）区 编号：
工程名称 结构/层数 建设单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 工程总得分 评审组组长 签 字 省、市 质量监督机构综合评审意见 （公章） 年 月 日 1 评价项目 质量保证条件 模板工程 钢筋工程 现场实测 仪器检测 观感质量 质量控制资料 安装工程 应得分 建筑面积 工程进度 建安造价 监理单位 实得分 万元 备注 附表2
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖 质量保证体系运行情况评价分值表
编号
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查项目 现场质量管理及质量责任制度 主要专业工种操作上岗证书 施工组织设计、施工方案及审批 施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准的配置 施工现场物料存放条件情况 检查工具 现场标养室及试块的标注 搅拌站、计量设置、配比标志 创优规划及措施 合计 权重值：5分 应得分合计： 实得分合计： 结构/层数 建筑面积 实得分 备注 ● ● 工程施工阶段 应得分 10 10 10 5 20 5 15 15 10 检查评价 好 一般 差 ● ● ● 检实得分和查5= 现场质保条件评价得分=结应得分和果 检查人员： 年 月 日
注：本表中备注栏内带●号的检查项目为“重点检查”项目，其他未标示项目可参照初评得分进行评价。
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附表3
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
模板工程评价分值表
工程名称 施工单位 建设单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 检查项目 模板工程的基本要求 模板的设计 模板制作质量 模板安装质量 模板安装观感质量 模板的拆除质量 合计 权重值：10分 应得分合计： 实得分合计： 应得分 10 20 15 20 20 15 结构/层数 建筑面积 实得分 备注 ● 工程施工阶段 监理单位 检查评价 好 一般 差 ● ● ● 实得分和检10= 模板工程评价得分==查应得分和结 果 检查人员：
年 月 日
注：本表中备注栏内带●号的检查项目为“重点检查”项目，其他未标示项目可参照初评得分进行评价。
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附表4
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖 钢筋工程评价分值表
编号 工程名称 施工单位 建设单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 权重值：10分 应得分合计： 实得分合计： 钢筋工程评价得分=检查结果 检查人员： 年 月 日 检查项目 受力钢筋的弯钩和弯折 箍筋的弯钩形式 钢筋的接头设置位置 钢筋机械连接接头、焊接 接头的观感质量 同一连接区段受力钢筋接头数量 钢筋网片、骨架的绑扎质量 合计 应得分 20 15 15 20 15 15 结构/层数 工程施工阶段 监理单位 检查评价 好 一般 差 建筑面积 实得分 备注 ● ● ● ● 实得分和10= 应得分和注：本表中备注栏内带●号的检查项目为“重点检查”项目，其他未标示项目可参照初评得分进行评价。
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附表5
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
现场实测评价分值表
编号 工程名称 结构/层数 建筑面积 施工单位 项目 轴线位置偏移 垂 直 砖混结构 8分 度 全高 每层 ≤10m >10m 允许偏差（mm） 10 5 10 20 ±15 5 8 ±5 20 7 10 +15，-5 +15，-5 15 10 8 5 8 10 H/1000且≤30 ±10 ±30 +8，-5 8 工程施工阶段 实测值 3 应得分 实得分 基础顶面和楼面标高 表面平整度 清水墙、柱 混水墙、柱 5 共 点 合格 点 合格率： 超1.5倍偏差情况： 得分： 门窗洞口高、宽（后塞口） 外墙上下窗口偏移 水平灰缝平直度 清水墙 混水墙 地下室入口和底层楼梯入口高度 外窗台和阳台栏板高度 基础 轴线 位置 混凝土结构 8分 标高 垂直度 层高 基础 墙、柱、梁 剪力墙 ≤5m ＞5m 全高（H） 层高 全高 截面尺寸 表面平整度 权重值：8分 检查结果 现场实测评价得分=实得分之和 共 点 合格 点 合格率： 超1.5倍偏差8 情况： 得分： 检查人员： 年 月 日
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附表6
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
仪器检测评价分值表
编号 工程名称 施工单位 序号 检查项目 混凝土强度 砖混结构12分 砂浆强度 钢筋保护层厚度 现浇板厚度 合计 混凝土结构12分 混凝土强度 钢筋保护层厚度 现浇板厚度 合计 应得分 3 4 3 2 5 4 3 结构/层数 工程施工阶段 检查评价 符合 不符合 建筑面积 实得分 备注 ● ●1 ● ● ●2 检查结果 权重值：12分 仪器检测评价得分=各检测项目实得分之和 检查人员： 年 月 日
注：本表中备注栏内带*号的检查项目为“一票否决”项目，若不符合要求则不得评为省优质结构工程。
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附表7 2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
观感质量评价分值表
编号 工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 混凝土结构 砖混结构 检查项目 砌体水平灰缝的砂浆饱满度 砖砌体的留槎与接槎 砖砌体组砌方法 砖砌体的灰缝厚度及外观 拉结钢筋设置 构造柱留置位置及马牙槎 混凝土露筋、孔洞、夹渣 混凝土的蜂窝 混凝土的裂缝 混凝土施工缝 混凝土外形缺陷和外表缺陷 混凝土露筋、孔洞、夹渣 混凝土的蜂窝 混凝土的裂缝 混凝土施工缝 混凝土外形缺陷和外表缺陷 填充墙底部砌筑质量 块材的混砌 填充墙砌体拉结钢筋或网片 填充墙砌体的搭砌 填充墙砌体灰缝厚度和宽度 填充墙顶部侧砌 权重值：35分 应得分合计： 实得分合计： 检查结果 钢筋工程评价得分= 结构/层数 工程施工阶段 应得分 10 15 15 10 5 5 10 10 10 5 5 15 10 15 15 10 5 5 10 5 5 5 检查评价 好 一般 差 实得分 备注 ● ● ● ● ● ● ● 实得分和35= 应得分和 检查人员： 年 月 日 注：表中备注栏内带*号的检查项目为“一票否决”项目，若不符合要求则不得评为省优质结构工程。
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附表8
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
质量控制资料评价分值表
编号 工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查项目 技术资料目录 原材料、成品、半成品、构配件出厂质量证明文件和试验报告 施工试验报告（记录） 见证取样和送检记录，结构实体检验资料 质量验收记录 施工记录 施工图设计文件修改、变更、洽商、交底记录 施工组织设计（方案）、施工日志 质量技术问题（事故）论证、处理记录 边坡工程施工资料 权重值：15分 应得分合计： 实得分合计： 检查结果 质量控制资料评价得分= 检查人员： 年 月 日 2、检查项目第2、4项重点检查钢筋和混凝土的出厂证明文件、试验报告和见证取样、送检等资料。 3、检查项目第3项重点检查桩基（复合地基）承载力、混凝土强度、钢筋焊接、连接质量检测报告。
结构/层数 工程施工阶段 应得分 5 20 20 15 10 10 5 5 5 5 建筑面积 差 实得分 检查评价 好 一般 备注 ● ● ● ● ● ● ● 实得分和15= 应得分和注：1、本表中备注栏内带●号的检查项目为“重点检查”项目，其他未标示项目可参照初评得分进行评价。
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表9
2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
安装工程评价分值表
编号 工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 权重值：5分 应得分合计： 实得分合计： 检查结果 安装工程评价得分= 检查人员： 年 月 日 检查项目 电线导管埋设质量 电线导管配管质量 预埋箱盒质量 接地质量 预留洞口 合计 应得分 20 30 20 15 15 结构/层数 工程施工阶段 检查评价 好 一般 差 建筑面积 实得分 备注 实得分和5= 应得分和
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2013年度山东省建设工程优质结构杯奖
仪器检测评价分值详表1
工程名称： 检查楼层：
检查检查标项目 准 否决项目 检查情况 检查部位 1 钢筋保护层厚度 合格率≥90% 合格率＜90% 2 3 4 5 6 结论（符合或不符合） 共 点 合格 点 合格率： 结论： 共 点 合格 点 合格率： 结论： 共 点 合格 点 合格率： 超1.5倍偏差情况： 结论：
混凝土强度 满足设计强合格度，合率＜100% 格率=100% 合格砂浆满足设率＜强度 计强度 100% 检查人员： 检查日期：
2仪器检测评价分值详表2
工程名称： 检查日期： 合格率： 结论： 检查人员：
检查设计否决检查项目 厚度 项目 楼层 现浇板厚度
合格率＜100% 实测厚度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10
